2026年呼吸内科常见病习题及详细参考答案

2026年呼吸内科常见病习题及详细参考答案一、单选题（共10题，每题2分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的核心治疗药物是A.短效β₂受体激动剂（SABA）B.长效β₂受体激动剂（LABA）C.糖皮质激素D.白三烯受体拮抗剂E.抗胆碱能药物2.诊断肺结核的金标准是A.痰涂片抗酸杆菌阳性B.胸部CT显示浸润影C.红细胞沉降率升高D.PPD试验阳性E.肺穿刺活检病理证实3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）氧疗首选模式是A.高流量鼻导管氧疗B.无创正压通气（NIV）C.高频震荡通气（HFOV）D.气道压力释放通气（APRV）E.高频喷射通气4.哮喘急性加重期（AECOPD）的治疗首选药物是A.糖皮质激素吸入B.短效β₂受体激动剂（SABA）C.白三烯受体拮抗剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.抗组胺药5.慢性肺源性心脏病（肺心病）失代偿期的首选治疗措施是A.洋地黄类药物B.利尿剂C.扩血管药物D.氮茶碱E.呼吸兴奋剂6.肺癌最常见的病理类型是A.小细胞肺癌（SCLC）B.大细胞肺癌（LCLC）C.鳞状细胞癌D.腺癌E.肺泡细胞癌7.肺栓塞（PE）抗凝治疗首选药物是A.华法林B.达比加群C.利伐沙班D.阿司匹林E.氯吡格雷8.间质性肺疾病（ILD）中预后最差的是A.非特异性间质性肺炎（NSIP）B.硅沉着病C.普查特-丽夏德综合征（UIP）D.硬化性肺纤维化（HPF）E.非干酪性肉芽肿性肺炎（NGG）9.COPD患者运动耐量下降的主要原因是A.低氧血症B.高碳酸血症C.气道阻力增加D.肺动脉高压E.心肌病变10.肺癌脑转移的治疗首选方案是A.放射治疗B.化疗C.靶向治疗D.免疫治疗E.伽马刀二、多选题（共5题，每题3分）1.COPD急性加重的常见诱因包括A.感冒B.空气污染C.肺部感染D.吸烟E.药物使用不当2.肺结核的诊断依据包括A.痰菌学检查阳性B.胸部影像学异常C.PPD试验强阳性D.血沉增快E.肺穿刺病理见干酪样坏死3.ARDS的治疗措施包括A.氧疗B.机械通气C.抗感染治疗D.液体管理E.肺保护性通气策略4.哮喘的控制性治疗药物包括A.糖皮质激素B.长效β₂受体激动剂（LABA）C.白三烯受体拮抗剂D.短效β₂受体激动剂（SABA）E.甲基强的松龙5.肺癌的筛查对象包括A.长期吸烟者B.有肺癌家族史者C.职业暴露史者D.胸部CT异常者E.年龄≥50岁者三、判断题（共10题，每题1分）1.COPD患者戒烟是唯一有效的预防措施。（×）2.肺结核全程规范治疗可治愈90%以上患者。（√）3.ARDS患者氧合指数（PaO₂/FiO₂）应低于300mmHg。（×）4.哮喘患者使用SABA可缓解急性发作症状。（√）5.肺心病患者右心衰竭时首选利尿剂。（√）6.小细胞肺癌对化疗敏感，预后较好。（×）7.肺栓塞抗凝治疗需持续3-6个月。（√）8.间质性肺疾病中，NSIP预后优于UIP。（√）9.COPD患者肺功能检查FEV₁/FVC比值≤0.7提示气流受限。（√）10.肺癌脑转移时，姑息性放疗可减轻症状。（√）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述COPD稳定期治疗原则。2.简述肺结核化学治疗的注意事项。3.简述肺栓塞溶栓治疗的适应证。五、论述题（共2题，每题10分）1.论述ARDS的病理生理机制及治疗策略。2.论述肺癌的早期筛查方法及意义。参考答案及解析一、单选题1.B解析：COPD稳定期治疗以改善症状、减少急性加重频率为主，LABA是核心药物，常与抗胆碱能药物或糖皮质激素联合使用。2.E解析：肺穿刺活检病理证实可确诊肺结核，其他检查均为辅助诊断。3.C解析：ARDS需早期高频通气，HFOV可减少肺损伤，适合ARDS患者。4.B解析：AECOPD急性期需快速缓解气道痉挛，SABA是首选药物。5.B解析：肺心病失代偿期以右心衰竭为主，利尿剂可缓解症状。6.D解析：肺癌中腺癌最常见（约50%），鳞癌次之。7.C解析：利伐沙班等新型口服抗凝药在PE中应用广泛，效果优于华法林。8.D解析：HPF（即普通型间质性肺炎）进展迅速，预后最差。9.C解析：气道阻力增加导致通气功能障碍，是运动耐量下降的主要原因。10.A解析：肺癌脑转移首选放疗，可控制症状，延长生存期。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：感染、污染、吸烟等均可诱发COPD急性加重。2.A、B、C、D、E解析：综合临床、实验室及病理检查可确诊肺结核。3.A、B、C、D、E解析：ARDS治疗需氧疗、机械通气、抗感染、液体管理及肺保护策略。4.A、B、C、D解析：控制性治疗需长期使用，SABA仅用于急性发作。5.A、B、C、E解析：高危人群（吸烟、家族史、职业暴露、年龄≥50岁）需筛查。三、判断题1.×解析：除戒烟外，规范治疗、疫苗接种等也可预防。2.√解析：全程规范治疗可治愈90%以上患者。3.×解析：ARDS氧合指数应低于200mmHg。4.√解析：SABA可快速缓解哮喘急性发作。5.√解析：右心衰竭时利尿剂可减轻水肿。6.×解析：小细胞肺癌易转移，预后差。7.√解析：抗凝需持续3-6个月以预防复发。8.√解析：NSIP较UIP预后好。9.√解析：FEV₁/FVC≤0.7是气流受限标准。10.√解析：放疗可减轻脑转移症状。四、简答题1.COPD稳定期治疗原则-戒烟：核心措施。-药物治疗：LABA、抗胆碱能药物、糖皮质激素。-康复治疗：运动训练、呼吸肌锻炼。-预防感染：疫苗接种。2.肺结核化学治疗注意事项-早期、联合、适量、规律、全程。-服药期间监测肝肾功能。-避免药物相互作用。-耐药结核需调整方案。3.肺栓塞溶栓治疗适应证-大型PE或伴有血流动力学不稳定。-溶栓前需排除禁忌症（如出血倾向）。-常用药物：阿替普酶、瑞替普酶。五、论述题1.ARDS的病理生理机制及治疗策略-机制：肺泡-毛细血管屏障损伤导致通透性增加，肺水肿、微血栓形成，最终进展为弥漫性肺纤维化。-治疗：-氧疗：纠正低氧。-机械通气：肺保护性通气（低潮气量、高呼气末正压）。-抗感染：针对病原体治疗。-液体管理：限制液体输入量。-免疫调节