2025年结核病防治知识试题及答案

2025年结核病防治知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌首次被人类发现的时间是（）A.1865年B.1882年C.1890年D.1905年答案：B解析：1882年3月24日，德国微生物学家罗伯特·科赫在柏林生理学会上宣布发现结核分枝杆菌，这一天被定为“世界防治结核病日”。2.我国《结核病防治管理办法》最新修订生效的年份为（）A.2013年B.2017年C.2021年D.2023年答案：D解析：国家卫生健康委2023年第5号令公布修订后的《结核病防治管理办法》，自2023年12月1日起施行。3.下列哪项不是结核潜伏感染（LTBI）诊断的推荐检测方法（）A.结核菌素皮肤试验（TST）B.γ干扰素释放试验（IGRA）C.痰涂片抗酸染色D.新型皮肤试验（CTST）答案：C解析：痰涂片抗酸染色用于活动性肺结核细菌学诊断，不能反映潜伏感染状态。4.初治涂阳肺结核患者标准短程化疗方案强化期长度为（）A.2个月B.3个月C.4个月D.6个月答案：A解析：WHO与中国指南均推荐2HRZE/4HR方案，强化期2个月，继续期4个月。5.关于贝达喹啉（Bdq）的描述，错误的是（）A.属于二芳基喹啉类B.可延长QT间期C.儿童禁用D.需与至少3种有效药物联合答案：C解析：2022年WHO已推荐贝达喹啉用于≥6岁、体重≥15kg的儿童耐多药结核病患者。6.学校结核病例密切接触者筛查，首要采用的检查手段是（）A.胸部CTB.结核菌素试验C.痰培养D.胸部X线答案：D解析：《学校结核病防控工作规范（2021版）》要求先进行症状筛查+胸部X线检查，异常者再行细菌学检查。7.结核性胸膜炎患者，胸水ADA（腺苷脱氨酶）水平一般高于（）A.10U/LB.20U/LC.40U/LD.60U/L答案：C解析：胸水ADA>40U/L且以淋巴细胞为主时，高度提示结核性胸膜炎，敏感度约90%。8.下列哪类人群不属于结核潜伏感染预防性治疗重点对象（）A.HIV感染者B.血液透析患者C.糖尿病患者D.接种过BCG的健康成人答案：D解析：接种BCG并不能完全阻止感染，健康成人若无高危因素无需常规预防性治疗。9.全国结核病信息管理系统（TBIMS）中，病案录入的时限为诊断后（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C解析：《中国结核病监测技术指南》要求最迟在24小时内完成网络直报。10.关于利福平耐药结核（RRTB）的定义，正确的是（）A.仅对利福平耐药B.对异烟肼同时耐药C.对任何氟喹诺酮耐药D.检测到rpoB基因突变答案：D解析：无论表型或基因型，只要检测到rpoB基因突变即视为RRTB，不论是否合并其他耐药。11.孕妇患耐多药结核，可选用的核心药物是（）A.利奈唑胺B.链霉素C.贝达喹啉D.环丝氨酸答案：D解析：环丝氨酸胎盘透过率低，妊娠分级C但临床获益大于风险；链霉素禁用，利奈唑胺与贝达喹啉数据有限。12.结核菌素皮肤试验硬结平均直径≥15mm，无卡痕无症状，胸片正常，处理首选（）A.观察B.3个月利福平单药C.6个月异烟肼单药D.1年异烟肼答案：C解析：我国指南推荐LTBI高危人群采用6H方案或3R方案，6H更常用。13.下列哪项不是结核病免疫发病机制中的Ⅳ型超敏反应表现（）A.结核性肉芽肿B.干酪样坏死C.空洞形成D.结核性红斑答案：D解析：结核性红斑（Erythemainduratum）为Ⅲ型超敏反应，与结节性血管炎相关。14.儿童原发性肺结核最常见的X线表现是（）A.上叶尖后段空洞B.中叶不张C.肺门淋巴结肿大D.