2025年礼州镇中心卫生院结核病防治相关知识试题附答案

2025年礼州镇中心卫生院结核病防治相关知识试题附答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.结核病的主要病原体是A.结核分枝杆菌复合群B.肺炎链球菌C.流感病毒D.金黄色葡萄球菌答案：A2.肺结核的主要传播途径是A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.接触传播答案：B3.肺结核的典型症状中，最具诊断意义的是A.午后低热B.咳嗽、咳痰≥2周C.乏力、盗汗D.胸痛答案：B4.结核菌素试验（PPD试验）判断结果的主要依据是A.红晕直径B.硬结直径C.水疱大小D.局部瘙痒程度答案：B5.初治肺结核患者的标准化疗疗程为A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B6.以下抗结核药物中，易引起视神经炎的是A.异烟肼（INH）B.利福平（RFP）C.乙胺丁醇（EMB）D.吡嗪酰胺（PZA）答案：C7.肺结核患者的痰标本需进行涂片检查时，通常要求送检的痰标本类型是A.即时痰、夜间痰、晨痰B.即时痰、午间痰、夜间痰C.晨痰、午间痰、夜间痰D.晨痰、即时痰、午后痰答案：A8.耐多药肺结核（MDRTB）的定义是对至少以下哪两种药物耐药A.异烟肼、链霉素B.利福平、乙胺丁醇C.异烟肼、利福平D.利福平、吡嗪酰胺答案：C9.卡介苗（BCG）接种的主要目的是预防A.成人肺结核B.儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核C.耐多药肺结核D.肺外结核答案：B10.肺结核患者治疗期间，若出现尿液变红，最可能的原因是A.利福平代谢产物染色B.血尿C.吡嗪酰胺肾毒性D.异烟肼肝损伤答案：A11.基层医疗机构对肺结核患者的随访管理中，要求强化期至少随访的频率是A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次答案：B12.肺结核患者完成规范治疗后，判断治愈的主要依据是A.症状完全消失B.胸部X线病灶完全吸收C.痰涂片和培养连续阴性D.血沉恢复正常答案：C13.以下人群中，不属于结核病高危人群的是A.HIV感染者B.糖尿病患者C.长期使用糖皮质激素者D.健康小学生答案：D14.结核病疫情报告的责任报告人是A.患者本人B.患者家属C.接诊医生D.疾控中心工作人员答案：C15.结核分枝杆菌的特性中，错误的是A.耐干燥，在痰液中可存活68个月B.对紫外线敏感，日光照射27小时可被杀死C.对酒精不敏感D.煮沸1分钟可被灭活答案：C二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于肺结核可疑症状的有A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.发热（常午后低热）D.胸痛或呼吸困难答案：ABCD2.抗结核治疗的“十字原则”包括A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程答案：ABCDE3.结核菌素试验阳性可能提示A.曾感染结核分枝杆菌B.已接种卡介苗C.现症结核病D.对结核分枝杆菌有免疫力答案：ABCD4.肺结核患者治疗期间可能出现的药物不良反应包括A.肝功能异常（如ALT升高）B.听力下降（如链霉素）C.关节痛（如吡嗪酰胺）D.周围神经炎（如异烟肼）答案：ABCD5.基层卫生院在结核病防治中的职责包括A.对可疑症状者进行初步筛查B.对确诊患者进行治疗管理C.开展结核病防治知识宣传D.收集并上报结核病疫情答案：ABCD6.以下关于肺结核患者痰液处理的正确方法是A.痰液吐在带盖的容器内B.用含氯消毒液浸泡30分钟以上C.直接倒入下水道D.用纸包裹后焚烧答案：ABD7.肺结核患者的密切接触者需要进行的检查包括A.胸部X线检查B.PPD试验C.痰涂片检查D.血常规答案：ABC8.以下属于肺外结核的是A.结核性胸膜炎B.骨结核C.肠结核D.结核性脑膜炎答案：ABCD9.结核病控制策略（DOTS策略）的核心内容包括A.政府承诺B.痰涂片镜检C.规范化疗D.系统监测答案：ABCD10.关于结核病患者的营养支持，正确的建议是A.增加蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶）B.避免辛辣刺激食物C.多吃新鲜蔬菜水果D.严格限制水分摄入答案：ABC三、填空题（共10题，每题2分，共20分）1.肺结核的主要传染源是__________。答案：痰涂片阳性的肺结核患者2.初治肺结核的标准化疗方案是__________。答案：2HRZE/4HR（强化期2个月：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；继续期4个月：异烟肼、利福平）3.结核菌素试验中，硬结直径≥__________mm为强阳性。答案：154.耐多药肺结核的治疗疗程通常为__________个月。答案：18245.肺结核患者治疗期间，应每__________个月复查1次痰涂片和培养。答案：16.卡介苗接种的最佳时间是__________。答案：出生后24小时内7.结核病的病原学诊断金标准是__________。答案：痰结核分枝杆菌培养阳性8.肺结核患者出现大咯血（24小时咯血量≥__________ml）时需紧急转诊。答案：3009.