基孔肯雅热防控技术指南(2025年版)测试题及参考答案

基孔肯雅热防控技术指南(2025年版)测试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.基孔肯雅热（CHIKV）最主要的传播媒介是（）A.白纹伊蚊B.埃及伊蚊C.三带喙库蚊D.中华按蚊答案：B解析：埃及伊蚊（Aedesaegypti）是CHIKV全球范围内最主要的传播媒介，其嗜人血、家栖、白昼活动，病毒在其体内外潜伏期短，传播效率高。2.2025年版指南将CHIKV实验室确诊的“金标准”方法定义为（）A.IgM抗体捕获ELISAB.实时荧光RTPCR检测病毒核酸C.空斑减少中和试验（PRNT90）D.胶体金免疫层析答案：C解析：PRNT90可区分交叉反应，定量检测中和抗体，被WHO与我国2025版指南共同列为确诊金标准；RTPCR仅反映急性期感染，IgM阳性需结合流行病学判断。3.下列哪项不是埃及伊蚊幼虫的孳生偏好（）A.室外废旧轮胎B.屋顶反梁积水C.流水山溪D.室内水培绿萝容器答案：C解析：埃及伊蚊幼虫仅孳生于清洁、相对静止的小积水中，流水环境不适于其孳生。4.2025年指南推荐的成蚊密度应急控制阈值为（）A.BI>5或HI>1%B.BI>20或HI>5%C.BI>50或HI>10%D.BI>100或HI>20%答案：A解析：布雷图指数（BI）>5或房屋指数（HI）>1%时，提示暴发风险极高，应立即启动成蚊应急杀灭。5.对CHIKV急性期病例实施防蚊隔离的推荐时限为发病后（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C解析：病毒血症通常持续27天，指南统一要求发病后满7天且体温正常24小时方可解除防蚊隔离。6.孕妇感染CHIKV导致胎儿不良结局的最高风险孕周为（）A.012周B.1324周C.2532周D.33周至分娩答案：A解析：妊娠早期感染可垂直传播，引起流产、脑室扩大及胎停，风险显著高于中晚期。7.2025版指南首次列入的社区参与指标是（）A.社区防蚊知识知晓率B.社区蚊媒传染病零报告率C.社区伊蚊孳生地自我清除率D.社区户外蚊帐使用率答案：C解析：自我清除率直接反映居民主动参与程度，2025版将其列为核心评估指标，目标≥90%。8.下列哪种杀虫剂被指南列为埃及伊蚊A级推荐且尚未发现抗性（）A.0.5%敌敌畏B.10%氯菊酯C.0.03%溴氰菊酯D.2%残杀威答案：C解析：2025年全国抗性监测显示溴氰菊酯对埃及伊蚊敏感株LC90未升高，仍属A级推荐；氯菊酯在南方多省已出现35倍抗性。9.对输入性CHIKV病例完成核心信息报告的网络直报时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：参照《国境卫生检疫法》与2025版指南，输入性蚊媒传染病须2小时内完成网络直报与省级推送。10.下列哪项不是CHIKV慢性关节痛的高危因素（）A.年龄>45岁B.急性期病毒载量>10^8copies/mLC.女性D.急性期使用非甾体抗炎药答案：D解析：研究显示急性期规范使用NSAIDs不增加慢性关节痛风险，而高龄、女性及高病毒载量为独立危险因素。11.2025版指南提出的“双线监测”是指（）A.病例监测+哨点医院监测B.病毒学监测+血清学监测C.人间疫情监测+蚊媒监测D.主动监测+被动监测答案：C解析：双线即人间与蚊媒同步监测，实现“病例媒介病毒”闭环管理。12.对CHIKV实验室操作的安全级别要求为（）A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：B解析：CHIKV属二类病原，分离培养、核酸抽提及灭活前操作应在BSL2实验室进行。13.下列哪项属于埃及伊蚊环境治理的“5小”重点场所（）A.小饭店B.小旅馆C.小市场D.小积水答案：D解析：“5小”指小型积水、小型建筑工地、小型汽修点、小型废品站、小型花卉市场，突出“小”型孳生环境。14.2025版指南推荐的CHIKV疫苗接种策略为（）A.全民免费接种B.出国人员自费接种C.流行区儿童常规接种D.疫苗尚未获批上市答案：D解析：截至2025年3月，我国CHIKV疫苗仍处于Ⅲ期临床试验阶段，指南仅提出“高风险人群可自愿参加临床试验”。15.对输入性病例开展核心追踪的“三个100%”不包括（）A.入境健康申明卡核查100%B.疑似病例个案流调100%C.同航班密接追踪100%D.