2025年住院医师规范化培训招聘考试(全科)试题及答案

2025年住院医师规范化培训招聘考试(全科)试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每道题只有一个最佳选项）1.全科医学的基本原则不包括以下哪项？A.以家庭为照顾单位B.以疾病为中心的诊疗模式C.提供连续性服务D.注重预防医疗康复一体化答案：B2.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，加重1周。吸烟史40年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在干湿啰音。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管扩张D.肺结核答案：B（解析：长期吸烟史+慢性咳嗽咳痰+活动后气促+桶状胸体征符合COPD典型表现）3.高血压患者健康管理中，属于“高危”分层的是？A.血压150/95mmHg，无其他危险因素B.血压165/100mmHg，合并糖尿病C.血压140/90mmHg，有吸烟史D.血压170/105mmHg，合并高脂血症答案：B（解析：合并糖尿病属于极高危，B选项符合高危标准）4.儿童出生后应接种的第一剂疫苗是？A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破疫苗答案：B（解析：乙肝疫苗首剂应在出生后24小时内接种）5.老年人跌倒风险评估工具中，最常用的是？A.MMSE量表（简易精神状态检查）B.Morse跌倒评估量表C.PHQ9量表（患者健康问卷）D.ADL量表（日常生活能力量表）答案：B6.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标一般为？A.<5.5%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%答案：B（解析：一般成人2型糖尿病HbA1c目标为<7%，部分患者可严格至<6.5%）7.关于社区获得性肺炎（CAP）的诊断，以下哪项不符合？A.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重B.发热（体温>38℃）C.白细胞计数<4×10⁹/L或>10×10⁹/LD.胸部X线显示胸腔积液答案：D（解析：CAP诊断需胸部影像显示新出现的浸润影，胸腔积液非必备）8.产后访视应在产妇出院后几日内完成？A.3日B.7日C.14日D.28日答案：A（解析：产后访视首次应在出院后3日内，第二次在产后14日，第三次在28日）9.患者女性，28岁，主诉“停经42天，阴道少量出血2天”，血hCG阳性。最需警惕的并发症是？A.先兆流产B.异位妊娠C.葡萄胎D.功能失调性子宫出血答案：B（解析：停经+阴道出血+hCG阳性需首先排除异位妊娠）10.急性胃肠炎患者出现皮肤弹性差、尿量减少、血压90/60mmHg，属于脱水程度的？A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水答案：B（解析：中度脱水表现为皮肤弹性差、尿量减少、血压轻度下降）11.关于老年人合理用药原则，错误的是？A.尽量选择单一药物治疗B.起始剂量为成人剂量的1/2~2/3C.优先使用长效制剂D.定期监测肝肾功能答案：C（解析：老年人应优先选择短效制剂，避免蓄积中毒）12.心搏骤停的黄金抢救时间是？A.1分钟内B.4~6分钟内C.10分钟内D.15分钟内答案：B13.患者男性，45岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心。首选的检查是？A.心电图B.心肌酶谱C.胸部CTD.心脏彩超答案：A（解析：急性胸痛首选心电图快速判断是否为ST段抬高型心肌梗死）14.儿童高热惊厥的处理中，错误的是？A.立即放置压舌板防止舌咬伤B.保持侧卧位C.物理降温（温水擦浴）D.5分钟未缓解需静脉注射地西泮答案：A（解析：目前不推荐强行放置压舌板，可能造成损伤）15.肺结核患者的主要传播途径是？A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.接触传播答案：C16.关于COPD稳定期的管理，错误的是？A.长期家庭氧疗（LTOT）指征为PaO₂≤55mmHgB.规律使用短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）C.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗D.肺康复训练（如缩唇呼吸、呼吸肌锻炼）答案：B（解析：稳定期应首选长效支气管扩张剂，短效剂用于急性发作）17.高血压合并心力衰竭患者，首选的降压药物是？A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.