医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的工作制度

医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的工作制度一、医疗废物分类管理规范（一）分类依据与标准医疗废物分类严格遵循《医疗废物分类目录》（卫医发〔2003〕287号）及《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）要求，分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五类，具体定义及分类标准如下：1.感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。（2）医疗机构收治的隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾。（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液（需在产生地点压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后按感染性废物收集）。（4）各种废弃的医学标本（不含病理性废物）。（5）废弃的血液、血清（少量血性液体可按感染性废物处理，批量血性液体需单独标识并登记）。2.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括：（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官（如胎盘、肢体、脏器等）。（2）医学实验动物的组织、尸体（需标注“实验动物”并单独收集）。（3）病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等（蜡块需去除包装后分类）。3.损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。包括：（1）医用针头、缝合针。（2）各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等（玻璃类需确保无药物残留，有残留的按对应类别处理）。4.药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括：（1）废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥）、可疑致癌性药物（如顺铂）、免疫抑制剂。（3）废弃的疫苗、血液制品等（需保留原包装并标注“过期/废弃药品”）。5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括：（1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂（如甲醛、二甲苯、碘酊等）。（2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。（3）废弃的汞血压计、汞温度计（需密封于防泄漏容器中）。（二）分类收集操作要求1.容器与包装：（1）感染性废物使用符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）的黄色医疗废物专用包装袋，袋体应标注“感染性废物”警示标识及产生科室；包装袋盛装量不得超过3/4，封口采用“鹅颈结”式，确保无内容物外漏。（2）病理性废物使用双层黄色医疗废物专用包装袋，分层封口；体积较大的人体组织、器官需使用防渗漏专用硬制容器（如病理标本转运箱），容器外标注“病理性废物”及产生科室、数量。（3）损伤性废物使用符合标准的硬质防穿刺利器盒（容量不超过3/4时封闭），盒体标注“损伤性废物”警示标识，禁止重复使用。（4）药物性废物使用白色或透明专用收集袋（区分于其他类别），需保留原药品包装并标注“过期/废弃药品”“细胞毒性药物”等具体类别；批量废弃药品（单次产生量≥500g或500ml）需单独登记并通知药剂科复核。（5）化学性废物使用防腐蚀、防泄漏的专用容器（如塑料桶、玻璃试剂瓶），容器外标注“化学性废物”“成分名称”“危险特性”（如“腐蚀”“有毒”）及产生科室；含汞废物需使用密封金属罐或防碎容器。2.标识与记录：（1）所有医疗废物收集容器（袋、盒、箱）需在显著位置张贴符合规范的警示标识（警示语：“医疗废物禁止买卖”“感染性废物”等）及产生科室、收集日期。