2025高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案

2025高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.成人心脏骤停患者实施胸外按压时，按压频率应为：A.80100次/分B.100120次/分C.120140次/分D.140160次/分答案：B2.对于无脉性室性心动过速（无脉室速）患者，首次电除颤的能量选择应为：A.120J（双相波）B.200J（单相波）C.360J（双相波）D.50J（单相波）答案：A（注：双相波除颤仪首次推荐120200J，单相波统一360J，本题默认双相波设备）3.肾上腺素在心脏骤停中的推荐给药剂量及间隔为：A.1mg静脉推注，每35分钟1次B.0.5mg静脉推注，每12分钟1次C.2mg静脉推注，每510分钟1次D.1mg静脉推注，每1015分钟1次答案：A4.对意识清醒、血流动力学稳定的宽QRS波心动过速患者，首选的初始处理是：A.同步电复律B.胺碘酮静脉注射C.腺苷静脉注射D.迷走神经刺激答案：B（注：血流动力学稳定的宽QRS波心动过速优先药物治疗，腺苷适用于窄QRS波室上速）5.气管插管后确认导管位置最可靠的方法是：A.胸部听诊双肺呼吸音对称B.呼气末二氧化碳（ETCO₂）监测C.胸部X线检查D.观察胸廓起伏答案：B6.对于症状性窦性心动过缓（心率<50次/分伴低血压、意识改变）患者，首选的药物治疗是：A.阿托品0.5mg静脉注射B.多巴胺210μg/kg/min静脉滴注C.肾上腺素1μg/min静脉滴注D.异丙肾上腺素210μg/min静脉滴注答案：A7.室颤/无脉室速患者在除颤后应立即进行的操作是：A.检查脉搏B.继续胸外按压C.静脉推注胺碘酮D.调整除颤仪能量答案：B（注：除颤后立即恢复5个循环（约2分钟）胸外按压，再评估心律）8.急性缺血性卒中患者静脉溶栓的时间窗（阿替普酶）为：A.发病后3小时内B.发病后4.5小时内C.发病后6小时内D.发病后12小时内答案：B9.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A10.团队协作中“分工明确”的核心要求是：A.所有成员执行相同任务B.指定团队领导并分配角色（如按压者、除颤者、记录者）C.仅由经验最丰富者决策D.避免沟通以提高效率答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.需立即进行电除颤的心律失常包括：A.无脉性室性心动过速B.心室颤动C.无脉电活动（PEA）D.心室停搏答案：AB2.胺碘酮的临床应用指征包括：A.室颤/无脉室速（除颤后未转复）B.血流动力学稳定的宽QRS波心动过速C.症状性窦性心动过缓D.房颤伴快速心室率（需控制心率）答案：ABD3.胸外按压有效的判断标准包括：A.能触及颈动脉或股动脉搏动B.患者瞳孔由散大变为缩小C.呼气末二氧化碳（ETCO₂）数值升高（>10mmHg）D.患者出现自主呼吸答案：AC4.气管插管的并发症包括：A.食管插管B.声带损伤C.低氧血症（操作时间过长）D.血压升高（应激反应）答案：ABC5.肾上腺素的禁忌症包括：A.高血压危象B.甲状腺功能亢进C.心脏骤停（无绝对禁忌）D.过敏性休克答案：AB（注：心脏骤停时肾上腺素无绝对禁忌）6.成人高级气道管理的可选工具包括：A.喉罩（LMA）B.食管气管联合导管（ETC）C.经鼻气管插管D.口咽通气道（OPA）答案：ABC（注：OPA属于基础气道工具）7.脓毒症休克的早期处理措施包括：A.快速补液（30ml/kg晶体液）B.血管活性药物（去甲肾上腺素）C.广谱抗生素（1小时内使用）D.糖皮质激素（氢化可的松）答案：ABCD8.心肺复苏（CPR）质量改进措施包括：A.按压深度56cmB.按压中断时间<10秒C.避免过度通气（810次/分）D.每2分钟更换按压者（避免疲劳）答案：ABCD9.急性冠脉综合征（ACS）的典型症状包括：A.胸骨后压榨性疼痛（持续>10分钟）B.恶心、呕吐C.左肩背部放射痛D.血压显著升高（>180/120mmHg）答案：ABC10.团队沟通的“SBAR”模式包括：A.现状（Situation）B.背景（Background）C.评估（Assessment）D.建议（Recommendation）答案：ABCD三、填空题（每题2分，共20分）1.成人胸外按压的深度应为________cm。答案：562.室颤/无脉室速的ACLS处理流程中，除颤后应立即恢复________分钟的胸外按压。答案：2（或5个循环）3.