2025结核病培训试题及答案

2025结核病培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.结核分枝杆菌的主要致病成分是：A.蛋白质B.脂质C.多糖D.核酸2.结核病最主要的传播途径是：A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播3.肺结核患者痰涂片抗酸染色阳性提示：A.存在非结核分枝杆菌感染B.具有传染性C.需立即手术治疗D.对利福平耐药4.结核菌素试验（PPD）结果判断的主要依据是：A.红晕直径B.硬结直径C.水泡大小D.局部瘙痒程度5.初治肺结核患者的标准化疗方案是：A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.4HRZE/2HRD.6HRE6.异烟肼的主要不良反应是：A.听力损害B.肝功能损害C.视神经炎D.关节痛7.结核性脑膜炎最常见的病理改变是：A.脑实质内结核球B.蛛网膜下腔大量脓性渗出C.基底池脑膜增厚粘连D.脑室扩大8.儿童肺结核最常见的类型是：A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎9.判断肺结核患者是否治愈的主要指标是：A.症状完全消失B.胸部X线病灶钙化C.痰菌持续阴性D.血沉恢复正常10.耐多药结核病（MDRTB）是指对以下哪两种药物耐药：A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.链霉素、卡那霉素11.结核分枝杆菌对紫外线敏感，在直射阳光下的存活时间约为：A.12小时B.46小时C.810小时D.12小时以上12.结核性胸膜炎患者胸腔积液的典型性质是：A.漏出液，比重<1.018B.渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）升高C.血性积液，CEA升高D.乳糜样积液，甘油三酯升高13.糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗的疗程通常需要延长至：A.6个月B.8个月C.12个月D.18个月14.卡介苗（BCG）接种的主要目的是预防：A.成人肺结核B.儿童结核性脑膜炎C.耐药结核D.肺外结核15.肺结核患者大咯血时，首选的止血药物是：A.酚磺乙胺B.垂体后叶素C.氨甲苯酸D.维生素K16.痰结核分枝杆菌培养的阳性率通常为：A.10%20%B.30%50%C.60%80%D.80%90%17.结核分枝杆菌的最适生长温度是：A.25℃B.30℃C.37℃D.42℃18.潜伏结核感染的定义是：A.结核菌素试验阳性但无临床症状B.痰涂片阳性但无影像学异常C.胸部X线有病灶但痰菌阴性D.结核分枝杆菌感染后未发病，无活动性结核证据19.抗结核治疗中，吡嗪酰胺的主要作用阶段是：A.静止期结核分枝杆菌B.细胞内酸性环境中的结核分枝杆菌C.快速繁殖期结核分枝杆菌D.半静止期结核分枝杆菌20.结核分枝杆菌的细胞壁特性使其对以下哪种消毒剂不敏感：A.75%乙醇B.含氯消毒液C.紫外线D.戊二醛二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.结核病的高危人群包括：A.HIV感染者B.糖尿病患者C.长期使用免疫抑制剂者D.小学生2.痰结核分枝杆菌检查的方法包括：A.涂片抗酸染色B.荧光染色C.培养D.XpertMTB/RIF检测3.抗结核治疗的基本原则包括：A.早期B.联合C.规律D.全程4.结核性脑膜炎的临床表现包括：A.发热、头痛B.颈项强直C.意识障碍D.肢体偏瘫5.耐多药结核病的治疗特点包括：A.疗程至少1824个月B.需使用45种敏感药物C.首选一线口服药物D.需定期监测药物不良反应6.儿童肺结核的特点包括：A.症状不典型B.易发生血行播散C.痰菌阳性率低D.预后较差7.结核性胸膜炎的治疗措施包括：A.抗结核化疗B.胸腔穿刺抽液C.糖皮质激素（必要时）D.手术切除胸膜8.肺结核的影像学特征包括：A.多发生于肺上叶尖后段B.病灶密度不均，可见钙化C.单侧肺门淋巴结肿大D.空洞周围有卫星灶9.潜伏结核感染的干预措施包括：A.异烟肼单药治疗9个月B.利福平单药治疗4个月C.异烟肼+利福喷汀每周2次治疗3个月D.无需干预10.抗结核药物中具有耳毒性的是：A.链霉素B.卡那霉素C.阿米卡星D.卷曲霉素三、填空题（每题2分，共20分）1.结核分枝杆菌属于______菌属，具有抗酸染色特性。2.肺结核的临床分类包括原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎和______。3.结核菌素试验硬结直径≥______mm为强阳性，提示活动性结核可能。4.初治肺结核强化期通常使用______种抗结核药物。