胸膜增厚答案：C解析：儿童原发综合征典型三联征：肺内原发灶、淋巴管炎、肺门/纵隔淋巴结肿大。15.关于GeneXpertMTB/RIFUltra，正确的是（）A.仅能检测MTB复合群B.检测限为1000菌/mLC.可检测rpoB全长耐药D.对肺外标本敏感度下降答案：D解析：Ultra对脑脊液、淋巴结等肺外标本敏感度较痰液下降，但仍优于涂片。16.结核病患者出现视力减退，最可能相关的药物是（）A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.利福平D.异烟肼答案：A解析：乙胺丁醇可致视神经炎，表现为视力下降、红绿色盲，需立即停药。17.我国结核病发病率最高的年龄段为（）A.014岁B.1524岁C.2544岁D.65岁以上答案：C解析：2022年国家统计局数据，2544岁劳动力人群占报告病例38.7%。18.关于结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB），错误的是（）A.受卡介苗影响小B.24小时出结果C.需6mL肝素抗凝血D.免疫抑制者可出现假阳性答案：D解析：免疫抑制者因T细胞功能低下，更易出现假阴性而非假阳性。19.耐多药结核（MDRTB）治愈率的全球平均约为（）A.30%B.50%C.65%D.85%答案：B解析：WHO2023年报告，MDRTB全球治疗成功率仅59%，低于敏感结核86%。20.结核病化学预防中，3HP方案是指（）A.异烟肼+利福平，3个月B.异烟肼+利福喷丁，每周一次，12周C.异烟肼+吡嗪酰胺，3个月D.利福平+乙胺丁醇，3个月答案：B解析：3HP即12周每周一次异烟肼+利福喷丁，已完成Ⅲ期临床，肝毒性低于9H。21.结核性脓胸外科治疗最佳时机是（）A.抗结核2周后B.胸膜增厚>1cm且肺膨胀受限C.胸水pH<7.0立即D.任何期均可答案：B解析：胸膜纤维板形成、肺膨胀受限时行胸膜剥脱术，过早手术易播散。22.下列哪项不是结核病健康教育的核心信息（）A.咳嗽2周需就诊B.规范治疗68个月C.国家免费供药D.治愈后可终身免疫答案：D解析：结核治愈后仍可再次感染，不形成终身免疫。23.关于结核分枝杆菌培养，正确的是（）A.罗氏培养需46周B.MGIT系统为固体培养C.35℃为最佳温度D.5%CO₂抑制生长答案：A解析：罗氏培养基为固体培养，需46周；MGIT为液体培养，37℃、5%CO₂促进生长。24.结核病患者合并乙肝，抗病毒治疗推荐首选（）A.拉米夫定B.恩替卡韦C.替诺福韦D.阿德福韦答案：C解析：替诺福韦酯（TDF）抗HBV活性强且与抗结核药相互作用少。25.结核病药物血药浓度监测（TDM）中，利福平峰浓度目标范围是（）A.24mg/LB.824mg/LC.3040mg/LD.5060mg/L答案：B解析：利福平口服600mg后2小时峰浓度824mg/L为有效范围，低于8mg/L易耐药。26.关于卡介苗（BCG）接种，错误的是（）A.出生24小时内完成B.可100%预防肺结核C.可显著降低结核性脑膜炎D.皮内法0.1mL答案：B解析：BCG对儿童重症结核保护率7080%，但对成人肺结核保护率仅50%左右。27.结核病综合防治模式中，以患者为中心的“三位一体”不包括（）A.定点医院B.基层医疗卫生机构C.疾控中心D.红十字会答案：D解析：三位一体指疾控中心、定点医院、基层医疗卫生机构分工协作。28.下列哪项属于结核病免疫治疗药物（）A.白细胞介素2B.干扰素γC.万古霉素D.美罗培南答案：B解析：干扰素γ可作为难治结核辅助免疫治疗，提高巨噬细胞杀菌活性。29.结核病监测评价指标中，患者成功治疗率计算公式分母为（）A.