2026年呼吸内科基础能力自测含答案

2026年呼吸内科基础能力自测含答案一、单选题（共20题，每题1分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期使用β₂受体激动剂，其主要作用机制是？A.降低气道炎症B.扩张支气管平滑肌C.抑制黏液分泌D.增强膈肌收缩力2.诊断肺结核首选的检查方法是？A.胸部CTB.痰涂片抗酸染色C.肺功能测试D.血沉检测3.患者出现进行性呼吸困难、发绀，动脉血气分析显示pH7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg，应诊断为？A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.慢性呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒C.急性呼吸衰竭伴代谢性酸中毒D.高碳酸血症性呼吸衰竭4.支气管哮喘急性发作时，最有效的解痉药物是？A.糖皮质激素B.硫酸镁C.茶碱类药物D.沙丁胺醇5.肺癌最常见的病理类型是？A.小细胞肺癌B.大细胞肺癌C.鳞状细胞癌D.腺癌6.慢性肺源性心脏病失代偿期的主要病理生理改变是？A.肺动脉高压B.右心功能衰竭C.气道阻塞D.肺泡通气不足7.诊断重症肺炎的指征不包括？A.意识模糊B.血压下降C.低氧血症（PaO₂<60mmHg）D.肺功能正常8.纤维支气管镜检查主要用于？A.诊断肺结核B.治疗气道狭窄C.肺癌分期D.检查肺间质病变9.患者长期吸烟，出现咳嗽、咳痰，每年冬季加重，最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺间质纤维化D.肺癌10.急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌证包括？A.高血压病史B.近3个月有脑卒中C.深静脉血栓形成D.活动性出血11.肺部感染时，血常规检查最可能出现的改变是？A.白细胞计数显著升高B.白细胞计数显著降低C.中性粒细胞比例下降D.淋巴细胞计数升高12.肺癌患者出现杵状指，提示？A.肺部感染B.气道阻塞C.肺转移D.长期缺氧13.肺功能检查中，FEV₁/FVC比值降低提示？A.限制性通气功能障碍B.气道阻塞C.肺弥散功能下降D.慢性支气管炎14.肺结核患者出现咯血，最可能的原因是？A.肺栓塞B.肺血管畸形C.烟草性肺损伤D.支气管内膜结核15.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是？A.胸片B.肺功能测试C.痰培养D.胸部CT16.肺间质纤维化患者最典型的症状是？A.咳嗽B.进行性呼吸困难C.发绀D.咳痰17.患者长期使用糖皮质激素治疗哮喘，突然出现呼吸困难加重，可能的原因是？A.病情控制不佳B.激素依赖性哮喘C.感染加重D.肺部感染18.肺癌患者出现骨转移，最可能累及的部位是？A.股骨B.脊柱C.胸骨D.肱骨19.诊断慢性肺源性心脏病，最重要的依据是？A.肺动脉高压B.右心功能衰竭C.慢性肺部疾病史D.肺部啰音20.重症肺炎患者出现意识障碍，最可能的原因是？A.低氧血症B.肺性脑病C.感染性休克D.脑出血二、多选题（共10题，每题2分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症包括？A.慢性肺源性心脏病B.肺部感染C.肺癌D.肺性脑病2.肺癌的典型症状包括？A.持续性咳嗽B.咯血C.胸痛D.体重减轻3.重症肺炎的治疗措施包括？A.高流量氧疗B.机械通气C.抗生素治疗D.肺表面活性物质替代治疗4.肺功能检查中，限制性通气功能障碍的特点是？A.FVC降低B.FEV₁/FVC比值正常C.RV升高D.PV曲线下移5.肺结核的传播途径包括？A.呼吸道传播B.消化道传播C.淋巴结转移D.接触传播6.哮喘急性发作的治疗药物包括？A.β₂受体激动剂B.糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物7.肺癌的辅助检查方法包括？A.胸部CTB.磷酸酶测定C.肺功能测试D.PET-CT8.慢性肺源性心脏病的治疗原则包括？A.治疗原发病B.氧疗C.扩张血管D.利尿9.肺部感染时，血常规检查可能出现的异常包括？A.白细胞计数升高B.中性粒细胞核左移C.淋巴细胞计数升高D.C反应蛋白升高10.肺癌的手术适应证包括？A.肿瘤局限于单侧肺部B.没有远处转移C.患者心肺功能良好D.肿瘤直径小于3cm三、判断题（共10题，每题1分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者戒烟后，肺功能可以完全恢复。（×）2.肺结核患者痰菌阴性即可排除传染性。（×）3.重症肺炎患者出现呼吸衰竭时，应优先进行无创通气。（√）4.肺癌患者出现骨转移时，可考虑内分泌治疗。（√）5.哮喘患者长期使用沙丁胺醇可能导致耐药性。（×）6.肺功能检查中，FEV₁占预计值的百分比是诊断COPD的重要指标。（√）7.肺间质纤维化患者肺活检可见肺泡壁增厚和肺纤维化。（√）8.肺癌的早期筛查建议40岁以上人群每年进行胸部CT检查。（√）9.慢性肺源性心脏病患者出现下肢水肿时，应限制盐分摄入。（√）10.肺结核患者规范治疗后，痰菌转阴即可停药。（×）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。