母婴传播考试题库及答案

母婴传播考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种疾病不属于典型母婴传播性疾病？A.艾滋病（HIV）B.风疹病毒感染C.高血压D.梅毒答案：C2.HIV母婴传播的主要途径中，产时传播占比约为？A.5%10%B.20%30%C.45%50%D.70%80%答案：B（注：根据WHO2023年数据，孕期传播约25%，产时约50%，产后哺乳约25%，但不同研究因干预措施差异略有波动）3.乙肝病毒（HBV）母婴传播的关键窗口期是？A.妊娠12周前B.妊娠2832周C.分娩过程中D.产后6个月内答案：C（分娩时接触母血或分泌物是最主要途径，占比约80%90%）4.梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿的最早时间是？A.妊娠4周B.妊娠8周C.妊娠16周D.妊娠24周答案：C（胎盘绒毛膜在妊娠16周后发育完善，梅毒螺旋体可通过胎盘）5.对于HIV感染孕妇，推荐的首选分娩方式是？A.自然分娩（无干预）B.择期剖宫产（妊娠38周前）C.产钳助产D.水囊引产答案：B（WHO指南建议，病毒载量＞1000拷贝/mL时，择期剖宫产可降低产时传播风险）6.新生儿乙肝联合免疫阻断的标准方案是？A.出生24小时内注射乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.出生48小时内注射乙肝疫苗C.出生72小时内注射HBIGD.出生1周后注射乙肝疫苗答案：A（首剂疫苗和HBIG需在出生后12小时内完成，越早效果越好）7.以下哪项不是母婴传播的“三早”干预措施？A.早检测B.早诊断C.早治疗D.早分娩答案：D（“三早”指早检测、早诊断、早干预治疗）8.哺乳期HIV感染母亲若选择母乳喂养，需满足的条件是？A.病毒载量持续检测不到（＜50拷贝/mL）B.仅夜间喂养C.混合喂养（母乳+配方奶）D.婴儿已接种HIV疫苗答案：A（WHO允许病毒抑制良好的母亲在无安全替代喂养时母乳喂养，但需全程抗病毒治疗并监测病毒载量）9.先天性梅毒的主要临床表现不包括？A.鞍鼻B.锯齿形牙（Hutchinson牙）C.肝脾肿大D.新生儿黄疸（生理性）答案：D（先天性梅毒可导致病理性黄疸，生理性黄疸非特异性）10.妊娠期弓形虫感染对胎儿的最大危害是？A.先天性心脏病B.视网膜脉络膜炎C.多指（趾）畸形D.智力发育正常答案：B（弓形虫易侵犯胎儿眼、脑，导致视网膜脉络膜炎和脑积水）11.以下哪项是降低HIV母婴传播的核心干预措施？A.孕期不进行抗病毒治疗B.分娩时延长第二产程C.新生儿出生后立即开始抗病毒预防D.产后停止母乳喂养答案：C（新生儿需在出生后46小时内启动抗病毒预防，如奈韦拉平）12.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生婴儿，完成全程乙肝疫苗接种后，应在何时检测免疫效果？A.出生后1个月B.6月龄C.12月龄D.18月龄答案：C（指南建议在完成最后一剂疫苗后12个月检测，即12月龄左右）13.妊娠期梅毒规范治疗的首选药物是？A.阿奇霉素B.头孢曲松C.青霉素GD.左氧氟沙星答案：C（青霉素是唯一能有效预防先天梅毒的药物，其他药物疗效不确切）14.以下哪项指标提示HIV感染孕妇母婴传播风险最高？A.CD4+T淋巴细胞计数＞500个/μLB.病毒载量＞100000拷贝/mLC.妊娠周数＜28周D.配偶未感染HIV答案：B（病毒载量是最关键的风险因素，载量越高，传播风险越大）15.新生儿HIV感染早期诊断的金标准是？A.快速抗体检测（ELISA）B.病毒载量检测（PCR）C.血常规D.