登记患者总数B.治愈患者数C.完成治疗患者数D.登记涂阳患者数答案：A解析：成功治疗率=（治愈+完成治疗）/登记患者总数×100%。30.2025年WHO提出的终结结核流行目标是发病率降至（）A.10/10万B.20/10万C.50/10万D.100/10万答案：A解析：WHO“EndTBStrategy”2030年里程碑：发病率<55/10万，2035年<10/10万。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于结核病高负担国家的有（）A.印度B.印度尼西亚C.尼日利亚D.俄罗斯E.巴西答案：ABC解析：WHO2023年列30个高负担国家，俄、巴已不在列。32.利福平耐药突变常见位点包括（）A.rpoB511B.rpoB513C.rpoB516D.rpoB526E.rpoB531答案：CDE解析：rpoB81bp区域最常见516、526、531位点突变。33.下列属于二线注射类药物的有（）A.阿米卡星B.卷曲霉素C.卡那霉素D.链霉素E.庆大霉素答案：ABC解析：链霉素为一线注射药；庆大霉素未列入抗结核指南。34.结核病患者营养支持推荐（）A.能量35kcal/kg·dB.蛋白质1.5g/kg·dC.维生素D8001000IU/dD.限制牛奶避免腹泻E.补充n3脂肪酸答案：ABCE解析：牛奶富含钙，可减少利福平吸收但无需限制，只需错时服药。35.下列情况需考虑结核复发的有（）A.治愈后再次出现痰菌阳性B.胸部新出现空洞C.完成治疗1年内原病灶扩大D.非结核分枝杆菌培养阳性E.痰菌阴性但IGRA转阳答案：ABC解析：需排除再感染；NTM阳性及单纯IGRA转阳不足以诊断复发。36.学校结核突发公共卫生事件判定标准包括（）A.30天内发生3例及以上病例B.死亡1例C.同一宿舍2例D.同一班级5例E.发现1例耐多药答案：ABC解析：省级指南明确30天内3例或死亡1例或同一密闭环境2例即启动应急响应。37.下列属于新型抗结核药物的有（）A.德拉马尼B.普托马尼C.贝达喹啉D.利福喷丁E.莫西沙星答案：ABC解析：利福喷丁、莫西沙星已上市多年，不属于“新型”范畴。38.结核病药物性肝损伤危险因素包括（）A.高龄B.女性C.乙肝病毒携带D.营养不良E.嗜酒答案：ACDE解析：女性并非独立危险因素，高龄、HBV、酗酒、低白蛋白为明确因素。39.结核性心包炎常见超声心动图表现（）A.心包积液B.心包增厚C.心包填塞D.室壁运动减弱E.瓣膜赘生物答案：ABC解析：瓣膜赘生物提示感染性心内膜炎，非结核性心包炎典型表现。40.下列属于结核病社会决定因素的有（）A.贫困B.拥挤住房C.吸烟D.硅尘暴露E.高血糖答案：ABCD解析：高血糖为个体因素，社会决定因素强调宏观社会经济条件。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.结核分枝杆菌为革兰阳性需氧杆菌，抗酸染色阳性。（√）解析：细胞壁含大量分枝菌酸，抗酸染色呈红色。42.卡介苗接种后局部溃疡直径>10mm需立即切开引流。（×）解析：一般无需切开，可局部消毒、保持干燥，大溃疡需专科评估。43.结核病患者治疗期间可正常哺乳，但需监测婴儿肝功能。（√）解析：异烟肼、利福平分泌到乳汁量极少，获益大于风险。44.结核性胸膜炎患者胸水CEA>45ng/mL可排除结核。（×）解析：CEA升高并非肿瘤特异性，需结合细胞学、ADA综合判断。45.利福平与蛋白酶抑制剂洛匹那韦/利托那韦可安全合用，无需调整剂量。（×）解析：利福平显著降低洛匹那韦浓度，需改用利福喷丁或调整剂量。46.结核病患者出现痛风样关节炎，最可能由吡嗪酰胺引起。