利尿剂答案：B（解析：ACEI可改善心室重构，是心衰合并高血压的首选）18.新生儿生理性黄疸的特点是？A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿>221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿<2周D.直接胆红素升高为主答案：C19.患者女性，60岁，主诉“记忆力减退3个月，近1周忘记关煤气”。首先应进行的评估是？A.甲状腺功能检查B.头颅CTC.MMSE量表评估D.维生素B12水平检测答案：C（解析：记忆力减退首先通过MMSE筛查认知功能）20.过敏性休克的首选抢救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.氨茶碱答案：B21.关于2型糖尿病的筛查，推荐的空腹血糖切点是？A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B（解析：空腹血糖≥6.1mmol/L需进行OGTT进一步筛查）22.产后抑郁症的核心症状不包括？A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.自罪自责答案：C（解析：核心症状为情绪低落、兴趣减退、精力下降，睡眠障碍是伴随症状）23.老年人便秘的首要处理措施是？A.口服刺激性泻药（如番泻叶）B.增加膳食纤维和水分摄入C.开塞露纳肛D.灌肠答案：B24.急性上呼吸道感染最常见的病原体是？A.细菌（如链球菌）B.病毒（如鼻病毒）C.支原体D.衣原体答案：B25.关于儿童生长发育的规律，错误的是？A.生长发育是连续的过程B.各系统发育速度均衡C.遵循由上到下、由近到远的顺序D.存在个体差异答案：B（解析：神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快，各系统不均衡）26.患者男性，75岁，有房颤病史，突发右侧肢体无力2小时。最可能的诊断是？A.脑出血B.短暂性脑缺血发作（TIA）C.脑梗死（缺血性卒中）D.蛛网膜下腔出血答案：C（解析：房颤是心源性栓塞的高危因素，突发肢体无力符合脑梗死表现）27.社区健康档案中，个人基本信息不包括？A.血型B.过敏史C.家族遗传病史D.近期体检报告答案：D（解析：近期体检报告属于健康检查记录，非基本信息）28.关于家庭医生签约服务，核心内容不包括？A.基本医疗服务B.公共卫生服务C.个性化健康管理D.高端特需医疗答案：D29.患者女性，35岁，反复反酸、烧心半年，内镜检查未见食管黏膜破损。最可能的诊断是？A.反流性食管炎B.非糜烂性胃食管反流病（NERD）C.食管癌D.功能性消化不良答案：B30.手足口病的典型皮疹特点是？A.向心性分布（躯干多、四肢少）B.口腔疱疹+手、足、臀部斑丘疹/疱疹C.水疱呈“四世同堂”（斑疹、丘疹、水疱、结痂）D.出血性皮疹答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个或以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.全科医疗的连续性服务包括？A.生命周期连续性（从出生到死亡）B.健康疾病康复全程连续性C.长期追踪同一患者的健康问题D.不同专科间的转诊衔接答案：ABC2.糖尿病综合管理的“五驾马车”包括？A.饮食控制B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育答案：ABCDE3.社区获得性肺炎（CAP）的诊断标准包括？A.咳嗽、咳痰等呼吸道症状B.发热（体温>38℃）C.胸部影像学显示新出现的浸润影D.肺实变体征或湿啰音E.白细胞计数异常答案：ABCDE4.产后访视的内容包括？A.观察产妇子宫复旧情况B.检查新生儿黄疸、脐部情况C.指导母乳喂养D.评估产妇心理状态E.提供避孕指导答案：ABCDE5.老年人合理用药原则包括？A.最小有效剂量B.简化用药方案C.避免使用肝/肾毒性药物D.定期复查血药浓度E.优先选择注射剂答案：ABCD6.心搏骤停的判断要点包括？A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失（如颈动脉）C.无自主呼吸或濒死叹息样呼吸D.瞳孔散大E.血压测不出答案：ABC7.儿童预防接种的禁忌证包括？A.急性感染性疾病急性期B.严重过敏史（如对疫苗成分过敏）C.免疫缺陷病D.轻度发热（体温37.5℃）E.早产儿体重<2500g答案：ABC8.高血压患者的非药物治疗措施包括？A.低盐饮食（每日<5g）B.规律运动（每周≥150分钟中等强度）C.戒烟限酒D.减轻体重（BMI<24）E.保持心理平衡答案：ABCDE9.关于急性阑尾炎的典型表现，正确的是？A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛、反跳痛C.白细胞计数升高D.发热（多为高热）E.