2025年消毒供应中心市级继教培训试题及答案

2025年消毒供应中心市级继教培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、漏选均不得分）1.2025版《消毒供应中心管理规范》中，对“精密器械”再处理的首要原则是A.先消毒后清洗B.先干燥后包装C.先临床评估后处理D.先拆解后目测答案：C解析：精密器械结构复杂，任何再处理步骤前须由CSSD与临床共同评估功能完整性，避免盲目操作导致损坏。2.某医院CSSD采用真空沸腾式蒸汽灭菌器，日常BD测试频率应为A.每批次B.每日第一空锅C.每周一次D.每月一次答案：B解析：根据EN285:2015+A1:2022，真空型灭菌器每日第一空锅做BD测试，以验证空气去除效果。3.关于过氧化氢等离子灭菌，下列哪项可作为兼容包装材料A.全棉布包B.医用皱纹纸+PP层压袋C.铝箔D.PVC管袋答案：B解析：等离子灭菌需通透性材料，皱纹纸+PP层压袋既透气又防水，且不含纤维素，避免吸附H₂O₂。4.清洗消毒器热力消毒A₀值达到3000，对应的最短消毒时间为A.80℃1minB.90℃1minC.80℃5minD.70℃10min答案：B解析：A₀=∑10^((T80)/10)·Δt，90℃1min贡献值为10^(1)=10，需300个单位，故90℃1min可达3000。5.外来医疗器械首次接收时，CSSD必须完成的文件是A.灭菌记录单B.首次验证报告C.器械清单+说明书+清洗灭菌参数确认表D.交接单答案：C解析：外来器械首次进入CSSD，须核对其清单、说明书及厂商提供的清洗灭菌参数，形成确认表存档。6.采用超声清洗时，最佳装载密度为清洗槽容积的A.≤30%B.≤50%C.≤70%D.≤90%答案：B解析：过满会阻碍空化泡形成，≤50%可保证空化均匀，提升清洗效率。7.纸塑袋封口宽度标准要求≥A.3mmB.4mmC.6mmD.8mm答案：C解析：WS310.22025规定纸塑袋封口宽度≥6mm，确保密封完整性。8.灭菌包内化学指示物应置于A.包中心B.包最难灭菌处C.包口D.任意位置答案：B解析：化学指示物需放在冷点或最难灭菌区域，才能真实反映该点灭菌参数达标。9.对含管腔器械进行真空泄漏测试，其合格标准为A.压升≤0.5kPa/10minB.压升≤1.0kPa/10minC.压升≤1.5kPa/10minD.压升≤2.0kPa/10min答案：A解析：参照ISO176653:2023，管腔泄漏测试压升≤0.5kPa/10min，确保真空穿透性。10.2025版规范要求，CSSD对压力蒸汽灭菌器进行生物监测的频率为A.每批次B.每日C.每周D.每月答案：C解析：常规使用每周一次生物监测，植入物每批次；若新增灭菌程序或故障修复后须加做。11.下列哪项属于低温灭菌的“快速读数”生物指示剂A.嗜热脂肪芽孢杆菌B.枯草芽孢杆菌5230C.萎缩芽孢杆菌D.克雷伯菌答案：B解析：枯草芽孢杆菌5230对H₂O₂抗力强，培养24h可判读，用于低温等离子灭菌监测。12.灭菌包掉落后处理正确的是A.立即拣起放回原架B.重新清洗、检查、包装、灭菌C.表面擦拭后发放D.紫外线照射30min答案：B解析：掉落视为潜在污染，须重新全套处理，确保无菌屏障完整。13.对光学镜体进行干燥时，首选A.95%酒精+压缩气枪B.70%异丙醇+负压干燥C.50℃烘箱D.自然晾干答案：A解析：高浓度酒精可脱水，压缩气枪吹除管腔水分，快速且不留水渍。14.2025年起，CSSD信息化追溯系统须保留数据至少A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：WS310.42025规定追溯数据保存≥3年，植入物相关记录保存至患者术后15年。15.下列哪项不是灭菌失败的根本原因A.包装过紧B.灭菌器门封老化C.生物指示剂培养基干裂D.灭菌参数设定错误答案：C解析：培养基干裂影响判读，但属监测环节问题，非灭菌失败本身原因。16.对电动骨钻电池进行灭菌，应A.高温高压B.环氧乙烷C.过氧化氢等离子D.不灭菌，仅低水平消毒答案：B解析：电池不耐高温，环氧乙烷≤60℃，兼容性好。17.