重症患者护理专题培训试题及答案

重症患者护理专题培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于中心静脉压（CVP）的监测，以下描述正确的是（）A.正常范围为38cmH₂OB.反映左心室前负荷C.测压时患者需取平卧位，传感器零点与右心房同一水平D.机械通气患者需在吸气末测量2.某重症患者因误吸出现呼吸窘迫，血气分析示PaO₂/FiO₂=180mmHg，最可能的诊断是（）A.心源性肺水肿B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺栓塞3.休克患者早期最典型的临床表现是（）A.血压下降B.尿量减少（<0.5ml/kg/h）C.皮肤湿冷、苍白D.意识模糊4.气管插管患者经口插管时，导管尖端至门齿的深度（成年男性）应为（）A.1820cmB.2022cmC.2224cmD.2426cm5.关于重症患者肠内营养（EN）的实施，错误的是（）A.胃残余量（GRV）>500ml时需暂停输注B.床头抬高30°45°可减少误吸风险C.输注速度应从2050ml/h逐步递增D.营养液温度应保持在37℃左右6.某患者因严重创伤入院，实验室检查示D二聚体显著升高，纤维蛋白原降低，血小板进行性下降，最可能的诊断是（）A.弥散性血管内凝血（DIC）B.深静脉血栓（DVT）C.原发性纤溶亢进D.血小板减少性紫癜7.机械通气患者出现气道高压报警，首先应（）A.增加潮气量B.检查气道是否堵塞（如痰液、导管打折）C.降低呼吸频率D.给予镇静药物8.重症患者血糖管理的目标范围是（）A.4.46.1mmol/LB.6.17.8mmol/LC.7.810.0mmol/LD.10.012.0mmol/L9.关于亚低温治疗（3234℃）的护理，错误的是（）A.需持续监测核心体温（如膀胱或食管温度）B.复温速度应控制在0.51℃/hC.需预防寒战（可使用肌松药或镇静药）D.目标温度维持时间越长越好（>72小时）10.某患者颅内压（ICP）监测显示25mmHg，首要的处理措施是（）A.静脉输注甘露醇（0.51g/kg）B.过度通气（维持PaCO₂2530mmHg）C.抬高床头30°D.限制液体入量11.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标不包括（）A.中心静脉压（CVP）812mmHg（机械通气患者1215mmHg）B.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.乳酸清除率>50%12.关于经鼻高流量氧疗（HFNC）的护理，错误的是（）A.流量设置范围通常为3060L/minB.需定期检查鼻腔黏膜是否受压损伤C.可完全替代有创机械通气D.需监测经皮血氧饱和度（SpO₂）和血气分析13.重症患者深静脉血栓（DVT）预防措施中，错误的是（）A.早期被动/主动肢体活动B.间歇充气加压装置（IPC）C.低分子肝素（LMWH）抗凝（无禁忌证时）D.长期卧床患者无需额外预防14.某患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，出现滤器凝血，可能的原因不包括（）A.血流速度过低（<150ml/min）B.抗凝剂剂量不足C.患者血小板计数<50×10⁹/LD.治疗时间过长（>24小时）15.关于气管切开术后护理，错误的是（）A.内套管需每46小时清洁或更换1次B.气囊压力应维持在2030cmH₂OC.吸痰时需严格无菌操作，每次吸痰时间<15秒D.拔管前需先堵管2448小时，确认呼吸通畅16.急性左心衰竭患者的典型体位是（）A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.侧卧位17.关于重症患者疼痛评估，推荐使用的工具是（）A.数字评分法（NRS）B.行为疼痛量表（BPS）C.视觉模拟评分法（VAS）D.面部表情评分法（FPS）18.某患者使用去甲肾上腺素维持血压，若药液外渗，应立即（）A.局部热敷B.局部注射酚妥拉明（510mg+生理盐水10ml）C.停止输液并拔除导管D.局部冷敷19.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心脏20.关于重症患者营养风险评估，常用的工具是（）A.NRS2002（营养风险筛查2002）B.MNA（微型营养评估）C.SGA（主观全面评估）D.BMI（体质指数）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点包括（）A.