国家基层高血压、糖尿病防治管理指南培训考核试题及答案

国家基层高血压、糖尿病防治管理指南培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.基层医疗机构对高血压患者进行初筛时，应测量（）次非同日血压值？A.1次B.2次C.3次D.4次2.按照《国家基层高血压防治管理指南》，高血压患者的血压控制目标值为（）？A.一般患者＜140/90mmHg；≥65岁老年患者＜150/90mmHg（如能耐受可降至＜140/90mmHg）B.一般患者＜130/80mmHg；≥65岁老年患者＜140/90mmHgC.一般患者＜150/90mmHg；≥65岁老年患者＜160/95mmHgD.所有患者均需＜140/90mmHg3.糖尿病患者空腹血糖的正常范围是（）？A.3.9-6.1mmol/LB.4.0-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.1-7.0mmol/L4.基层医疗机构对2型糖尿病患者进行随访时，糖化血红蛋白（HbA1c）的检测频率应为（）？A.每3个月1次B.每6个月1次C.每12个月1次D.仅在初诊时检测5.高血压患者出现以下哪种情况时，应立即转诊至上级医院？A.血压160/100mmHg，无其他不适B.突发剧烈头痛伴呕吐，血压220/130mmHgC.规律服药后血压控制在130/85mmHgD.偶发心悸，心电图提示窦性心律不齐6.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是（）？A.空腹时B.餐后1小时（从吃第一口饭开始计算）C.餐后30分钟内D.睡前2小时7.基层医生对高血压患者进行生活方式干预时，每日食盐摄入量应控制在（）？A.＜6gB.＜8gC.＜10gD.＜12g8.糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标应为（）？A.＜140/90mmHg（如能耐受可降至＜130/80mmHg）B.＜150/90mmHgC.＜130/80mmHg（所有患者）D.＜160/95mmHg9.高血压患者随访管理中，“临界高危”的判定标准是（）？A.血压140-159/90-99mmHg，无其他危险因素B.血压140-159/90-99mmHg，伴1-2个危险因素C.血压≥160/100mmHg，无其他危险因素D.血压≥160/100mmHg，伴≥3个危险因素10.糖尿病患者出现“三多一少”症状时，指的是（）？A.多饮、多食、多尿、体重增加B.多饮、多食、多尿、体重减少C.多睡、多言、多动、体重减少D.多咳、多痰、多喘、体重增加11.基层医疗机构对高血压患者进行分级管理时，“一级管理”的随访频率是（）？A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次12.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是（）？A.过敏反应B.低血糖C.肝功能损伤D.体重下降13.高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者的蛋白尿控制目标是（）？A.尿蛋白＜0.5g/24hB.尿蛋白＜1.0g/24hC.尿蛋白＜1.5g/24hD.尿蛋白＜2.0g/24h14.糖尿病患者足部检查的重点不包括（）？A.皮肤温度B.足背动脉搏动C.趾甲修剪情况D.视力检查15.基层医生对高血压患者进行健康教育时，应重点强调（）？A.仅需按时服药，无需调整生活方式B.血压降至正常后可自行停药C.定期监测血压的重要性D.多食用高盐、高脂食物16.糖尿病患者自我血糖监测的“7点法”指的是（）？A.空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前B.晨起、上午、中午、下午、傍晚、睡前、夜间C.空腹、早餐前、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前D.空腹、早餐后、午餐后、晚餐后、睡前、夜间、晨起17.高血压患者出现血压急剧升高（≥180/120mmHg）但无急性靶器官损害时，正确的处理措施是（）？A.立即静脉注射降压药B.24-48小时内将血压降至160/100mmHg左右，后续逐步达标C.无需干预，观察即可D.要求患者2小时内降至正常范围18.糖尿病患者合并视网膜病变时，基层医生应优先建议（）？A.自行购买眼药水治疗B.转诊至眼科专科C.