胸部X线答案：B（婴儿出生后6个月内可能携带母源抗体，需通过PCR检测病毒DNA/RNA确诊）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.母婴传播的主要途径包括？A.宫内胎盘传播B.产时接触母血或分泌物C.产后母乳喂养D.产后拥抱亲吻答案：ABC（产后日常接触如拥抱、亲吻不传播，除非有血液/体液直接接触）2.乙肝母婴阻断失败的可能原因有？A.母亲妊娠晚期病毒载量＞1×10⁶IU/mLB.新生儿首剂乙肝疫苗延迟至出生后48小时接种C.未同时注射HBIGD.母亲为“小三阳”（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）答案：ABC（“小三阳”若病毒载量低，阻断成功率高；高病毒载量、延迟接种或未用HBIG是主要失败原因）3.妊娠期HIV感染管理的关键措施包括？A.尽早启动抗反转录病毒治疗（ART）B.定期监测病毒载量和CD4+计数C.根据病毒载量选择分娩方式D.产后立即停止ART答案：ABC（HIV感染孕妇需终身ART，产后继续治疗以维持自身健康）4.先天性梅毒的诊断依据包括？A.母亲梅毒感染未规范治疗B.新生儿非梅毒螺旋体血清学试验滴度≥母亲4倍C.新生儿梅毒螺旋体抗原试验阳性D.新生儿出现鞍鼻、骨膜炎等临床表现答案：ABCD（需结合母亲病史、血清学检测和临床症状综合判断）5.降低母婴传播的综合干预策略包括？A.孕前筛查与咨询B.孕期规范治疗C.安全分娩服务D.产后随访与支持答案：ABCD（覆盖三级预防：孕前、孕期、产时、产后全程管理）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有感染HIV的孕妇都应终止妊娠以避免母婴传播。（）答案：×（现代阻断技术可将传播率降至1%以下，是否终止妊娠需综合评估孕妇意愿和健康状况）2.乙肝病毒不会通过羊水传播给胎儿。（）答案：×（妊娠中晚期羊水中可检测到HBV，存在宫内传播风险）3.梅毒感染孕妇只要在分娩前接受1次青霉素治疗，即可完全阻断先天梅毒。（）答案：×（需规范治疗：妊娠早期、中期、晚期各进行1个疗程治疗，否则可能治疗不彻底）4.哺乳期HIV感染母亲必须完全停止母乳喂养。（）答案：×（若无法获得安全替代喂养，且母亲病毒载量持续检测不到，可在严密监测下母乳喂养）5.新生儿先天性巨细胞病毒（CMV）感染均会出现明显临床症状。（）答案：×（约90%为无症状感染，仅10%出现黄疸、肝脾肿大等症状）四、简答题（每题6分，共24分）1.简述母婴传播的三个阶段及其特点。答案：母婴传播分为三个阶段：（1）宫内传播（孕期）：病原体通过胎盘或生殖系统上行感染胎儿，多发生于妊娠中晚期（如HIV、HBV、梅毒）；（2）产时传播（分娩期）：胎儿通过产道时接触母血、羊水或宫颈分泌物感染（最主要途径，如HIV产时传播占50%以上）；（3）产后传播（哺乳期）：通过母乳喂养或密切接触（如HIV可通过乳汁中的病毒感染婴儿）。2.列出乙肝母婴阻断的“三结合”干预措施。答案：（1）孕妇管理：对HBsAg阳性孕妇，妊娠2428周若HBVDNA＞2×10⁵IU/mL，启动替诺福韦酯（TDF）抗病毒治疗；（2）新生儿免疫：出生后12小时内注射乙肝疫苗（首剂）和乙肝免疫球蛋白（HBIG），1月龄和6月龄完成全程接种；（3）喂养指导：新生儿完成联合免疫后可母乳喂养（除非母亲乳头破损出血）。3.简述HIV感染孕妇的分娩方式选择原则。答案：（1）病毒载量＜50拷贝/mL（持续抑制）：可选择自然分娩，但需避免会阴侧切、产钳等有创操作；（2）病毒载量＞1000拷贝/mL或未检测：推荐择期剖宫产（妊娠38周前），以降低产时感染风险；（3）已临产或破膜超过4小时：不建议紧急剖宫产，应尽快完成分娩并加强新生儿预防。4.先天性梅毒的预防措施有哪些？