2025年超声医学专业三基三严考试试题及答案

2025年超声医学专业三基三严考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声诊断仪中，决定横向分辨率的主要因素是（）A.探头频率B.脉冲重复频率C.声束宽度D.动态范围答案：C2.以下关于甲状腺TI-RADS5类结节的超声特征，错误的是（）A.极低回声B.边缘光整C.微钙化D.纵横比＞1答案：B3.腹部超声检查时，胆总管下段显示不清的常见原因是（）A.胃内气体干扰B.肝脏肿大遮挡C.探头频率过高D.患者呼吸过浅答案：A4.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是（）A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B5.超声弹性成像中，“硬”组织的应变值通常表现为（）A.颜色偏红B.颜色偏蓝C.颜色偏绿D.无明显变化答案：B6.以下哪种伪像与声束反射无关（）A.镜像伪像B.旁瓣伪像C.声影D.混响伪像答案：C7.乳腺BI-RADS4B类病变的恶性概率约为（）A.2%-10%B.10%-50%C.50%-95%D.＞95%答案：B8.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括（）A.严重凝血功能障碍B.肝内巨大血管瘤C.大量腹水D.患者不能配合呼吸答案：B9.二尖瓣狭窄时，超声评估瓣口面积最准确的方法是（）A.二维超声直接测量B.连续多普勒压差半降时间法C.彩色多普勒血流会聚法D.三维超声重建答案：D10.正常成人肾脏长径的超声测量范围是（）A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B11.超声造影剂的主要成分是（）A.微气泡B.微颗粒C.碘剂D.钆剂答案：A12.以下关于肝局灶性结节性增生（FNH）的超声特征，正确的是（）A.多无血流信号B.中央可见星状瘢痕C.边界不清D.常伴钙化答案：B13.胎儿左心室强光点最常见的关联异常是（）A.染色体异常（如21-三体）B.先天性心脏病C.胎儿贫血D.胎盘功能不全答案：A14.超声检查中，“彗星尾征”最常见于（）A.胆囊结石B.甲状腺乳头状癌C.肺组织内气体D.乳腺纤维腺瘤答案：C15.评价左心室收缩功能的常用指标不包括（）A.射血分数（EF）B.缩短分数（FS）C.E/A比值D.每搏输出量（SV）答案：C16.以下哪种疾病超声表现为“地图样”胰腺实质回声（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺囊腺瘤D.胰腺假性囊肿答案：B17.超声引导下胸腔积液穿刺时，最佳进针点应选择（）A.积液最深且距体表最近处B.腋前线第5肋间C.肩胛线第7肋间D.避开肋骨上缘答案：A18.正常成人前列腺的超声测量值（左右径×前后径×上下径）约为（）A.3cm×2cm×4cmB.4cm×3cm×5cmC.5cm×4cm×6cmD.2cm×1cm×3cm答案：B19.超声检查中，“靶环征”常见于（）A.肝脓肿B.肝血管瘤C.结肠癌肠壁增厚D.肾囊肿答案：C20.以下关于超声探头消毒的说法，错误的是（）A.接触黏膜的探头需高水平消毒B.浅表探头可用75%酒精擦拭C.经阴道探头需灭菌处理D.消毒后需待干燥再使用答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.超声多普勒效应可用于评估（）A.血流速度B.血流方向C.血管阻力指数D.组织运动速度答案：ABCD2.甲状腺癌的典型超声表现包括（）A.极低回声B.边缘不规则C.粗大钙化D.纵横比＞1答案：ABD3.胎儿超声筛查中，需要重点观察的中枢神经系统结构包括（）A.侧脑室宽度B.小脑蚓部C.透明隔腔D.脊柱连续性答案：ABCD4.超声引导下射频消融治疗肝癌的适应证包括（）A.单发肿瘤直径≤5cmB.多发肿瘤≤3个且最大直径≤3cmC.肝功能Child-PughC级D.不能耐受手术切除答案：ABD5.以下哪些伪像可通过调整探头角度改善（）A.镜像伪像B.声影C.旁瓣伪像D.折射伪像答案：ACD6.乳腺超声BI-RADS3类病变的特征包括（）A.边界清晰B.形态规则C.血流信号丰富D.恶性概率＜2%答案：ABD7.超声评估胎盘功能的指标包括（）A.胎盘厚度B.胎盘成熟度分级C.脐动脉S/D比值D.胎儿大脑中动脉PI值答案：ABCD8.慢性肾病的超声表现包括（）A.肾脏体积缩小B.