2026年呼吸内科岗位考核强化训练题及详细解答

2026年呼吸内科岗位考核强化训练题及详细解答一、单选题（共20题，每题1分）1.某患者因咳嗽、咳痰伴气喘3天就诊，查体：呼吸音粗，双肺底闻及湿啰音。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.肺炎C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺结核E.心力衰竭2.患者，男，65岁，吸烟史30年，近期出现反复痰中带血。首选的检查是A.胸部CTB.纤维支气管镜检查C.肺功能测试D.痰找脱落细胞E.胸片3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是A.胸片B.肺功能测试（FEV1/FVC＜0.7）C.痰培养D.胸部CTE.血气分析4.治疗重症肺炎患者，首选的抗生素选择基于A.病毒学检查结果B.患者过敏史C.药物成本D.患者体重E.病原学经验性用药5.患者，女，70岁，COPD病史，因呼吸困难加重入院。血气分析示pH7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg。诊断为A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.急性呼吸衰竭（II型）C.急性呼吸衰竭（I型）D.慢性高碳酸血症E.氧中毒6.诊断肺结核的主要依据是A.低热、盗汗B.痰找抗酸杆菌阳性C.胸片示浸润性病变D.PPD试验阳性E.血沉增快7.治疗支气管哮喘急性发作的首选药物是A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物E.抗生素8.患者，男，55岁，吸烟，咳嗽伴胸痛2月。胸部CT发现肺门及纵隔淋巴结肿大，最可能的诊断是A.肺结核B.支气管扩张C.小细胞肺癌D.大细胞肺癌E.非小细胞肺癌9.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能指标是A.FEV₁占预计值百分比B.FVCC.呼气峰流速（PEF）D.残气量（RV）E.通气/血流比例（V/Q）10.治疗肺栓塞的首选药物是A.糖皮质激素B.肝素C.血小板聚集抑制剂D.抗生素E.肺动脉血栓切除术11.患者，女，60岁，长期咳嗽咳痰，近期出现杵状指。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.肺间质纤维化C.肺结核D.支气管扩张E.肺癌12.治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的首选药物是A.糖皮质激素B.长效β₂受体激动剂（LABA）C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物E.抗生素13.患者，男，45岁，吸烟，咳嗽伴少量咯血。痰找脱落细胞阳性，最可能的诊断是A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.肺炎E.慢性支气管炎14.诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要标准不包括A.急性起病B.低氧血症（PaO₂/FiO₂＜200）C.肺水肿D.肺部浸润影E.慢性肺部疾病15.治疗肺结核的标准化疗方案是A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B.青霉素+链霉素+乙胺丁醇C.头孢吡肟+阿米卡星+莫西沙星D.红霉素+阿莫西林+左氧氟沙星E.四环素+庆大霉素+复方磺胺甲噁唑16.患者，女，50岁，哮喘控制不佳，频繁使用吸入性糖皮质激素（ICS）仍需缓解药物。应考虑的治疗方案是A.增加ICS剂量B.加用白三烯受体拮抗剂C.改用长效β₂受体激动剂（LABA）D.口服糖皮质激素E.脱敏治疗17.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重（AECOPD）指征不包括A.呼吸困难加重B.痰量增多或脓性C.痰色改变D.发热E.肺功能持续改善18.患者，男，65岁，COPD病史，因呼吸困难加重入院。血气分析示pH7.35，PaCO₂55mmHg，PaO₂60mmHg。诊断为A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.急性呼吸衰竭（II型）C.急性呼吸衰竭（I型）D.慢性高碳酸血症E.氧中毒19.治疗支气管哮喘的预防性药物是A.β₂受体激动剂B.糖皮质激素C.茶碱类药物D.白三烯受体拮抗剂E.抗生素20.患者，女，70岁，COPD病史，因急性加重住院。治疗首选的抗生素选择基于A.病原学检查结果B.患者过敏史C.药物成本D.患者体重E.经验性用药二、多选题（共10题，每题2分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险因素包括A.吸烟B.空气污染C.室内吸烟D.职业暴露E.遗传因素2.诊断肺结核的依据包括A.病史B.症状C.胸片D.痰找抗酸杆菌E.PPD试验3.治疗重症肺炎的常用药物包括A.β-内酰胺类抗生素B.大环内酯类抗生素C.喹诺酮类抗生素D.糖皮质激素E.抗病毒药物4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的临床表现包括A.呼吸困难加重B.痰量增多或脓性C.痰色改变D.发热E.肺功能恶化5.支气管哮喘的药物治疗包括A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.β₂受体激动剂（SABA）C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物E.抗生素6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理改变包括A.肺泡-毛细血管膜损伤B.肺水肿C.低氧血症D.肺不张E.肺血管收缩7.肺栓塞的常见症状包括A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.心动过速E.