手足口病暴发疫情处置指南

手足口病暴发疫情处置指南手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播，好发于5岁以下婴幼儿，易在托幼机构、学校等人群聚集场所引发暴发疫情。为科学、规范、高效处置手足口病暴发疫情，最大程度降低传播风险，保护易感人群健康，现结合疾病特点与防控实践，制定以下处置规范。一、疫情发现与报告疫情早期发现是控制扩散的关键环节，需建立多渠道监测预警机制。医疗机构应严格落实首诊负责制，对就诊儿童进行症状筛查，重点关注发热伴手、足、口腔等部位皮疹或疱疹的病例。临床医生需详细询问流行病学史（如托幼机构就读史、近期与类似症状儿童接触史），按照《手足口病诊疗指南》进行诊断。确诊病例或疑似病例需在24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，报告卡填写应完整准确，包括患者姓名、性别、年龄、住址、发病日期、就诊日期、临床表现等关键信息。托幼机构、学校等集体单位需设立健康监测员，每日开展晨午检及全日健康观察，重点检查儿童口腔、手、足、臀部是否出现疱疹或皮疹，询问是否有发热、食欲减退等症状。发现可疑病例应立即通知家长带至医疗机构就诊，并做好登记。若48小时内同一班级出现2例及以上病例，或7日内同一托幼机构/学校出现5例及以上病例，需立即向属地社区卫生服务中心（乡镇卫生院）报告，同时上报教育主管部门。社区网格管理员、村医等基层人员需加强辖区内散居儿童健康巡查，发现聚集性症状线索及时反馈至辖区疾控机构。所有报告均需遵循“早发现、早报告、早隔离、早治疗”原则，避免信息迟报、漏报。二、现场流行病学调查接到疫情报告后，属地疾控机构应在2小时内启动现场调查，组建由流行病学、实验室检测、消毒消杀等专业人员组成的处置小组。（一）病例调查与传播链分析逐一核实报告病例的基本信息，通过访谈患者家长、班主任、接诊医生等方式，详细记录发病时间、就诊经过、临床表现（如发热程度、疱疹分布部位及形态）、实验室检测结果（如有）。重点追溯病例发病前14天的活动轨迹，包括家庭居住环境（是否与其他儿童共居）、托幼机构/学校活动情况（班级、座位分布、共用物品接触史）、社区活动场所（如游乐场、早教中心）等，绘制时间-空间分布图，识别可能的暴露源与传播节点。对病例的密切接触者（与病例同班级、同家庭居住或有直接接触的儿童及照护者）进行登记，记录接触方式（如共同用餐、玩具共享、拥抱等）和接触时间，评估感染风险等级。（二）环境与卫生状况调查对病例所在托幼机构、学校进行全面卫生学评估。检查教室、寝室、卫生间等区域的通风情况（需保证每日至少3次，每次30分钟以上），重点查看玩具、桌椅、门把手、水龙头等高频接触物体表面的清洁消毒记录（应每日至少2次）；核查餐具、水杯的消毒方式（煮沸15分钟或使用含氯消毒液浸泡）及消毒设备运行状态；评估卫生间卫生管理（是否配备流动水洗手设施、肥皂/洗手液是否充足、如厕后清洁流程是否规范）。对家庭环境的调查需关注居住密度（是否多人同室）、儿童物品（如奶嘴、毛巾）的清洁习惯、垃圾处理方式（是否每日清理并密封）等可能影响传播的因素。（三）实验室检测采集病例的咽拭子、粪便或疱疹液标本（发病后5天内采集阳性率较高），送实验室进行肠道病毒核酸检测（重点检测EV71、CoxA16等常见型别），明确病原体型别。对密切接触者可采集咽拭子进行带毒情况筛查，评估隐性感染比例。实验室需在48小时内反馈检测结果，为判断传播强度、制定针对性防控措施提供依据。三、核心防控措施根据现场调查结果，采取“精准防控、分类管理”策略，重点切断传播链，保护易感人群。（一）病例与接触者管理确诊病例需居家隔离治疗，隔离期为自发病之日起至症状完全消失后7天（原则上不少于10天）。隔离期间避免外出，不与其他儿童接触；家长需密切观察病情变化，如出现持续高热（体温＞39℃超过24小时）、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促等重症预警信号，立即送定点医院救治。