病毒全基因组测序100%答案：D解析：全基因组测序仅对首发病例或异常毒株开展，非“三个100%”刚性要求。16.埃及伊蚊成蚊室内空间喷洒推荐剂量为溴氰菊酯（）A.0.05gai/1000m³B.0.1gai/1000m³C.0.5gai/1000m³D.1.0gai/1000m³答案：B解析：2025版《药械使用手册》明确0.1gai/1000m³可快速击倒成蚊且对人安全。17.下列哪项不是CHIKV慢性期关节痛首选药物（）A.对乙酰氨基酚B.羟氯喹C.甲氨蝶呤D.利巴韦林答案：D解析：利巴韦林对CHIKV无抗病毒证据，且毒性大，不推荐用于慢性关节痛。18.2025版指南提出的“零孳生”社区创建标准中，BI应持续低于（）A.1B.3C.5D.10答案：A解析：BI<1且持续三个月以上方可申请“零孳生”社区认证。19.对CHIKV病例进行网络直报时，疾病分类应选（）A.乙类传染病蚊媒病毒病B.丙类传染病其它C.乙类传染病病毒性出血热D.监测管理基孔肯雅热答案：D解析：国家监测分类中CHIKV属“监测管理”类别，代码为0839。20.下列哪项属于CHIKV实验室检测的生物安全关键控制点（）A.标本4℃长期保存B.离心前标本无需加盖C.使用带滤芯吸头D.酶标仪开机自检答案：C解析：带滤芯吸头可防止气溶胶污染，是BSL2必备的关键控制点。21.2025版指南对“疫点”划分核心半径为（）A.50mB.100mC.200mD.400m答案：B解析：以病例住所或活动地为核心100m划定疫点，开展强化蚊媒控制。22.下列哪项不是埃及伊蚊抗性治理策略（）A.杀虫剂轮换B.增效剂复配C.超大剂量喷洒D.非化学控制互补答案：C解析：超大剂量易加速抗性，指南明确禁止随意提高使用剂量。23.对CHIKV慢性关节痛患者进行康复评定，首选量表为（）A.DAS28B.VASC.SF36D.HAQDI答案：D解析：HAQDI专门评估日常功能受限程度，对CHIKV慢性关节痛灵敏度最高。24.2025版指南提出的“红色警戒”启动条件为同一区县7日内出现≥（）例本地感染。A.2B.3C.5D.10答案：B解析：≥3例本地病例即视为聚集性疫情，启动红色警戒与Ⅳ级响应。25.下列哪项属于CHIKV输入风险评估的“三要素”模型（）A.发病率、通航量、蚊媒密度B.病死率、治愈率、疫苗率C.温度、湿度、降雨量D.人口、GDP、病床数答案：A解析：指南采用“发病率×通航量×蚊媒密度”量化输入风险，用于口岸分级管理。26.对埃及伊蚊实施Wolbachia感染释放项目，2025版指南要求感染率稳定达到（）A.50%B.65%C.80%D.95%答案：C解析：田间试验显示感染率≥80%可有效抑制病毒传播，低于此阈值效果递减。27.下列哪项不是CHIKV急性期常见皮疹特点（）A.斑丘疹B.始于面部C.脱屑明显D.可伴瘙痒答案：C解析：CHIKV皮疹多为短暂性斑丘疹，脱屑少见，脱屑明显提示其他诊断如登革热。28.2025版指南将“社区健康网格”最小单元定为（）A.户B.楼道C.居民小组（3050户）D.小区答案：C解析：以3050户居民小组为最小网格，实现“定格、定人、定责”。29.对CHIKV病例开展血液透析时，透析机应执行（）A.低通量透析B.专用机、负压隔离C.普通机、事后消毒D.无需特殊处理答案：B解析：虽经血传播风险极低，但指南要求按乙类管理，透析应在专用机负压房完成。30.2025版指南提出的“蚊媒指数公众版”小程序，数据更新频率为（）A.实时B.每日C.每周D.每月答案：C解析：考虑采样与实验室检测周期，每周三统一发布一次指数，兼顾时效与准确。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些属于CHIKV慢性关节痛的非药物干预（）A.关节功能锻炼B.减重C.冷水浴D.认知行为疗法答案：A、B、D解析：冷水浴可诱发关节疼痛加重，不推荐；其余三项证据等级均为B级以上。32.2025版指南中，关于埃及伊蚊幼虫控制，下列说法正确的是（）A.苏云金杆菌以色列变种（Bti）可用于饮用储水B.昆虫生长调节剂烯丙菊酯可用于喷泉池C.1%双硫磷颗粒剂可用于消防水池D.废弃轮胎可集中覆盖防雨答案：A、C、D解析：烯丙菊酯对鱼类高毒，禁止用于喷泉池；Bti对人安全，可投入缸水；双硫磷颗粒剂持效48周，适合消防水池；轮胎覆盖为物理防制核心措施。33.以下哪些情况需对CHIKV病例进行重新采样复核（）A.RTPCRCt值>38B.IgM阳性但急性期与恢复期抗体无4倍增长C.