小潮气量通气（68ml/kg理想体重）B.高PEEP（520cmH₂O）C.俯卧位通气（持续1216小时/天）D.严格限制液体入量（量出为入）2.关于脓毒症患者的集束化治疗（SEPSISBUNDLE），正确的措施包括（）A.3小时内完成乳酸检测、血培养、广谱抗生素使用、30ml/kg晶体液复苏B.6小时内若低血压未纠正，使用血管活性药物维持MAP≥65mmHgC.目标导向性容量治疗（EGDT）D.血糖控制在7.810.0mmol/L3.机械通气患者脱机前需评估的指标包括（）A.意识清楚，能配合指令B.氧合良好（PaO₂/FiO₂>150200mmHg，PEEP≤58cmH₂O）C.自主呼吸频率≤30次/分D.咳嗽反射良好4.重症患者压疮预防措施包括（）A.使用充气床垫或凝胶垫B.每2小时翻身1次（特殊情况可延长至4小时）C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激D.加强营养支持（蛋白质1.22.0g/kg/d）5.关于中心静脉导管（CVC）的护理，正确的是（）A.穿刺点敷料每7天更换1次（透明敷料），潮湿、渗液时及时更换B.输液前需回抽确认回血通畅，禁止暴力冲管C.输血或脂肪乳后需用生理盐水冲管D.导管留置时间一般不超过7天（无感染迹象时可延长）6.急性肾损伤（AKI）患者的护理要点包括（）A.严格记录24小时出入量（包括尿液、引流液、呕吐物等）B.限制钾摄入（<2g/d），避免高钾食物（如香蕉、橘子）C.监测血肌酐、尿素氮、电解质变化D.少尿期需控制液体入量（前1日尿量+500ml）7.关于镇静镇痛治疗的护理观察，正确的是（）A.使用RASS评分（Richmond躁动镇静评分）评估镇静深度（目标2至0分）B.镇痛评估使用BPS（行为疼痛量表）或CPOT（重症疼痛观察工具）C.长期使用阿片类药物需警惕戒断反应（如躁动、出汗、心率增快）D.镇静药物需持续输注，避免间断给药8.重症患者肠外营养（PN）的并发症包括（）A.高血糖B.导管相关血流感染（CRBSI）C.胆汁淤积D.再喂养综合征（低磷、低钾、低镁）9.关于心跳骤停患者的高级生命支持（ACLS），正确的措施包括（）A.持续高质量胸外按压（频率100120次/分，深度56cm）B.室颤/无脉性室速时立即电除颤（单相波360J，双相波120200J）C.肾上腺素1mg静推，每35分钟重复D.目标体温管理（3236℃）维持24小时10.关于重症患者谵妄的预防与护理，正确的是（）A.减少环境刺激（如噪音、强光）B.维持昼夜节律（白天保持光线，夜间减少干扰）C.早期活动（如床上被动运动、坐起）D.避免使用苯二氮䓬类药物（如地西泮）三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点。2.简述重症患者深静脉血栓（DVT）的预防措施。3.简述机械通气患者人工气道的护理要点。4.简述脓毒症休克患者早期液体复苏的目标及监测指标。5.简述重症患者镇静镇痛治疗的护理观察要点。四、案例分析题（共1题，20分）案例：患者男性，68岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1小时”入院。既往有2型糖尿病史10年，未规律服药。查体：T39.5℃，P135次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素维持），SpO₂88%（鼻导管吸氧5L/min）。神志嗜睡，呼之能应，双肺可闻及湿啰音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。实验室检查：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞92%，C反应蛋白（CRP）180mg/L，降钙素原（PCT）12ng/ml，乳酸（Lac）4.2mmol/L，血气分析：pH7.28，PaCO₂30mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻14mmol/L。胸部CT示双肺多发斑片状渗出影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.目前首要的护理措施有哪些？（7分）3.需重点监测哪些并发症？如何预防？