（2）科室需建立《医疗废物分类收集记录表》，记录内容包括：日期、废物类别、数量（重量或体积）、包装情况（如“双层袋”“利器盒满3/4”）、收集人签名；病理性废物需额外记录“人体组织来源（如手术名称）”“数量（如200g）”；药物性废物需记录“药品名称”“规格”“过期日期”。3.特殊情形处理：（1）混合废物：同一包装内不得混装不同类别医疗废物（如感染性废物与损伤性废物混装）；若少量药物性废物（如安瓿瓶内残留药液）污染感染性废物，需按药物性废物处理。（2）传染病患者废物：隔离病房（如新冠、结核病房）产生的感染性废物需使用双层黄色包装袋，外层标注“传染病病原体污染废物”，并在袋外喷洒含氯消毒液（有效氯1000mg/L）后密封。（3）批量废物：单次产生5kg以上感染性废物或2kg以上病理性废物时，科室需提前30分钟通知后勤保障部门安排专用转运车；批量药物性废物（如过期疫苗）需经药剂科确认后，由供应商回收或移交有资质的危险废物处理单位。二、医疗废物收集管理流程（一）收集责任部门与人员1.科室收集员：各临床、医技科室（如急诊科、手术室、检验科）指定1-2名经过培训的工作人员（需持有《医疗废物管理培训合格证》）负责本科室医疗废物的分类、包装、暂存及与后勤转运人员的交接。2.后勤转运组：由后勤保障部门组建专职医疗废物转运团队（每班次2-3人），负责全院医疗废物的集中收集、转运至暂存点；转运人员需穿戴工作服、工作帽、医用外科口罩、乳胶手套，接触病理性或化学性废物时加穿防渗围裙、护目镜。（二）收集时间与频次1.日常收集：（1）门诊科室（如内科、外科门诊）：每日8:00-9:00、14:00-15:00各收集1次；（2）住院科室（如病房、ICU）：每日7:30-8:30（晨间护理后）、16:00-17:00（晚间护理前）各收集1次；（3）手术室、产房：术后30分钟内收集手术产生的医疗废物（如病理性废物、感染性废物）；（4）检验科、病理科：实验结束后1小时内收集废弃标本、试剂；（5）急诊科：根据诊疗量动态调整，高峰时段（如19:00-22:00）增加1次收集。2.特殊时段收集：（1）传染病疫情期间（如流感季）：隔离区域医疗废物每4小时收集1次，收集后立即转运至暂存点；（2）突发公共卫生事件（如批量伤员救治）：启动应急收集预案，由后勤保障部门协调增加转运人员及车辆，确保废物2小时内离科。（三）收集交接规范1.科室内部交接：（1）科室收集员每日整理本科室医疗废物，核对《医疗废物分类收集记录表》与实际包装数量、类别是否一致；（2）核对无误后，将医疗废物集中存放于科室指定的临时存放点（需远离治疗区、清洁区，设置防鼠、防蚊蝇设施），临时存放时间不超过2小时。2.跨部门交接：（1）后勤转运人员到达科室后，与科室收集员共同核对《医疗废物分类收集记录表》，检查包装完整性（如包装袋无破损、利器盒无变形）、标识清晰度（如警示语、科室名称可辨识）；（2）核对内容包括：废物类别（感染性/病理性等）、数量（如5袋感染性废物、2个利器盒）、重量（使用科室电子秤称重，误差≤0.1kg）；（3）双方确认无误后，在《医疗废物转运交接登记本》上签字，登记内容包括：日期、时间、转出科室、接收人、废物类别、数量（重量）、备注（如“含传染病废物”“批量药物性废物”）；（4）交接完成后，科室收集员将《医疗废物分类收集记录表》存档（保存期≥3年），后勤转运人员留存《医疗废物转运交接登记本》（保存期≥5年）。三、医疗废物运送管理要求（一）运送工具与路线1.专用工具：（1）使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角的专用转运车（分普通型与应急型，应急型配备消毒设备），转运车每日使用后用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭消毒，每周高压水枪冲洗1次；（2）病理性废物、化学性废物使用独立转运箱（如保温箱、防腐蚀箱），与其他类别废物分车运送；（3）转运工具不得用于运送其他物品（如药品、清洁物资），禁止搭载无关人员。2.固定路线：（1）运送路线需避开门诊大厅、病房走廊等人员密集区域，优先选择消防通道、货梯；（2）从科室临时存放点到医疗废物暂存点的最短路径需经院感科、后勤保障部门共同确认，每季度评估并调整（如遇施工、疫情管控时启用备用路线）。（二）运送过程管理1.防护要求：（1）转运人员需全程佩戴手套（接触化学性废物时使用防腐蚀手套）、口罩（N95口罩用于传染病废物转运）、护目镜（处理破损包装时）；（2）转运过程中禁止饮食、吸烟，禁止用手触摸面部；完成转运后，立即在暂存点洗手池用肥皂+流动水洗手（或使用速干手消毒剂），更换污染的手套、口罩。