皮质回声增强C.皮髓质分界不清D.肾动脉血流阻力指数降低答案：ABC9.心脏超声检查中，需要测量的基本切面包括（）A.胸骨旁左室长轴切面B.心尖四腔心切面C.大动脉短轴切面D.剑突下下腔静脉切面答案：ABCD10.超声造影在肝脏疾病中的应用包括（）A.鉴别肝囊肿与肝脓肿B.评估肝癌的血供特征C.检测微小转移灶D.引导肝活检答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声伪像的产生机制及常见类型。答案：超声伪像指超声图像中与实际解剖结构不符的异常回声，产生机制包括声束的反射、折射、衰减、散射等物理特性异常，或仪器参数设置不当。常见类型包括：①混响伪像（多次反射）；②镜像伪像（声束遇到强反射界面后形成虚像）；③声影（后方组织因声衰减出现无回声区）；④旁瓣伪像（旁瓣回声形成假结构）；⑤折射伪像（声束折射导致位置偏移）；⑥部分容积效应（声束宽度内不同组织叠加）。2.列举肝占位性病变的超声鉴别诊断要点（至少5项）。答案：①边界：良性（清晰）vs恶性（模糊、浸润）；②内部回声：血管瘤（高回声）、肝癌（低回声）、肝脓肿（液性暗区伴分隔）；③血流信号：肝癌（动脉血流丰富，RI＞0.6）、FNH（中央星状血流）；④超声造影：肝癌“快进快出”，血管瘤“慢进慢出”，FNH“快进慢出”伴中央瘢痕强化；⑤并发症：肝癌常伴肝硬化背景，肝脓肿可有周围水肿带。3.简述产科NT检查的意义及测量规范。答案：意义：NT（颈项透明层）增厚与胎儿染色体异常（如21-三体、18-三体）、先天性心脏病及其他结构畸形相关，是早孕期筛查的重要指标。测量规范：①孕周11-13+6周；②胎儿取自然伸展位，正中矢状切面；③测量皮肤层与颈后软组织间的最大无回声厚度；④测量3次取最大值，正常≤2.5mm（部分指南≤3.0mm）；⑤需同时确认胎儿存活、头臀长符合孕周。4.心脏超声评估左心室收缩功能的常用指标及方法。答案：①射血分数（EF）：通过二维超声Simpson法计算，公式EF=（EDV-ESV）/EDV×100%，正常＞50%；②缩短分数（FS）：M型超声测量左室舒张末期内径（LVIDd）和收缩末期内径（LVIDs），FS=（LVIDd-LVIDs）/LVIDd×100%，正常25%-45%；③心肌做功指数（Tei指数）：计算等容收缩时间+等容舒张时间与射血时间的比值，反映整体功能；④三维超声容积测量：直接获取左室容积，准确性更高。5.超声引导下经皮肾穿刺活检的操作要点及注意事项。答案：操作要点：①患者取俯卧位，超声定位肾下极实质最厚处；②局部麻醉至肾被膜；③嘱患者屏气，快速进针至肾实质（深度约2-3cm）；④取材后压迫穿刺点5-10分钟。注意事项：①术前查凝血功能（PLT＞100×10⁹/L，PT/APTT正常）；②控制血压＜160/100mmHg；③术后卧床24小时，监测生命体征及尿色；④避免穿刺肾门、大血管及集合系统；⑤有出血倾向、孤立肾、肾动脉瘤者禁忌。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者女性，56岁，主诉“右上腹隐痛1周，加重2天”，既往有胆囊结石史3年。超声检查：胆囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚约0.6cm，毛糙，囊内可见多个强回声光团，最大直径1.2cm，后方伴声影，可随体位移动；胆囊周围可见少量无回声区；肝内外胆管无扩张。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声诊断依据有哪些？答案：（1）急性胆囊炎（结石性）。（2）需鉴别：①慢性胆囊炎急性发作（病史更长，胆囊壁可能钙化）；②胆囊癌（囊壁不规则增厚，血流丰富，可侵犯肝脏）；③肝脓肿（肝内占位，与胆囊分界不清）；④胃十二指肠溃疡穿孔（游离气体，腹膜刺激征明显）。（3）诊断依据：①胆囊增大（正常＜9cm×4cm）；②胆囊壁增厚＞0.3cm且毛糙（“双边征”提示水肿）；③囊内结石伴声影、可移动；④胆囊周围积液（炎症渗出）；⑤结合右上腹痛病史及结石史。病例2：患者男性，72岁，主诉“无痛性肉眼血尿3天”，否认外伤史。超声检查：膀胱充盈良好，右侧壁可见一大小约3.5cm×2.8cm的实性低回声结节，基底宽，向腔内突起，表面不光滑，内部可见点状血流信号；双肾大小形态正常，肾盂肾盏无分离。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）超声需重点观察哪些内容以评估分期？（3）建议的进一