5.结核性脑膜炎的脑脊液检查典型表现为：压力增高，白细胞数增高（以______为主），蛋白增高，糖和氯化物降低。6.耐多药结核病的定义是对______和______同时耐药。7.卡介苗接种后，结核菌素试验阳性反应多为______mm以下，且持续时间较短。8.抗结核治疗中，乙胺丁醇的主要不良反应是______。9.痰结核分枝杆菌培养阳性是诊断结核病的______标准。10.肺结核大咯血的紧急处理原则包括保持气道通畅、______和病因治疗。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺结核的诊断流程。2.列举5种常用抗结核药物及其主要不良反应。3.说明结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的鉴别要点。4.阐述儿童肺结核的治疗原则（与成人的主要差异）。5.简述结核病防控的核心措施。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，35岁，咳嗽、咳痰2个月，痰中带血1周，伴午后低热（37.538℃）、盗汗。既往体健，无结核病史。查体：T37.8℃，右下肺可闻及少许湿啰音。胸部CT示右肺上叶尖后段斑片状高密度影，内见小空洞，周围有卫星灶。痰涂片抗酸染色阳性。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）写出标准治疗方案及疗程。案例2：患者女性，65岁，糖尿病病史10年，因“发热、头痛、呕吐1周”入院。查体：颈项强直（+），克氏征（+）。脑脊液检查：压力300mmH₂O，白细胞200×10⁶/L（淋巴细胞占80%），蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L（同期血糖8.5mmol/L），氯化物100mmol/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些检查明确诊断？（3）治疗原则包括哪些？案例3：患者男性，28岁，初治肺结核规范治疗2个月后复查，痰涂片仍阳性，胸部CT示病灶无明显吸收。问题：（1）可能的原因有哪些？（2）需采取哪些处理措施？答案及解析一、单项选择题1.B（结核分枝杆菌的脂质成分（如索状因子、蜡质D）是主要致病物质，与毒力相关）2.B（飞沫传播是主要途径，占90%以上）3.B（痰涂片阳性提示排菌，具有传染性）4.B（PPD结果判断以硬结直径为准，红晕不计入）5.A（初治方案为强化期2个月HRZE，维持期4个月HR）6.B（异烟肼主要不良反应为周围神经炎和肝毒性）7.C（结核性脑膜炎以基底池脑膜增厚粘连最常见，易导致脑积水）8.A（儿童以原发型肺结核最常见，占80%90%）9.C（痰菌持续阴性是治愈的核心指标，症状和影像学可滞后）10.A（MDRTB定义为对异烟肼和利福平同时耐药）11.A（结核分枝杆菌对紫外线敏感，直射阳光下12小时可被杀灭）12.B（结核性胸腔积液为渗出液，ADA>45U/L有诊断意义）13.C（糖尿病合并结核需延长疗程至12个月，以降低复发风险）14.B（BCG主要预防儿童重症结核，如结核性脑膜炎）15.B（大咯血首选垂体后叶素，收缩小动脉减少出血）16.B（痰培养阳性率约30%50%，高于涂片但耗时较长）17.C（结核分枝杆菌最适生长温度为37℃）18.D（潜伏感染指感染结核分枝杆菌但未发病，无活动性证据）19.B（吡嗪酰胺在细胞内酸性环境中杀菌作用强）20.A（结核分枝杆菌细胞壁含大量脂质，对75%乙醇敏感，对干燥抵抗力强）二、多项选择题1.ABC（高危人群包括免疫抑制状态、慢性疾病患者等，小学生不属于高危）2.ABCD（四种均为常用检测方法，Xpert可快速检测MTB和利福平耐药）3.ABCD（早期、联合、规律、全程、适量为五大原则）4.ABCD（结核性脑膜炎可出现颅内压增高、脑膜刺激征及脑实质受累表现）5.ABD（耐多药治疗需使用二线药物为主，疗程1824个月，至少4种敏感药）6.ABC（儿童肺结核症状不典型，易播散，痰菌阳性率低，但及时治疗预后较好）7.ABC（结核性胸膜炎以化疗、抽液为主，激素用于中毒症状重或包裹性积液）8.ABD（肺结核多发生于上叶尖后段/下叶背段，可见钙化、卫星灶；单侧肺门淋巴结肿大常见于原发型肺结核）9.ABC（潜伏感染需干预，常用方案包括INH9个月、RFP4个月、INH+RPT3个月）10.ABCD（氨基糖苷类（链霉素、卡那霉素、阿米卡星）和卷曲霉素均有耳毒性）三、填空题1.分枝杆2.其他肺外结核3.20（或出现水泡、坏死）4.4（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）5.淋巴细胞6.异烟肼（INH）、利福平（RFP）7.108.视神经炎（视野缺损、视力下降）9.金