低血压8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并发症包括A.肺心病B.肺性脑病C.自发性气胸D.肺癌E.肺血栓栓塞9.治疗肺结核的常用药物包括A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素10.支气管哮喘的诱发因素包括A.过敏原B.空气污染C.感染D.运动E.情绪激动三、判断题（共10题，每题1分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能检查指标是FEV₁/FVC＜0.7。（√）2.肺结核的主要传播途径是空气传播。（√）3.支气管哮喘急性发作的治疗首选药物是糖皮质激素。（×）4.肺栓塞的确诊金标准是肺动脉CT血管成像（CTPA）。（√）5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重（AECOPD）首选抗生素是经验性用药。（√）6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要治疗是氧疗。（×）7.肺癌的早期症状是咳嗽、咳痰伴血丝。（√）8.支气管哮喘的预防性药物是β₂受体激动剂。（×）9.肺结核的治疗方案是联合、适量、规律、全程。（√）10.肺栓塞的预防措施包括抗凝治疗和下肢弹力袜。（√）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断要点。2.简述肺结核的治疗原则。3.简述支气管哮喘急性发作的治疗方案。4.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。5.简述肺栓塞的急救措施。五、论述题（共2题，每题10分）1.结合临床案例，分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的诊疗要点。2.结合临床案例，分析肺结核的诊断和治疗方案。详细解答一、单选题1.B解析：患者咳嗽、咳痰伴气喘，查体双肺底湿啰音，符合肺炎的临床表现。2.A解析：老年吸烟患者痰中带血，首选胸部CT检查以明确肺部病变性质。3.B解析：肺功能检查（FEV₁/FVC＜0.7）是诊断COPD的金标准。4.E解析：重症肺炎治疗首选经验性抗生素，根据当地流行病学选择。5.B解析：pH7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg，符合II型呼吸衰竭。6.B解析：痰找抗酸杆菌阳性是诊断肺结核的主要依据。7.B解析：β₂受体激动剂是哮喘急性发作的首选药物。8.C解析：肺门及纵隔淋巴结肿大提示小细胞肺癌可能性大。9.A解析：FEV₁占预计值百分比是诊断COPD的关键指标。10.B解析：肝素是治疗肺栓塞的首选药物。11.D解析：长期咳嗽咳痰伴杵状指提示支气管扩张。12.B解析：LABA是COPD稳定期治疗的首选药物。13.C解析：痰找脱落细胞阳性提示肺癌可能性大。14.E解析：ARDS的诊断标准不包括慢性肺部疾病。15.A解析：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺是肺结核的标准治疗方案。16.B解析：哮喘控制不佳可加用白三烯受体拮抗剂。17.E解析：AECOPD的指征不包括肺功能持续改善。18.B解析：pH7.35，PaCO₂55mmHg，PaO₂60mmHg，符合II型呼吸衰竭。19.B解析：糖皮质激素是哮喘的预防性药物。20.E解析：COPD急性加重首选经验性抗生素。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：COPD的危险因素包括吸烟、空气污染、室内吸烟、职业暴露和遗传因素。2.A、B、C、D、E解析：肺结核的诊断依据包括病史、症状、胸片、痰找抗酸杆菌和PPD试验。3.A、B、C、D解析：重症肺炎治疗常用抗生素包括β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类和糖皮质激素。4.A、B、C、D、E解析：AECOPD的临床表现包括呼吸困难加重、痰量增多或脓性、痰色改变、发热和肺功能恶化。5.A、B、C、D、E解析：哮喘药物治疗包括ICS、SABA、白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物和抗生素。6.A、B、C、D、E解析：ARDS的病理生理改变包括肺泡-毛细血管膜损伤、肺水肿、低氧血症、肺不张和肺血管收缩。7.A、B、C、D、E解析：肺栓塞的常见症状包括胸痛、呼吸困难、咯血、心动过速和低血压。8.A、B、C、D、E解析：COPD的并发症包括肺心病、肺性脑病、自发性气胸、肺癌和肺血栓栓塞。9.A、B、C、D、E解析：肺结核治疗常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。10.A、B、C、D、E解析：哮喘的诱发因素包括过敏原、空气污染、感染、运动和情绪激动。三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断要点-病史：长期咳嗽咳痰史，吸烟史等高危因素。-症状：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难。-肺功能：FEV₁/FVC＜0.7。-影像学：胸片或CT示肺气肿或慢性支气管炎改变。2.肺结核的治疗原则-联合用药：多种药物联合使用。-适量用药：根据患者体重和病情调整剂量。-规律用药：按时按量服药。-全程用药：完成整个治疗疗程。3.支气管哮喘急性发作的治疗方案-短效β₂受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇。-吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德。-必要时加用糖皮质激素口服或静脉用药。4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准-急性起病。-低氧血症（PaO₂/FiO₂＜200）。-肺部浸润影。-肺水肿。5.肺栓塞的急救措施-立即吸氧。-抗凝治疗：如肝素。-必要时溶栓治疗。-密切监测生命体