医疗服务合同（私立医院诊所）2025年干细胞治疗协议

医疗服务合同（私立医院诊所）2025年干细胞治疗协议甲方（患者/受治者）：[患者姓名]，性别[男/女]，身份证号码：[患者身份证号码]，联系电话：[患者联系电话]，住址：[患者住址]乙方（服务提供方）：[私立医院或诊所名称]，地址：[医院或诊所地址]，法定代表人/负责人：[法定代表人/负责人姓名]，医疗机构执业许可证号：[医疗机构执业许可证号]，联系电话：[医院或诊所联系电话]鉴于甲方患有[患者所患疾病或状况]，希望接受乙方提供的干细胞治疗服务，乙方同意为甲方提供相应的医疗服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容与流程1.1乙方同意为甲方提供干细胞治疗服务，具体治疗类型为[自体干细胞治疗/异体干细胞治疗/其他类型]，针对的适应症为[具体疾病或状况]。1.2乙方将按照国家相关法律法规及医疗技术规范，对甲方进行必要的治疗前评估，评估内容包括但不限于：详细询问病史、进行全面的体格检查、安排血液及生化检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等）、干细胞来源评估（如需自体采集）、评估甲方的治疗适应症与禁忌症等。评估结果将作为制定治疗方案的重要依据。1.3乙方承诺根据对甲方的评估结果，为其制定个性化的干细胞治疗方案。治疗方案将明确治疗目的、预期效果、治疗原理、技术方法、治疗流程、大致所需时间、可能的风险与不良反应等信息，并已向甲方进行详细解释，甲方表示理解。1.4乙方必须向甲方履行充分的告知和知情同意义务。告知内容除包含上述治疗方案信息外，还包括：可用的替代治疗方案及其利弊；各项服务的收费标准及费用明细，包括术前评估费、干细胞采集费（如需）、干细胞处理费、干细胞回输费、药品费、相关检查费、住院费、术后观察费、随访费等；治疗过程中可能发生的并发症、不良反应及处理措施；干细胞治疗相关的伦理与合规信息；以及根据国家或地方规定需要告知的其他内容。1.5甲方经充分了解乙方提供的上述信息后，表示自愿同意接受乙方的干细胞治疗服务，并签署本知情同意书作为本协议的有效组成部分。1.6治疗实施流程如下：(1)术前准备：甲方根据乙方要求完成必要的术前准备工作，如术前检查、停用某些药物等。(2)干细胞采集（如需）：若治疗方案需自体干细胞，甲方将在约定时间、地点配合乙方完成干细胞采集。甲方对采集过程的安全性及效果负责。(3)干细胞处理：乙方将按照国家标准和技术规程对采集到的干细胞（或购买的合格干细胞）进行处理和制备。(4)干细胞回输：甲方将在约定时间、地点接受干细胞回输治疗。乙方将采取必要的医疗措施保障回输过程的安全。(5)术后观察与康复：回输后，甲方将在乙方指定地点接受一段时间的观察，乙方将提供相应的术后康复指导。第二条费用与支付2.1本协议项下的干细胞治疗服务费用总额为人民币[总金额]元（大写：[金额大写]整）。2.2费用明细如下：(1)术前评估费：人民币[金额]元；(2)干细胞采集费（如需）：人民币[金额]元；(3)干细胞处理费：人民币[金额]元；(4)干细胞回输费：人民币[金额]元；(5)药品费：人民币[金额]元；(6)相关检查费：人民币[金额]元；(7)住院费（如需）：人民币[金额]元；(8)术后观察费：人民币[金额]元；(9)随访费：人民币[金额]元；(10)其他费用：人民币[金额]元。2.3甲方应按照以下方式支付费用：(1)本协议签订后[天数]日内，支付总费用的[百分比]%，即人民币[金额]元；(2)治疗开始前[天数]日内，支付剩余费用的[百分比]%，即人民币[金额]元；(3)治疗结束后[天数]日内，支付剩余[百分比]%（如有），即人民币[金额]元。2.4甲方应将费用支付至乙方指定的以下银行账户：账户名称：[乙方账户名称]开户银行：[乙方开户银行]银行账号：[乙方银行账号]2.5乙方应在收到甲方款项后，向甲方开具合法有效的发票或收据。第三条双方的权利与义务3.1甲方的权利与义务：(1)甲方的权利：有权获得乙方提供的符合国家标准的医疗服务；有权要求乙方就治疗方案、费用、风险等进行充分告知和解释；有权监督治疗过程；有权要求乙方保护其个人隐私和医疗保密；有权在治疗完成后获得相关的医疗文书；如乙方存在严重违约行为，有权根据本协议约定追究其违约责任。(2)甲方的义务：应如实向乙方提供个人健康信息、病史及相关资料，不得隐瞒或提供虚假信息；应遵守乙方制定的术前准备要求；应按时足额支付本协议约定的各项费用；应积极配合乙方进行治疗及各项检查；应遵守乙方提供的术后康复指导，避免因个人不当行为导致不良后果；不得泄露在乙方处获得的任何医疗信息或商业秘密；应配合乙方完成必要的随访。