（√）解析：吡嗪酰胺抑制尿酸排泄，易诱发关节痛。47.结核分枝杆菌对紫外线敏感，阳光直射2小时可灭活。（√）解析：紫外线破坏核酸，阳光下2小时或紫外灯30分钟可灭活。48.结核病患者完成治疗后抗体滴度下降，可用于判断治愈。（×）解析：抗体水平与保护力无关，不能作为治愈指标。49.结核性淋巴结炎细针穿刺可见朗汉斯巨细胞。（√）解析：典型病理为干酪样坏死+上皮样细胞+朗汉斯巨细胞。50.结核病疫苗M72/AS01E已进入Ⅲ期临床试验阶段。（×）解析：截至2024年，M72/AS01E仍处于Ⅱb期验证，尚未启动Ⅲ期。四、填空题（每空1分，共20分）51.结核分枝杆菌复合群包括________、________、________、________、________和________等6种。答案：人型、牛型、非洲型、田鼠型、山羊型、海豹型解析：MTBC共6种，人型结核分枝杆菌最常见。52.我国结核病“五率”指标为：患者________率、________率、________率、________率和________率。答案：发现、报告、转诊、追踪、治疗成功解析：原“五率”已扩展为“七率”，但经典五率仍用于基层考核。53.抗结核药物致视神经炎，应给予________维生素大剂量口服，每日剂量________mg。答案：维生素B6、100200解析：乙胺丁醇毒性可用大剂量B6部分缓解。54.结核性脑膜炎抗结核疗程至少________个月，重症需延长至________个月。答案：12、18解析：指南推荐12个月，合并脊髓梗阻或耐药者18个月。55.结核病患者体重指数（BMI）<________kg/m²定义为营养不良，需营养支持。答案：18.5解析：BMI<18.5为营养不良，目标纠正至≥20。56.结核潜伏感染预防性治疗，6H方案总剂量为________mg，每日________mg。答案：9000、300解析：6个月共180天，异烟肼成人每日300mg，总量9000mg。57.耐多药结核长程方案总疗程为________个月，短程方案为________个月。答案：20、912解析：长程1820个月，短程912个月，根据药物敏感调整。58.结核病患者痰标本送检率应达到________%，分子耐药检测率应达到________%。答案：100、90解析：2025年国家规划要求初诊患者100%留痰，90%开展分子耐药检测。59.结核性脓胸胸水pH值常低于________，葡萄糖低于________mmol/L。答案：7.2、2.2解析：pH<7.2、葡萄糖<2.2mmol/L提示需外科干预。60.终结结核流行策略三大支柱为：________、________和________。答案：综合预防、早期诊断、规范治疗解析：WHOEndTBStrategy三大支柱，辅以政策支持和研究创新。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述结核潜伏感染（LTBI）筛查的适用人群及主要技术比较。答案要点：（1）适用人群：HIV感染者、肺结核密切接触者、准备接受生物制剂或免疫抑制治疗者、矽肺患者、血液透析及准备器官移植者、羁押人员、医务人员等。（2）技术比较：①TST：成本低，需48h判读，卡介苗接种可致假阳性，免疫抑制可假阴性；②IGRA：体外试验，不受卡介苗影响，24h出结果，费用高，需实验室；③CTST：新型皮肤试验，特异性高于TST，成本介于两者之间。（3）策略：资源充足地区对高危人群首选IGRA；基层可先行TST，阳性再IGRA确认。62.试述耐多药结核（MDRTB）短程化疗方案（912个月）的组成、适应证及监测要点。