（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.A6.A7.B8.C9.D10.C11.D12.C13.D14.C15.B16.C17.B18.B19.A20.A二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABCD4.ACD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、简答题1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点：①呼吸支持：实施肺保护性通气（小潮气量68ml/kg理想体重，平台压≤30cmH₂O），合理设置PEEP（520cmH₂O）；病情允许时采用俯卧位通气（每日1216小时）。②氧疗监测：持续监测SpO₂、血气分析，维持PaO₂≥60mmHg或SpO₂≥90%。③液体管理：在保证组织灌注的前提下，适当限制液体入量（量出为入），监测CVP（812mmHg）、尿量（≥0.5ml/kg/h）。④并发症预防：加强气道管理（及时吸痰、湿化），预防VAP（呼吸机相关性肺炎）；观察气压伤（皮下气肿、气胸）。⑤营养支持：早期肠内营养（2448小时内），能量目标2025kcal/kg/d。2.重症患者深静脉血栓（DVT）的预防措施：①机械预防：间歇充气加压装置（IPC）或弹力袜，每日使用≥18小时；早期被动/主动肢体活动（如踝泵运动、关节屈伸）。②药物预防：无禁忌证时使用低分子肝素（LMWH）40005000IUqd，或普通肝素5000IUtid；肾功能不全患者调整剂量。③风险评估：使用Caprini评分或Padua评分，高风险患者联合机械与药物预防。④监测：观察双下肢周径（大腿距髌骨上15cm，小腿距髌骨下10cm）、皮肤温度及颜色，怀疑DVT时行超声检查。3.机械通气患者人工气道的护理要点：①固定与位置：经口插管时使用牙垫，胶布或固定器妥善固定，每日评估导管深度（经口22±2cm，经鼻27±2cm）；气管切开患者固定带松紧以容纳1指为宜。②气囊管理：使用最小闭合容积法或压力监测法，维持气囊压力2030cmH₂O，每46小时放气35分钟（长期带管者可省略）。③气道湿化：使用加热湿化器（温度3437℃，湿度≥70%）或雾化吸入，避免痰液干燥。④吸痰护理：严格无菌操作，先吸气管内后吸口鼻，每次吸痰时间<15秒，负压成人100150mmHg；吸痰前后给予纯氧2分钟。⑤口腔护理：每日23次，使用氯己定（洗必泰）溶液，预防VAP。4.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标及监测指标：目标：①中心静脉压（CVP）812mmHg（机械通气患者1215mmHg）；②平均动脉压（MAP）≥65mmHg；③尿量≥0.5ml/kg/h；④中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%（或混合静脉血氧饱和度SvO₂≥65%）。监测指标：①生命体征（心率、血压、呼吸频率）；②容量指标（CVP、每搏输出量变异度SVV）；③组织灌注（乳酸、尿量、皮肤温度）；④氧代谢（ScvO₂、血气分析）。5.重症患者镇静镇痛治疗的护理观察要点：①镇静深度：使用RASS评分（目标2至0分），避免过度镇静（RASS≤3分）或镇静不足（RASS≥+1分）。②镇痛效果：使用BPS（行为疼痛量表）或CPOT（重症疼痛观察工具），目标疼痛评分≤3分（BPS）或≤2分（CPOT）。③药物副作用：观察呼吸抑制（呼吸频率<8次/分或SpO₂<90%）、低血压（MAP<65mmHg）、谵妄（躁动、定向力障碍）、肌松药相关肌无力（长期使用）。④撤离计划：每日实施“镇静中断试验”（SBT），评估自主呼吸及意识状态，逐步减少药物剂量。⑤其他：监测瞳孔、肌张力、肠鸣音（阿片类药物抑制肠蠕动）。四、案例分析题1.最可能的诊断：脓毒症休克合并ARDS、代谢性酸中毒、2型糖尿病。依据：①感染证据：发热（T39.5℃）、WBC及中性粒细胞升高、CRP和PCT显著升高（PCT>2ng/ml提示严重细菌感染）；②休克表现：低血压（BP85/50mmHg需血管活性药物维持）、乳酸升高（Lac4.2mmol/L>2mmol/L）；③ARDS：低氧血症（PaO₂/FiO₂=55/0.4=137.5mmHg<200mmHg）、胸部CT双肺渗出影；④代谢性酸中毒：pH7.28，HCO₃⁻14mmol/L（正常2227mmol/L）；⑤糖尿病史（未规律服药可能加重感染）。2.首要护理措施：①呼吸支持：立即改为经鼻高流量氧疗（HFNC）或气管插管机械通气（当前SpO₂88%，PaO₂55mmHg，需纠正低氧）；设置小潮气量（6ml/kg理想体重）、PEEP810cmH₂O，监测血气分