发病4天IgG单独阳性D.PRNT90抗体滴度<1:10答案：A、B、C解析：Ct>38需重复核酸提取验证；IgM阳性但无4倍增长需排除假阳性；单独IgG阳性可能提示既往感染，需结合核酸；PRNT<1:10为阴性，无需复核。34.2025版指南提出的“医防融合”机制包括（）A.发热门诊症状监测B.疾控中心驻点医院C.药店退热药实名登记D.疫苗接种门诊报告皮疹病例答案：A、B、C、D解析：四项均为医防融合具体措施，实现病例早发现、早报告。35.以下哪些属于口岸输入性CHIKV重点关注的交通工具（）A.来自疫区的货轮B.来自疫区的邮轮C.来自疫区的货运飞机D.来自疫区的私家车答案：A、B、C解析：私家车入境数量少且分散，不属重点；大型交通工具人员密集、行李积水风险高，需重点检疫。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）36.CHIKV可经母婴垂直传播，但未见经母乳传播的报道。（√）解析：多篇文章证实分娩时病毒可通过胎盘，但母乳检测阴性，鼓励母乳喂养。37.2025版指南允许在BI>50的极端情况下使用无人机喷洒有机磷类杀虫剂。（√）解析：指南附录特别指出，极端暴发且抗性高时可采用无人机超低容量喷洒，但需提前完成环境影响评估。38.埃及伊蚊成蚊活动高峰仅出现在上午。（×）解析：成蚊有两个高峰：日出前后与日落前12小时，中午高温时亦可在阴凉处吸血。39.CHIKV慢性关节痛患者使用TNFα抑制剂前需筛查结核。（√）解析：TNFα抑制剂可激活潜伏结核，指南强制要求TSPOT或PPD筛查。40.2025版指南将“疫苗犹豫”列为重点干预的社会行为。（√）解析：指南首次把疫苗犹豫与蚊媒控制并列，提出“行为改变沟通”模型。四、填空题（每空1分，共20分）41.埃及伊蚊卵对干燥耐受性强，在_________条件下可存活_________个月以上。答案：相对湿度<70%，12解析：卵壳具有抗逆结构，实验室干燥12个月后孵化率仍可达50%。42.2025版指南将CHIKV分为_________个基因型，我国输入毒株以_________型为主。答案：3，ECSA解析：亚洲型、东中南非洲型（ECSA）、西非型；ECSA致病力强，近年来占输入株82%。43.对CHIKV急性期病例采血，应在发病_________天内采集_________mL静脉血。答案：5，5解析：病毒血症高峰为15天，5mL足够完成核酸、抗原及血清学检测。44.2025版指南提出的“_________”策略，强调同一疫点内同时杀灭成蚊和清除孳生地。答案：双灭解析：双灭即“灭成蚊+灭幼虫”，防止互补效应导致控制失败。45.对埃及伊蚊实施Bti滞留喷洒时，推荐剂量为_________ITU/mg，每_________周重复一次。答案：3500，4解析：Bti持效34周，3500ITU/mg为现场验证最优剂量。五、简答题（每题10分，共30分）46.简述2025版指南对CHIKV输入性疫情“六步法”快速处置流程。答案要点：（1）2小时网络直报与省级推送；（2）4小时完成核心流调，锁定疫点100m；（3）8小时采集病例、家属及邻居血液与蚊媒标本；（4）12小时内启动疫点成蚊空间喷洒与孳生地清除；（5）24小时内发布社区风险告知，启动健康网格管理；（6）连续3天无新发病例且BI<1，经市级评估后终止处置。解析：六步法突出时间窗与量化指标，确保输入疫情“早发现、快响应、零传播”。47.列举并说明埃及伊蚊抗性监测的三种分子标记及其检测意义。答案要点：（1）V1016G：电压门控钠通道突变，导致击倒抗性（kdr），与拟除虫菊酯抗性相关；（2）F1534C：同为kdr突变，与溴氰菊酯、氯菊酯交叉抗性；（3）G119S：乙酰胆碱酯酶突变，与有机磷和氨基甲酸酯抗性相关。解析：通过等位基因频率监测，可提前预警抗性趋势，指导杀虫剂轮换与复配。48.说明CHIKV慢性关节痛康复阶梯治疗方案。答案要点：第一阶段（03月）：教育+NSAIDs+物理因子（热敷、TENS）；第二阶段（36月）：加用羟氯喹/柳氮磺吡啶，关节腔糖皮质激素注射≤3次；第三阶段（>6月）：传统合成DMARDs无效时，启用TNFα抑制剂或IL6受体拮抗剂；全程辅以运动康复、心理干预、减重。解析：阶梯方案依据EULAR建议及2025版我国循证证据，兼顾疗效与安全性。六、案例分析题（每题20分，共20分）49.2025年8月，Y省边陲口岸M县报告1例输入性CHIKV病例