答案：（1）孕前筛查：备孕女性常规检测梅毒血清学，阳性者规范治疗后再妊娠；（2）孕期筛查：所有孕妇首次产检时检测，孕晚期（2832周）和临产前重复检测；（3）规范治疗：确诊梅毒孕妇立即给予青霉素治疗（如苄星青霉素240万U分两侧肌注，每周1次，共3次）；（4）新生儿干预：对母亲未规范治疗的新生儿，出生后立即给予青霉素G（5万U/kg，每12小时1次，共1014天）。五、案例分析题（共16分）案例：28岁孕妇，G1P0，妊娠32周，首次产检发现HIV抗体阳性（经确证试验确认），CD4+T淋巴细胞计数450个/μL，HIV病毒载量8500拷贝/mL，无其他合并症。丈夫HIV阴性，孕妇希望继续妊娠。问题：1.请制定该孕妇的孕期干预方案（6分）。2.提出分娩方式建议及依据（5分）。3.设计新生儿出生后的阻断方案（5分）。答案：1.孕期干预方案：（1）立即启动抗反转录病毒治疗（ART）：首选方案为替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+dolutegravir（DTG），需终身服用；（2）监测指标：每4周检测病毒载量（目标＜50拷贝/mL），每3个月检测CD4+计数；（3）营养支持：补充叶酸、维生素，避免机会性感染；（4）心理支持：提供保密咨询，指导避免无保护性行为（使用安全套）。2.分娩方式建议：建议择期剖宫产，在妊娠38周前进行。依据：孕妇病毒载量8500拷贝/mL＞1000拷贝/mL，产时感染风险较高；择期剖宫产（未临产、未破膜）可降低产时接触母血/分泌物的概率，WHO指南推荐此类情况选择剖宫产以减少传播。3.新生儿阻断方案：（1）出生后46小时内启动抗病毒预防：首选奈韦拉平（NVP）2mg/kg（口服，首剂），之后1mg/kg每日1次，共46周；或齐多夫定（AZT）2mg/kg每6小时1次，共46周；（2）暴露后处理：用无菌生理盐水清洗新生儿皮肤、黏膜，避免不必要的侵入性操作；（3）喂养指导：建议人工喂养（配方奶），若无法实现，需母亲持续ART且病毒载量检测不到时，可谨慎母乳喂养并监测婴儿HIV感染状态；（4）随访检测：出生后6周、3个月、6个月进行HIVDNAPCR检测，18个月时检测抗体确认是否感染。六、论述题（共15分）题目：比较HIV、乙肝（HBV）、梅毒三种疾病母婴传播的异同点，并结合临床实践说明综合防控策略。答案：相同点：（1）传播途径：均通过宫内胎盘、产时接触、产后哺乳三个阶段传播；（2）防控原则：均需“早检测、早诊断、早干预”，覆盖孕前孕期产时产后全程管理；（3）关键措施：均强调孕妇规范治疗、新生儿免疫/预防、喂养指导。不同点：（1）病原体特性：HIV为RNA病毒，易变异；HBV为DNA病毒，存在共价闭合环状DNA（cccDNA）难以清除；梅毒为螺旋体，对青霉素敏感但易潜伏。（2）传播风险：HIV产时传播占比最高（约50%）；HBV宫内传播占比约5%10%，产时占80%90%；梅毒宫内传播风险随孕周增加（妊娠16周前约10%，28周后＞80%）。（3）阻断措施：HIV需孕妇终身ART+新生儿抗病毒预防；HBV需孕妇高病毒载量时孕期抗病毒+新生儿联合免疫；梅毒需孕妇规范青霉素治疗（疗程≥3周）+新生儿预防性治疗。（4）预后：HIV感染若未阻断，婴儿死亡率高；HBV感染易慢性化（90%婴儿转为慢性）；梅毒若早期治疗可完全治愈，未治疗可导致死胎、早产或严重先天畸形。综合防控策略（临床实践）：（1）一级预防（孕前）：开展育龄期女性筛查，HIV/HBV/梅毒阳性者规范治疗后再妊娠；普及性教育，推广安全套使用，减少感染风险。（2）二级预防（孕期）：所有孕妇首次产检时进行“三病”联合筛查（HIV、HBV、梅毒），孕晚期重复检测；对阳性孕妇制定个体化治疗方案（如HIV启动ART、HBV高病毒载量者用TDF、梅毒用青霉素）。（3）三级预防（产时产后）：产时：HIV高病毒载量者择期剖宫产；HBV