增加降糖药剂量D.减少运动时间19.基层医疗机构对糖尿病患者进行健康档案管理时，应至少包括（）？A.身高、体重、血压、血糖、用药情况B.家庭成员收入水平C.宗教信仰D.社交活动频率20.高血压患者使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）时，需重点监测（）？A.心率B.肝功能C.血尿酸D.血脂二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分）1.基层高血压防治的核心目标包括（）？A.提高血压知晓率B.提高治疗率C.提高控制率D.降低心脑血管事件风险2.糖尿病患者生活方式干预的主要内容包括（）？A.合理膳食（控制总热量，均衡营养）B.规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）C.戒烟限酒D.保持心理平衡3.基层医生对高血压患者进行危险分层时，需考虑的因素包括（）？A.血压水平B.年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）C.吸烟史D.空腹血糖≥6.1mmol/L4.糖尿病患者出现以下哪些情况时需紧急转诊（）？A.意识障碍（如昏迷）B.持续呕吐伴腹痛（疑似酮症酸中毒）C.足部溃疡合并感染D.空腹血糖7.2mmol/L（无其他不适）5.高血压患者药物治疗的原则包括（）？A.小剂量起始B.优先选择长效制剂C.联合用药（必要时）D.个体化治疗6.基层医疗机构对糖尿病患者进行随访时，需评估的内容包括（）？A.症状（如口渴、多尿）B.体征（如血压、体重）C.实验室检查（血糖、HbA1c）D.用药依从性及不良反应7.高血压合并糖尿病患者的综合管理要点包括（）？A.严格控制血压（目标＜130/80mmHg，如能耐受）B.控制血糖（HbA1c＜7.0%，老年患者可适当放宽）C.管理血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）D.抗血小板治疗（如无禁忌，小剂量阿司匹林）8.糖尿病患者运动治疗的禁忌证包括（）？A.严重心脑血管疾病急性期B.空腹血糖＞16.7mmol/L（伴酮症）C.足部溃疡未愈合D.轻度视网膜病变9.基层医生对高血压患者进行健康教育时，应包含（）？A.高血压的危害（如心梗、脑卒中）B.正确测量血压的方法C.低盐饮食的具体措施（如使用限盐勺）D.随意更换降压药物的风险10.糖尿病患者自我管理的关键技能包括（）？A.自我血糖监测B.胰岛素注射技术（如需使用）C.识别和处理低血糖D.饮食计算（如碳水化合物计数法）三、判断题（每题1分，共10题，合计10分）1.高血压患者只需关注收缩压，舒张压无需特别干预。（）2.糖尿病患者空腹血糖正常即可认为血糖控制达标。（）3.基层医疗机构对高血压患者的随访应包括症状询问、血压测量、生活方式指导和药物调整。（）4.糖尿病患者可以通过大量食用水果补充维生素，无需限制。（）5.高血压患者出现头晕时应立即躺下，无需测量血压。（）6.糖尿病患者使用胰岛素后可以不再控制饮食。（）7.基层医生应建议所有高血压患者常规进行24小时动态血压监测。（）8.糖尿病患者足部护理的重点是保持清洁、避免受伤（如赤脚行走）。（）9.高血压合并痛风患者应避免使用利尿剂（如氢氯噻嗪）。（）10.糖尿病患者HbA1c控制目标应根据年龄、病程、并发症等因素个体化调整。（）四、简答题（每题5分，共4题，合计20分）1.简述基层高血压患者分级管理的具体标准（分一级、二级、三级管理）。2.列出糖尿病患者低血糖的常见症状及处理流程。3.说明基层医疗机构对高血压患者进行生活方式干预的“五驾马车”核心内容。4.阐述糖尿病患者随访管理中“综合评估”的主要内容。五、案例分析题（共20分）案例1（高血压）：患者男性，68岁，退休教师，既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在145-155/85-95mmHg。近1周因家庭矛盾出现头痛、失眠，自测血压最高175/105mmHg。查体：BMI27.5kg/m²，心率78次/分，未闻及心脏杂音；实验室检查：空腹血糖6.2mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白3.4mmol/L；无吸烟史，偶尔饮酒（每周2-3次，每次白酒约50ml）。问题：（1）该患者目前血压控制是否达标？依据是什么？（5分）（2）结合指南，应采取哪些干预措施？