2.操作规范：（1）装载医疗废物时，轻拿轻放，避免包装破损；利器盒需直立放置，禁止倒置；（2）转运车内废物堆放高度不超过车厢护栏，分类码放（感染性废物在上层，病理性、化学性废物在下层）；（3）运送途中禁止停留（如遇突发情况需停留，需设置警戒标识并专人看守），禁止将医疗废物带离医院区域（如临时存放于院外）；（4）若发生包装破损、废物泄漏，转运人员需立即采取以下措施：-划定污染区域（半径≥2米），设置警戒带；-佩戴护目镜、防渗围裙，用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）覆盖污染区域（作用30分钟）；-使用吸附材料（如纱布、毛巾）吸附液体废物，放入新的医疗废物包装袋，外标注“泄漏废物”；-污染区域用清水冲洗后再次消毒，记录泄漏时间、地点、处理过程及参与人员，24小时内报告院感科。四、医疗废物暂时贮存管理细则（一）暂存点建设标准1.选址要求：暂存点需独立设置，距离医疗区、食品加工区、人员活动区≥30米，靠近污物出口（方便外部运输车辆进出）；禁止与生活垃圾暂存点共用场地。2.设施要求：（1）建筑结构：地面与墙裙使用防腐蚀、防渗材料（如环氧树脂），高度≥1.5米；门窗为密闭式，安装防蚊蝇纱网、防鼠板（高度≥0.5米）；（2）通风系统：设置强制排风装置（换气次数≥8次/小时），排风口远离人员活动区；（3）消防设备：配备干粉灭火器（≥2具）、消防沙箱，禁止使用水基型灭火器（防止化学性废物遇水反应）；（4）监控与照明：安装24小时视频监控（录像保存≥30天）、防爆照明灯具，光线强度≥300lux；（5）其他设施：设置洗手池（配备肥皂、速干手消毒剂）、消毒设备（如紫外线灯、移动式喷雾消毒机）、电子地秤（精度0.1kg）。（二）暂存管理规范1.贮存时间与分类存放：（1）医疗废物在暂存点的贮存时间不得超过48小时（夏季高温时段≤24小时）；（2）不同类别废物分区存放：感染性废物存放区、病理性废物冷藏区（温度≤4℃）、损伤性废物（利器盒）堆叠区（高度≤1.5米）、药物性/化学性废物专用柜（带锁，标识“危险废物”）；（3）禁止混合存放：化学性废物与药物性废物分柜存放，酸性与碱性化学废物隔离（间隔≥1米）；病理性废物与其他废物用隔板分隔。2.日常管理要求：（1）暂存点管理员（由后勤保障部门指定）每日8:00、16:00检查贮存情况，记录内容包括：各区域废物数量、包装完整性、温湿度（病理性废物冷藏区温度）、防鼠虫设施状态；（2）每日转运结束后，对暂存点地面、墙面、转运车停靠区域进行消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭，作用30分钟），紫外线灯照射消毒（≥1小时）；（3）建立《医疗废物暂存登记台账》，记录内容包括：日期、废物来源科室、类别、数量（重量）、转入时间、转出时间（交接给处置单位时间）、处置单位名称及运输车牌号；台账需由暂存点管理员与外部处置单位人员共同签字确认。3.与外部处置单位交接：（1）选择具有《危险废物经营许可证》的医疗废物集中处置单位，签订处置协议（明确处置范围、时间、费用、双方责任）；（2）处置单位运输车辆需符合《医疗废物转运车技术要求》（GB19217-2003），到达医院后，暂存点管理员核对车辆信息（车牌号、驾驶员证件）、处置协议有效期；（3）双方共同核对《医疗废物暂存登记台账》与实际转运废物的类别、数量（过磅称重），确认无误后填写《危险废物转移联单》（一式五联），联单保存期≥5年；（4）交接完成后，暂存点管理员立即清理暂存区域，对空容器（如转运箱、利器盒）进行消毒（含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟），禁止重复使用医疗废物专用包装袋。五、人员培训与质量监督（一）培训管理1.培训对象：所有参与医疗废物分类、收集、运送、暂存的工作人员（包括临床医护、后勤转运人员、保洁人员），新入职人员需在上岗前完成培训。2.培训内容：（1）法规知识：《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等；（2）操作规范：分类标准、包装要求、交接流程、泄漏应急处理；（3）防护知识：个人防护装备（PPE）的穿戴与脱卸、职业暴露（如锐器伤、化学灼伤）的处置；（4）案例分析：近年医疗废物管理典型事故（如泄漏污染、非法买卖）的原因与教训。3.培训频次与考核：（1）全员每年至少参加