恶心、呕吐答案：ABCE（解析：急性阑尾炎多为低热，高热提示穿孔或脓肿）10.老年综合征包括？A.跌倒B.失禁C.谵妄D.衰弱E.睡眠障碍答案：ABCDE三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）案例1患者男性，48岁，主诉“反复上腹痛3个月，夜间及空腹时加重，进食后缓解，2天前黑便1次”。既往无特殊病史，否认烟酒史。查体：T36.8℃，P82次/分，BP120/75mmHg，贫血貌，腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛。粪隐血试验（+++）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（4分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.下一步应采取的诊疗措施？（3分）答案：1.诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血（2分）。依据：周期性、节律性上腹痛（夜间/空腹重，进食缓解），黑便，粪隐血强阳性，剑突下压痛（2分）。2.鉴别诊断：胃溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂（答出3项即可，3分）。3.诊疗措施：①完善胃镜检查明确溃疡及出血部位（1分）；②检测幽门螺杆菌（HP）（1分）；③抑酸治疗（PPI如奥美拉唑）+胃黏膜保护剂（1分）；④必要时输血纠正贫血（1分）（注：满分3分，答出3项即可）。案例2患者女性，72岁，COPD病史10年，近3天受凉后咳嗽、咳痰加重（黄脓痰），气促明显，不能平卧。查体：T38.5℃，R26次/分，BP135/85mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及大量湿啰音及散在哮鸣音。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂65mmHg。问题：1.该患者目前的疾病状态及血气分析提示的酸碱失衡类型？（4分）2.首要的治疗措施是什么？（3分）3.需转诊至上级医院的指征有哪些？（3分）答案：1.疾病状态：COPD急性加重期（2分）。血气分析：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症+高碳酸血症），失代偿性呼吸性酸中毒（pH<7.35，PaCO₂>45mmHg）（2分）。2.首要措施：①控制性氧疗（低流量吸氧，1~2L/min，目标SpO₂88%~92%）（1分）；②静脉使用广谱抗生素（如头孢类或呼吸喹诺酮类）控制感染（1分）；③短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化）联合全身激素（如甲泼尼龙）缓解气道痉挛（1分）。3.转诊指征：①经积极治疗后病情无改善（持续气促、血气恶化）（1分）；②出现意识障碍（如肺性脑病）（1分）；③合并严重并发症（如心力衰竭、心律失常）（1分）。案例3患儿男性，10个月，发热3天（体温38.5~39.5℃），热退时出现全身红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒，精神、食欲可。查体：T36.8℃，皮疹主要分布于躯干，四肢稀疏，耳后淋巴结无肿大，口腔黏膜无异常。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（4分）2.需与哪些出疹性疾病鉴别？（3分）3.家长咨询是否需要隔离及后续注意事项，应如何回答？（3分）答案：1.诊断：幼儿急疹（2分）。依据：婴儿期（6~18个月），高热3~5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹、躯干为主，一般情况良好（2分）。2.鉴别诊断：麻疹（发热3~4天出疹，出疹时高热，口腔柯氏斑）、风疹（发热1~2天出疹，耳后淋巴结肿大）、猩红热（高热伴咽痛，皮疹为弥漫充血性针尖样丘疹）（答出3项即可，3分）。3.回答要点：①无需隔离（幼儿急疹为自限性疾病，主要通过呼吸道传播，热退后传染性低）（1分）；②注意观察皮疹消退情况（一般1~2天消退，无脱屑或色素沉着）（1分）；③保证水分摄入，避免捂热（1分）。案例4患者女性，32岁，产后4周，主诉“情绪低落、失眠1周，不愿抱孩子，食欲减退”。孕期及分娩过程顺利，纯母乳喂养。查体无异常，PHQ9评分14分。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（4分）2.需进一步评估的内容有哪些？（3分）3.提出针对性的干预措施？（3分）答案：1.诊断：产后抑郁症（2分）。依据：产后4周内发病，情绪低落、兴趣减退（不愿抱孩子）、失眠、食欲减退，PHQ9评分≥10分（提示中度抑郁）（2分）。2.进一步评估：①