（10分）案例2（糖尿病）：患者女性，52岁，家庭主妇，确诊2型糖尿病3年，目前使用二甲双胍0.5gtid联合阿卡波糖50mgtid治疗。近2周出现口干、多饮，自测空腹血糖7.8-8.5mmol/L，餐后2小时血糖11.0-12.5mmol/L。查体：血压135/85mmHg，BMI28.2kg/m²，双下肢无水肿；HbA1c7.8%；足部检查：皮肤温度正常，足背动脉搏动可，无溃疡。问题：（1）该患者血糖控制是否达标？依据是什么？（5分）（2）结合指南，应如何调整管理方案？（10分）国家基层高血压、糖尿病防治管理指南培训考核试题答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.A5.B6.B7.A8.A9.B10.B11.B12.B13.A14.D15.C16.A17.B18.B19.A20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题1.基层高血压患者分级管理标准：-一级管理：血压140-159/90-99mmHg，无其他危险因素或仅有1-2个危险因素（如年龄、吸烟、血脂异常等）；随访频率每3个月1次，重点进行生活方式干预和血压监测。-二级管理：血压≥160/100mmHg，或伴≥3个危险因素，或合并糖尿病、靶器官损害（如左心室肥厚）；随访频率每2个月1次，加强生活方式指导，必要时调整药物。-三级管理：血压≥180/110mmHg，或合并临床并发症（如脑卒中、心梗、慢性肾脏病）；随访频率每1个月1次，密切监测血压及并发症，及时转诊至上级医院。2.糖尿病患者低血糖常见症状及处理流程：-症状：典型表现为心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕；严重者可出现意识模糊、昏迷。-处理流程：立即测量血糖（如≤3.9mmol/L）；意识清醒者，口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁、糖果）；15分钟后复测血糖，若仍低，重复上述步骤；意识障碍者，立即静脉注射50%葡萄糖20-40ml，随后持续静脉滴注葡萄糖；处理后需查找低血糖原因（如药物过量、未按时进餐、运动过度），调整治疗方案。3.基层高血压生活方式干预“五驾马车”核心内容：-限盐：每日食盐＜6g，减少腌制食品、酱油等高钠食物。-减重：BMI控制在18.5-23.9kg/m²，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。-运动：每周≥5天中等强度有氧运动（如快走、慢跑），每次30分钟，避免剧烈运动。-戒烟限酒：完全戒烟，避免被动吸烟；白酒＜50ml/d、葡萄酒＜100ml/d、啤酒＜300ml/d（或不饮酒）。-心理平衡：减少精神压力，保持乐观情绪，必要时进行心理疏导。4.糖尿病患者随访“综合评估”主要内容：-症状与体征：询问口渴、多尿、乏力等症状；测量血压、体重、腰围。-血糖控制：空腹及餐后血糖、HbA1c（每3个月1次）。-并发症筛查：尿常规（尿蛋白）、足部检查（皮肤温度、足背动脉搏动）、视力（是否有视物模糊）。-用药与依从性：药物种类、剂量、服用时间；是否存在漏服、自行调整剂量等情况；观察药物不良反应（如二甲双胍引起的胃肠道不适）。-生活方式：饮食控制（总热量、碳水化合物比例）、运动频率及强度、吸烟饮酒情况。五、案例分析题案例1（高血压）（1）未达标。依据：患者年龄68岁（≥65岁），属于老年高血压患者，指南推荐血压控制目标为＜150/90mmHg（如能耐受可降至＜140/90mmHg）。患者当前血压最高175/105mmHg，未达到目标值。（2）干预措施：-生活方式强化干预：①限盐（每日＜6g）；②控制体重（BMI目标＜24kg/m²）；③戒酒（目前偶尔饮酒需完全戒除）；④心理疏导（缓解家庭矛盾导致的焦虑，建议家庭支持）；⑤规律运动（每日30分钟快走等中等强度运动）。-药物调整：当前单用氨氯地平控制不佳，可联合另一类降压药（如ARB类，如厄贝沙坦150mgqd），从小剂量起始，监测血压变化；若联合后血压仍高，可考虑增加氨氯地平剂量至10mgqd（需评估耐受性）。-并发症筛查：患者空腹血糖6.2mmol/L（接近糖尿病前期）、总胆固醇及LDL-C升高，需检测餐后2小时血糖、完善心电图（排除心肌缺血）、尿微量白蛋白（早期肾损害）。-随访计划：调整药物后2周内随访，监测血压及不良反应（如踝部水肿）；1个月时评估血压控制情况及生活方式依从性，若达标则每3个月随访1次。案例2（糖尿病）（1）未达标。依据：患者为52岁非