对密切接触者实施医学观察，观察期为最后一次接触病例后14天（病毒潜伏期2-10天，平均3-5天）。观察期间每日测量体温2次，检查口腔、手、足等部位是否出现疱疹，记录健康状况；避免参加集体活动，减少与其他儿童接触。托幼机构/学校应建立观察台账，由健康监测员负责跟踪，异常情况及时报告。（二）重点场所管控1.托幼机构与学校管理：出现2例及以上病例的班级应实施停课，停课时间不少于14天（自最后1例病例发病之日起计算）。停课期间，机构需关闭该班级教室，禁止儿童进入；开展全面终末消毒（包括空气、物体表面、玩具、寝具等），并每日对其他班级进行强化消毒。复课前需经属地疾控机构评估，确认停课期间无新发病例、环境消毒达标后方可复课。2.社区与家庭防控：指导家长做好家庭卫生，定期对儿童玩具、餐具、衣物进行清洗消毒（玩具可用500mg/L含氯消毒液擦拭，餐具煮沸15分钟）；避免带儿童到人群密集场所，减少交叉感染风险。（三）消毒与卫生干预消毒是阻断传播的关键措施，需根据不同对象选择适宜方法：-物体表面（桌椅、门把手、玩具等）：使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净，每日2次。-空气：保持自然通风，无法通风时可用紫外线灯照射（每次30分钟，无人状态下使用）。-分泌物与污染物（呕吐物、疱疹液）：用一次性吸水材料覆盖后，喷洒10000mg/L含氯消毒液，作用30分钟后清理，清理工具需用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。-餐饮具：首选煮沸消毒（15分钟），也可用250mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗。同时，强化手卫生宣传，指导儿童及照护者掌握“七步洗手法”（湿、搓、冲、捧、擦），在饭前便后、接触口鼻前、玩耍后等关键环节规范洗手。托幼机构应在洗手区域张贴洗手流程图，配备无接触式洗手设施或感应式皂液器。四、医疗救治与重症管理医疗机构需严格执行分级诊疗，基层医疗机构负责轻症病例的诊断与居家治疗指导（如退热、补液等对症处理），重点观察病情变化；二级及以上医院设立手足口病专用诊室，配备经验丰富的儿科医生，对重症病例（尤其是EV71型感染）早期识别、及时干预。重症病例救治遵循“三早”原则：早期识别（关注精神状态、呼吸频率、血压等指标）、早期干预（维持水、电解质平衡，使用免疫球蛋白等）、早期转运（出现脑干脑炎、神经源性肺水肿等表现时，立即转至有救治能力的三级医院）。建立重症病例多学科会诊机制（儿科、重症医学科、感染科协作），降低病死率和后遗症发生率。五、健康教育与风险沟通通过多渠道开展针对性健康教育，提升公众防控意识：-家长群体：重点普及手足口病症状识别（如口腔疱疹伴拒食、手足皮疹）、隔离要求（避免带病入园）、家庭消毒方法（玩具、衣物清洁）等知识，强调“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”的核心预防措施。-托幼机构与学校工作人员：培训健康监测技能（晨午检操作规范）、消毒技术（含氯消毒液配置比例）、疫情报告流程（发现病例后上报时限），明确“病例未愈不得返园”的复课标准。-公众宣传：利用社区公告栏、微信公众号、短视频平台等传播科普信息，纠正“出疹就是手足口病”“不需要隔离”等误区，减少恐慌情绪。同时，建立风险沟通机制，及时向社会公布疫情进展（不涉及个人隐私）、防控措施及健康提示，回应公众关切，争取理解与配合。六、效果评估与总结改进疫情处置结束后（最后1例病例隔离期满且无新发病例），需在1周内开展效果评估：-疫情控制指标：新发病例数是否持续下降至零，密切接触者中续发率是否低于5%。-措施落实情况：托幼机构/学校消毒记录是否完整，病例隔离率、密切接触者医学观察率是否达100%。-公众知晓率：通过问卷调查评估家