基层医生对肺结核患者的随访内容包括症状评估、__________、药物不良反应监测。答案：治疗依从性检查10.结核病的预防措施包括控制传染源、切断传播途径和__________。答案：保护易感人群四、简答题（共5题，第12题为封闭型，每题6分；第35题为开放型，每题8分，共36分）1.简述肺结核的诊断流程。答案：肺结核的诊断流程包括：①症状筛查（咳嗽、咳痰≥2周等可疑症状）；②胸部影像学检查（X线或CT）；③病原学检查（痰涂片、痰培养、分子生物学检测如XpertMTB/RIF）；④结合临床表现、影像学和实验室结果综合判断；⑤必要时行支气管镜检查或组织病理学检查。2.抗结核治疗的五项原则是什么？答案：抗结核治疗的五项原则是：①早期：早发现、早治疗；②联合：多种药物联合使用，防止耐药；③适量：药物剂量适当，保证疗效且减少副作用；④规律：严格按方案用药，避免中断；⑤全程：完成规定疗程，防止复发。3.作为礼州镇中心卫生院的医生，如何对辖区内肺结核患者进行治疗管理？请结合实际工作说明。答案：基层医生对肺结核患者的治疗管理需遵循以下步骤：①患者确诊后，及时登记并纳入管理系统；②强化期每2周、继续期每月至少随访1次，通过面对面或电话方式了解治疗依从性、症状变化及药物不良反应；③指导患者按时服药，督促完成规定疗程（如6个月）；④每月收集患者痰标本并送检，监测治疗效果；⑤对出现药物不良反应（如肝损、关节痛）的患者，及时转诊至定点医院调整方案；⑥开展健康教育，告知患者规范治疗的重要性、痰液处理方法及家庭防护措施；⑦治疗结束后，评估治愈情况并完成随访记录。4.请列举3种针对结核病的社区宣传方式，并说明其适用场景。答案：①入户宣传：由村医或家庭医生团队深入患者家庭，针对密切接触者进行一对一宣教，适用于重点人群（如患者家属、老年人）；②健康讲座：在村卫生室或村委会举办，邀请疾控中心专家讲解结核病症状、预防知识，适用于社区普通居民；③宣传栏/海报：在卫生院、村卫生室、学校等场所张贴图文并茂的宣传海报（如“咳嗽超过两周要警惕结核”），适用于日常科普；④微信公众号/村广播：通过本地公众号推送科普文章，或利用村广播每日播放防治知识，适用于覆盖外出务工人员及行动不便的老年人。5.某肺结核患者治疗2个月后，痰涂片仍为阳性，可能的原因有哪些？应如何处理？答案：可能原因：①治疗不规律（如漏服药物）；②感染耐多药结核分枝杆菌；③合并其他疾病（如糖尿病、HIV感染）影响疗效；④药物吸收不良（如胃肠道疾病）；⑤标本留取不规范（痰标本质量差）。处理措施：①核实患者服药记录，确认是否存在漏服；②采集痰标本进行结核分枝杆菌培养及药敏试验，明确是否为耐药；③完善检查（如血糖、HIV抗体），排查合并症；④指导患者正确留取晨痰、夜间痰等高质量标本；⑤若确诊耐多药肺结核，转诊至定点医院调整为二线药物方案；⑥加强患者教育，提高治疗依从性。五、案例分析题（共2题，每题17分，共34分）案例1：患者张某，男，45岁，礼州镇居民，主诉“咳嗽、咳痰3周，伴午后低热（37.538℃）、盗汗，近3天痰中带血”。既往体健，无结核病史，否认吸烟史。查体：体温37.8℃，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。胸部X线示右肺上叶斑片状阴影，边缘模糊。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）为明确诊断，需进一步做哪些检查？（6分）（3）若痰涂片抗酸杆菌阳性，作为首诊医生应如何处理？（6分）答案：（1）最可能的诊断：肺结核（涂阳）。需鉴别的疾病：肺炎（细菌性、病毒性）、肺癌、肺脓肿、支气管扩张等。（2）进一步检查：①痰涂片抗酸杆菌检查（至少3次）；②痰结核分枝杆菌培养+药敏试验；③胸部CT（更清晰显示病灶细节）；④血常规、血沉、C反应蛋白（评估炎症程度）；⑤结核菌素试验（PPD）；⑥必要时行支气管镜检查或经皮肺穿刺活检（若病灶不典型）。（3）处理措施：①立即报告结核病疫情（24小时内通过传染病报告系统上报）；②填写《肺结核患者转诊单》，转诊至县级及以上定点医院进一步确诊及制定治疗方案；③对患者进行健康教育，告知规范治疗的重要性、痰液处理方法（如吐在带盖容器内，用消毒液浸泡或焚烧）及家庭防护措施（如佩戴口罩、分室居住、保持通风）；④登记患者信息，纳入基层随访管理，待定点医院反馈治疗方案后，定期随访患者服药情况及不良反应。案例2：患者李某，女，30岁，确诊肺结核5个月（初治方案：2HRZE/4HR），目前处于继续期（已完成强化期2个月）。近1周出现食欲减退、恶心、尿黄，无腹痛。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，肝区无压痛。实验室检查：ALT210U/L（正常值040U/L），总胆红素35μmol/L（正常值3.417.1μmol/L），HBsAg阴性。问题：（1）患者出现了什么情况？最可能的原因是什么？（5分）（2）应采取哪些处理措施？（6分）（3）后续治疗管理需注意哪些要点？（6分）答案：（1）患者出现药物性肝损伤（中度），最可能的原因是抗结核药物（如异烟肼、利福平等）的肝毒性。（2）处理措施：①立即停用所有抗结核药物；②完善检查（如凝血功能、肝炎病毒标志物），排除其他原因导致的肝损伤；③给予保肝治疗（如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱）；④监测肝功能（每3天复查ALT、胆红素）；⑤待肝功能恢复（ALT≤2倍正常值上限