3.2乙方的权利与义务：(1)乙方的权利：有权要求甲方提供必要的健康信息并配合治疗；有权按照本协议约定收取服务费用；有权根据医疗规范和评估结果，决定是否为甲方进行干细胞治疗；在甲方未按时支付费用且未达成一致的情况下，有权暂停或终止治疗服务。(2)乙方的义务：应确保具备开展干细胞治疗的合法资质和相应的医疗技术水平；必须依法、规范地为甲方提供医疗服务，确保医疗质量和安全；必须充分履行告知和知情同意义务，确保甲方在充分知情的情况下做出决定；必须按照本协议约定和治疗方案为甲方提供服务；应妥善保管甲方的医疗记录，并依法保护甲方的个人隐私和医疗保密；应向甲方提供治疗完成后相关的医疗文书（如病历摘要、治疗报告等）；应按照本协议约定提供术后随访服务；应承担因自身过错（如违反操作规程、过失等）导致的医疗损害责任。第四条风险承担与免责4.1甲方知悉并确认，干细胞治疗作为一种前沿医疗技术，其安全性、有效性和确切效果尚在进一步研究和实践中，存在已知和未知的风险。治疗过程中可能发生的不良反应、并发症、感染、免疫反应、神经毒性、肿瘤风险以及其他不可预见的损害。4.2乙方将尽到充分的告知义务，并按照国家标准和技术规程操作，但无法完全排除任何治疗风险的发生。对于治疗过程中可能出现的风险、不良反应及并发症，乙方将根据国家相关规定和医疗伦理进行处置。4.3对于因患者自身特殊体质、疾病进展、治疗依从性差、不可预见的并发症或意外事件（如感染、过敏等）导致的损害，乙方在已尽到合理注意和诊疗义务的前提下，不承担或承担相应的有限责任（具体根据责任认定和法律规定）。4.4乙方不对干细胞治疗的最终效果做出任何明示或暗示的保证。治疗效果受多种因素影响，包括但不限于患者自身的病情严重程度、身体基础状况、对治疗的反应、治疗后的康复情况等。甲方应理性预期治疗结果。第五条隐私保护与保密5.1甲乙双方确认，在履行本协议过程中，将接触到对方的商业秘密和/或个人隐私信息。双方承诺对从对方获取的任何商业秘密或个人隐私信息（包括但不限于甲方健康信息、身份信息、财务信息、乙方运营信息、客户信息等）承担保密义务。5.2未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方泄露该等信息，但法律法规另有规定或为履行本协议所必需的除外。泄露方应承担由此给对方造成的全部损失。第六条违约责任6.1若甲方未按本协议约定支付费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的[百分比]向乙方支付违约金。逾期超过[天数]日，乙方有权暂停或终止治疗服务，并要求甲方支付全部应付费用及违约金。6.2若乙方未按本协议约定提供医疗服务（非因甲方原因或不可抗力），给甲方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。6.3若乙方违反本协议的告知义务、隐私保护义务或造成甲方其他损失的，应依法承担赔偿责任。6.4任何一方违反保密义务，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。第七条争议解决7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。7.2协商不成的，任何一方均有权向[有管辖权的人民法院名称]提起诉讼。（或选择仲裁：协商不成的，任何一方均有权将争议提交[仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。）第八条合同生效与终止8.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。8.2本协议在以下情况下终止：(1)甲方完成全部治疗并结清所有费用；(2)甲乙双方协商一致同意终止本协议；(3)因不可抗力导致本协议无法继续履行；(4)一方严重违约，导致本协议目的无法实现，守约方有权解除协议。8.3协议终止后，乙方应在[天数]日内向甲方提供治疗完成后的相关医疗文书摘要，甲方应配合乙方完成必要的随访安排。第九条其他条款9.1本协议构成甲乙双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代此前任何口头或书面的约定、承诺或谅解。9.2对本协议的任何修改或补充，均须经双方书面同意。9.3本协议未尽事宜，依照中华人民共和国相关法律法规执行。9.4本协