真空灭菌器大修后，需连续完成几次生物监测合格方可投入使用A.1B.2C.3D.5答案：C解析：大修影响真空系统，须连续3次生物监测合格，确保稳定。18.纸塑袋封口出现“通道”缺陷时，最可能的风险是A.物理强度下降B.微生物侵入C.指示卡变色失败D.包内冷凝答案：B解析：通道破坏密封，微生物可沿通道进入，导致无菌失效。19.对硬式容器灭菌，其安全锁闭合确认应由A.包装人员B.灭菌人员C.发放人员D.使用者术前答案：B解析：灭菌人员需在装载前确认安全锁闭合，避免灭菌过程弹开。20.2025版规范中，CSSD对清洗用水细菌菌落数要求≤A.10CFU/100mLB.100CFU/100mLC.200CFU/100mLD.1000CFU/100mL答案：B解析：终末漂洗水细菌≤100CFU/100mL，降低生物膜风险。21.采用激光打标在金属器械表面，最深刻痕不得超A.5μmB.10μmC.25μmD.50μm答案：C解析：>25μm易形成应力腐蚀裂纹，影响器械寿命。22.对管腔直径1mm、长500mm的器械进行真空灭菌，最难排除的是A.空气B.水蒸气C.冷凝水D.环氧乙烷答案：A解析：细长管腔空气不易抽除，需充分脉动真空。23.灭菌包外标识二维码中不包含A.灭菌日期B.炉次号C.患者姓名D.锅号答案：C解析：患者信息属隐私，仅在手术室追溯系统关联，不出现在包外。24.下列哪项属于“清洁污染”分区界限A.双扉清洗消毒器B.传递窗C.缓冲间D.洁梯与污梯答案：A解析：双扉清洗消毒器一面污区、一面洁区，为典型物理分界。25.对植入物进行快速生物监测，判读时间为A.1hB.3hC.6hD.24h答案：B解析：荧光快速BI3h可判读，满足植入物紧急放行需求。26.真空灭菌器真空泵油更换周期为A.250hB.500hC.750hD.1000h答案：B解析：厂商手册普遍规定500h或半年，先到为准。27.对光学目镜进行灭菌，禁止使用的化学剂是A.戊二醛B.过氧乙酸C.邻苯二甲醛D.异丙醇答案：B解析：过氧乙酸氧化性强，腐蚀光学胶合层，导致脱胶。28.2025年起，CSSD对电导率监测要求终末漂洗水≤A.5μS/cmB.10μS/cmC.15μS/cmD.25μS/cm答案：C解析：电导率≤15μS/cm，对应纯度约1MΩ·cm，降低盐渍残留。29.灭菌包内发现湿包，面积≥A.0.5cm²B.1cm²C.2cm²D.5cm²答案：B解析：WS310.2规定湿包面积≥1cm²即视为湿包，须重新处理。30.对重复使用的硬式容器，其垫圈更换周期为A.每批次B.每月C.每季度D.每年或1000次答案：D解析：垫圈老化影响密封，厂商建议每年或1000次更换，先到为准。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况须进行灭菌失败调查A.物理参数不合格B.化学指示物未达标C.生物指示物阳性D.包外标签脱落答案：A、B、C解析：标签脱落属标识问题，不直接反映灭菌失败，但需追溯。32.对管腔器械进行超声清洗时，应A.完全浸没B.腔内注满水C.加盖减少气溶胶D.与金属器械直接接触答案：A、B、C解析：金属直接接触易产生“点蚀”，应使用器械架分隔。33.下列属于低温灭菌技术的是A.环氧乙烷B.过氧化氢等离子C.低温蒸汽甲醛D.干热180℃答案：A、B、C解析：干热180℃属高温灭菌，温度远超“低温”范畴。34.对CSSD人员进行岗位授权考核，应包括A.理论笔试B.操作演练C.微生物学实验D.视力色觉答案：A、B、D解析：微生物学实验非全员必考，仅质控员需掌握。35.灭菌包外标识须包含A.物品名称B.灭菌日期C.失效日期D.灭菌器编号答案：A、B、C、D解析：四项均为强制内容，确保追溯与先进先出。36.关于硬式容器，下列正确的是A.可重复使用1000次B.每次检查安全锁C.垫圈可高温高压D.可替代所有纺织包答案：A、B、C解析：硬式容器无法完全替代纺织包，某些形状复杂器械仍需软包。37.对光学器械进行保养，应A.使用含硅润滑剂B.检查光纤导光性C.避免锐角弯曲D.存放时镜头向下答案：B、C解析：硅油可污染镜面；镜头向下易受压，应水平或悬挂。38.