腺苷的推荐给药剂量为首次________mg，快速静脉注射。答案：64.心脏骤停后综合征的核心治疗目标是________和________。答案：恢复自主循环（ROSC）、脑功能保护5.对于房颤伴快速心室率（血流动力学不稳定）患者，首选的治疗措施是________。答案：同步电复律6.新生儿复苏时，正压通气的初始氧浓度为________（足月儿）或________（早产儿）。答案：21%30%、21%40%7.急性左心衰竭患者的典型体征包括________、________和________。答案：端坐呼吸、双肺湿啰音、奔马律8.去甲肾上腺素的主要作用是通过激动________受体升高血压。答案：α肾上腺素能9.溶栓治疗的绝对禁忌症包括________（至少2项）。答案：近期脑出血（3个月内）、已知颅内肿瘤、活动性出血10.ACLS团队中“记录者”的核心职责是________和________。答案：记录时间节点（如用药、除颤时间）、监测生命体征变化四、简答题（共20分）（一）封闭型简答题（每题5分，共15分）1.简述成人心脏骤停的ACLS处理流程（从发现无反应无呼吸开始）。答案：①确认无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸；②启动急救系统并获取AED/除颤仪；③开始胸外按压（频率100120次/分，深度56cm），同时给予人工呼吸（按压:通气=30:2，未建立高级气道时）；④连接除颤仪，分析心律：若为室颤/无脉室速，立即电除颤（双相波120200J），除颤后立即恢复2分钟胸外按压；⑤建立静脉/骨通道，给予肾上腺素1mg静脉推注（每35分钟1次）；⑥再次评估心律：若仍为室颤/无脉室速，给予胺碘酮300mg静脉推注（或利多卡因11.5mg/kg），重复除颤；⑦若转为无脉电活动（PEA）或心室停搏，继续胸外按压，排查并处理可逆病因（如低血容量、缺氧、酸中毒等）；⑧自主循环恢复（ROSC）后，进入心脏骤停后综合征管理（控制体温、优化通气、循环支持等）。2.列举5种需要紧急处理的致命性心律失常（需注明血流动力学状态）。答案：①心室颤动（无脉，需立即除颤）；②无脉性室性心动过速（无脉，需立即除颤）；③尖端扭转型室速（伴低血压/晕厥，需硫酸镁治疗或超速起搏）；④房颤伴快速心室率（血流动力学不稳定，需同步电复律）；⑤三度房室传导阻滞（心率<40次/分伴低血压，需起搏或阿托品）。3.简述气管插管后确认导管位置的标准操作步骤。答案：①直接观察导管通过声门（最直接证据）；②双侧胸廓起伏对称；③听诊双肺呼吸音对称（上肺野优于下肺野），上腹部无气过水声；④连续监测呼气末二氧化碳（ETCO₂）波形（出现典型波形为金标准）；⑤若条件允许，行胸部X线检查（导管尖端位于隆突上24cm）；⑥监测血氧饱和度（持续上升提示位置正确）。（二）开放型简答题（5分）4.请结合临床实际，分析ACLS团队中“团队领导”的核心职责及常见挑战。答案（要点）：核心职责：①快速评估病情并制定决策（如是否除颤、选择药物）；②分配角色（按压者、气道管理者、记录者、用药者）并明确分工；③协调团队沟通（使用SBAR模式传递信息）；④监测CPR质量（按压深度、频率、中断时间）；⑤决策终止复苏的时机（需结合ROSC可能性、患者预后等）。常见挑战：①高压力环境下决策速度与准确性的平衡；②团队成员经验差异导致执行偏差（如按压深度不足）；③多任务处理时的信息过载（如同时关注心律、药物、气道）；④与患者家属沟通（如解释复苏措施的局限性）；⑤处理突发并发症（如气管插管失败需更换气道工具）。五、应用题（共10分）案例分析：患者男性，55岁，因“突发意识丧失5分钟”由120送入院。家属诉患者有冠心病史，无高血压、糖尿病。查体：无反应，无自主呼吸，颈动脉无搏动，双侧瞳孔散大固定。心电图显示：粗大室颤波。问题：1.请列出该患者的急救处理步骤（按时间顺序）。（6分）2.若首次除颤后心律转为无脉电活动（PEA），应立即采取哪些措施？（4分）答案：1.急救处理步骤：①立即确认无反应、无呼吸、无脉搏（10秒内完成）；②启动ACLS团队，通知其他成员准备除颤仪、肾上腺素、胺碘酮等；③开始高质量胸外按压（频率100120次/分，深度56cm），同时给予球囊面罩通气（810次/分）；④连接除颤仪并分析心律（确认室颤），选择双相波120200J（或单相波360J），充电后立即除颤；⑤除颤后立即恢复2分钟胸外按压（不中断评估脉搏）；⑥建立静脉通道，静脉推注肾上腺素1mg（除颤后首次给药）；⑦2分钟后再次分析心律：若仍为室颤，重复除颤（能量同前或递增），并给予胺碘酮300mg静脉推注；⑧持续循环上述流程（除颤→按压→给药），直至ROSC或确认不可逆