2.简述重症肺炎的早期识别指标。3.简述肺癌的常用治疗方法。4.简述肺功能检查的主要指标及其临床意义。5.简述肺结核的综合治疗方案。五、论述题（共2题，每题10分）1.结合临床实际，论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的规范化管理策略。2.结合近年研究进展，论述肺癌的精准治疗策略。答案及解析一、单选题1.B解析：β₂受体激动剂通过激活支气管平滑肌的β₂受体，舒张支气管，缓解气道痉挛。2.B解析：痰涂片抗酸染色可快速检测结核分枝杆菌，是肺结核诊断的首选方法。3.B解析：患者PaCO₂升高提示呼吸性酸中毒，PaO₂降低提示低氧血症，符合慢性呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒的诊断。4.D解析：沙丁胺醇是短效β₂受体激动剂，能快速缓解哮喘急性发作时的气道痉挛。5.D解析：肺癌中腺癌最常见，约占80%。6.B解析：慢性肺源性心脏病失代偿期以右心功能衰竭为主要表现。7.D解析：重症肺炎的诊断需结合临床和实验室检查，肺功能正常不能排除重症肺炎。8.B解析：纤维支气管镜可进行活检、灌洗等，常用于治疗气道狭窄。9.B解析：长期吸烟伴季节性咳嗽咳痰，符合慢性支气管炎的诊断。10.B解析：近3个月有脑卒中是溶栓治疗的禁忌证，以防出血风险。11.A解析：肺部感染时，细菌感染常导致白细胞计数升高。12.D解析：杵状指是长期缺氧的体征，常见于慢性肺部疾病。13.B解析：FEV₁/FVC比值降低提示气道阻塞，如COPD。14.D解析：支气管内膜结核可导致咯血。15.B解析：肺功能测试是诊断COPD的金标准，可评估气流受限程度。16.B解析：肺间质纤维化患者典型症状是进行性呼吸困难。17.B解析：激素依赖性哮喘表现为突然加重，可能与激素减量有关。18.B解析：脊柱是肺癌骨转移最常见的部位。19.A解析：肺动脉高压是诊断慢性肺源性心脏病的核心依据。20.B解析：重症肺炎患者低氧血症可导致肺性脑病。二、多选题1.A、B、C、D解析：COPD的常见并发症包括肺心病、感染、肺癌和肺性脑病。2.A、B、C、D解析：肺癌的典型症状包括咳嗽、咯血、胸痛和体重减轻。3.A、B、C解析：重症肺炎的治疗包括氧疗、机械通气和抗生素治疗。4.A、B、D解析：限制性通气功能障碍的特点是FVC降低、FEV₁/FVC比值正常、PV曲线下移。5.A、B解析：肺结核主要通过呼吸道和消化道传播。6.A、B、C、D解析：哮喘急性发作的治疗药物包括β₂受体激动剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂和茶碱类药物。7.A、B、D解析：肺癌的辅助检查包括胸部CT、磷酸酶测定和PET-CT。8.A、B、C、D解析：慢性肺源性心脏病的治疗包括治疗原发病、氧疗、扩张血管和利尿。9.A、B、D解析：肺部感染时，血常规可能表现为白细胞计数升高、核左移和C反应蛋白升高。10.A、B、C解析：肺癌手术适应证包括肿瘤局限、无远处转移、心肺功能良好。三、判断题1.×解析：COPD患者戒烟后，肺功能可能部分改善，但难以完全恢复。2.×解析：痰菌阴性不能排除传染性，需结合其他检查。3.√解析：无创通气是重症肺炎呼吸衰竭的优选方案。4.√解析：骨转移的肺癌可考虑内分泌治疗。5.×解析：沙丁胺醇短期使用安全，长期依赖需联合糖皮质激素。6.√解析：FEV₁占预计值百分比是COPD诊断的关键指标。7.√解析：肺活检可见肺泡壁增厚和纤维化。8.√解析：40岁以上人群建议每年进行肺癌筛查。9.√解析：水肿患者应限制盐分摄入，减轻心脏负担。10.×解析：肺结核需完成规范疗程，不可随意停药。四、简答题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准-慢性咳嗽、咳痰，或咳痰带血，每年持续3个月以上，连续2年或更久；-症状加重或缓解，与接触有害气体或颗粒有关；-肺功能检查提示持续性气流受限（FEV₁/FVC<70%，且FEV₁<预计值70%）。2.重症肺炎的早期识别指标-意识障碍或烦躁不安；-血压下降（收缩压<90mmHg）；-呼吸频率>30次/分；-PaO₂<60mmHg（未吸氧时）。3.肺癌的常用治疗方法-手术治疗：适用于早期肺癌；-放射治疗：适用于局部晚期或手术无法切除的肺癌；-化疗：适用于晚期或转移性肺癌；-靶向治疗：针对特定基因突变（如EGFR、ALK）；-免疫治疗：增强机体抗肿瘤免疫反应。4.肺功能检查的主要指标及其临床意义-FEV₁（用力呼气第一秒容积）：反映气流受限程度；-FVC（用力肺活量）：反映肺容量；-FEV₁/FVC比值：判断气流受限是否为阻塞性；-RV（残气量）：反映肺过度膨胀。5.肺结核的综合治疗方案-抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；-规范疗程：至少6个月（初治）或9-12个月（复治）；-监测不良反应：肝功能、肾功能、视力；-病情管理：定期复查、健康教育、心理支持。五、论述题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的规范化管理策略-评估与筛查：高危人群定期肺功能检查；-戒烟：戒烟是唯一可逆危险因素；-药物治疗：长效β₂受体激动剂/茶碱类药物联合吸入性糖皮质激素；-评估与康复：运动训练、呼吸肌锻炼；-预防感染：接种疫苗（流感、肺炎）；-疾病