下列哪些属于清洗质量监测方法A.蛋白残留测试B.ATP生物荧光C.隐血试验D.电导率答案：A、B、C解析：电导率监测水质，不直接反映器械清洗质量。39.灭菌器安装验收时，必须完成的测试有A.真空泄漏B.BD测试C.生物监测D.负载温度分布答案：A、B、C、D解析：四项均为EN285与WS310联合要求的验收项目。40.对植入物进行紧急放行，需满足A.快速BI3h阴性C.物理参数合格D.临床同意答案：A、C、D解析：快速BI阴性+物理合格+临床书面同意，方可紧急放行，术后仍需常规BI确认。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025版规范允许CSSD使用含氯消毒剂对金属器械进行浸泡消毒。答案：×解析：含氯消毒剂腐蚀金属，仅限环境表面消毒。42.纸塑袋封口后可直接堆叠，无需冷却。答案：×解析：热封口需冷却定型，立即堆叠易导致封口变形。43.真空灭菌器每日空载做BD测试即可，无需每周生物监测。答案：×解析：BD测试不能替代生物监测，两者均需执行。44.对电动器械进行灭菌前，须拆下电池并单独处理。答案：√解析：电池不耐高温，需拆下采用低温或擦拭消毒。45.灭菌包内化学指示卡变色均匀即代表灭菌合格。答案：×解析：化学指示卡仅反映包内条件，需结合物理、生物结果。46.CSSD人员手卫生可使用含醇速干手消毒剂。答案：√解析：醇类速干手消毒剂杀灭大部分微生物，符合手卫生要求。47.硬式容器安全锁可在灭菌后由手术室护士打开。答案：×解析：安全锁设计为灭菌后自动锁定，需专用工具开启，防止提前打开。48.对管腔器械进行气枪干燥时，应从一端持续吹气至完全干燥。答案：×解析：应间歇吹气，避免冷凝水回流，提高干燥效率。49.2025版规范要求CSSD建立“风险分级”管理制度。答案：√解析：引入ISO13485风险管理理念，按器械风险分级管理。50.灭菌包外湿斑面积<1cm²可视为合格。答案：√解析：规范明确<1cm²不作为湿包处理。四、简答题（每题8分，共24分）51.简述CSSD对“外来医疗器械”再处理流程的关键环节及注意事项。答案：1)接收核对：查验器械清单、说明书、清洗灭菌参数，确认兼容性。2)污染评估：检查血迹、组织残留，必要时预浸泡。3)拆解清洗：按说明书最小化拆解，使用专用清洗架，管腔接冲洗管。4)功能检测：检查电钻转速、钳口咬合力、光学镜导光性。5)包装：选用低温透气材料，内置化学指示卡，标签含唯一追溯码。6)灭菌：按厂商参数选择环氧乙烷或过氧化氢，禁止高温高压除非确认。7)监测：植入物每批次生物监测，快速BI3h阴性方可放行。8)追溯：系统记录灭菌参数、BI结果、发放科室，保存≥3年。注意事项：禁止超范围灭菌；厂商代表不得进入洁区；紧急放行需临床签字。52.灭菌失败调查“鱼骨图”常用六大因素，请列举并给出CSSD实例。答案：1)人员：新员工误将BD测试包放错位置，导致空气残留。2)设备：真空泵油乳化，抽真空不足，BD测试失败。3)材料：纸塑袋封口温度过低，密封宽度<6mm，灭菌后破损。4)方法：植入物选择快速程序，未按厂商要求延长暴露时间。5)环境：供气管道过滤器失效，压缩空气含水高，导致湿包。6)测量：生物指示剂培养基干裂，假阳性，误判灭菌失败。53.简述CSSD信息化追溯系统“一物一码”实现的技术路径与临床价值。答案：技术路径：1)器械唯一标识：激光打标或RFID标签，含GS1编码。2)数据采集：清洗消毒器、灭菌器接口自动上传温度、压力、A₀值。3)移动终端：PDA扫描包外二维码，记录发放、回收、使用。4)云端存储：数据加密，异地备份，支持区块链防篡改。临床价值：1)快速召回：发现BI阳性，系统秒级定位同批次器械。2)降低感染：术后感染可追溯到具体灭菌锅次、责任人。3)成本控制：统计器械周转率，优化库存，减少闲置。4)法律举证：完整电子记录提供法律凭证，降低医院风险。五、案例分析题（每题16分，共16分）54.事件描述：2025年3月15日，某三甲医院CSSD对一批骨科植入物进行真空灭菌，物理参数打印显示：温度134.2℃、时间4.1min、干燥时间10min、脉动真空3次。生物监测使用快速BI（枯草芽孢杆菌5230），3