2025年颅脑外科新入科护士考试试题及答案

2025年颅脑外科新入科护士考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常成人颅内压（ICP）的范围是：A.50150mmH₂OB.70200mmH₂OC.100250mmH₂OD.150300mmH₂O2.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，“刺痛能定位”对应的运动反应评分是：A.2分B.3分C.4分D.5分3.小脑幕切迹疝最典型的瞳孔变化是：A.双侧瞳孔散大固定B.患侧瞳孔先缩小后散大C.对侧瞳孔先缩小后散大D.双侧瞳孔缩小如针尖4.甘露醇静脉滴注降低颅内压时，最适宜的滴注时间是：A.1015分钟B.1530分钟C.3045分钟D.4560分钟5.颅脑术后患者床头抬高15°30°的主要目的是：A.减轻头痛B.促进脑静脉回流C.防止误吸D.便于观察瞳孔6.新生儿及婴幼儿颅内压增高的典型体征是：A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.前囟隆起D.视乳头水肿7.脑室引流管开口应高于侧脑室平面：A.58cmB.1015cmC.1520cmD.2025cm8.急性硬膜外血肿的典型意识障碍表现为：A.持续昏迷B.昏迷清醒再昏迷C.清醒昏迷再清醒D.浅昏迷逐渐加深9.蛛网膜下腔出血患者最突出的症状是：A.剧烈头痛B.肢体瘫痪C.意识障碍D.癫痫发作10.颅内动脉瘤介入栓塞术后，护士重点观察的指标是：A.穿刺侧下肢足背动脉搏动B.体温变化C.痰液性状D.肠鸣音11.癫痫持续状态首选的急救药物是：A.苯巴比妥钠B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠12.脑挫裂伤患者出现“中间清醒期”提示合并：A.硬膜下血肿B.硬膜外血肿C.脑内血肿D.脑水肿13.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”（眶周瘀斑），最可能的损伤部位是：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颞骨骨折14.冬眠低温疗法中，降温速度一般为每小时降低：A.0.5℃1℃B.1℃1.5℃C.1.5℃2℃D.2℃2.5℃15.颅内压监测的金标准是：A.腰椎穿刺测压B.脑室穿刺测压C.硬膜下测压D.硬膜外测压二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.颅内压增高的“三主征”包括：A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.血压升高2.脑外伤患者病情观察的“四要素”是：A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动E.尿量3.脑室引流的护理要点包括：A.保持引流管通畅，避免折叠、扭曲B.每日引流量不超过500mlC.拔管前需夹闭引流管24小时观察D.严格无菌操作，防止颅内感染E.引流袋位置低于侧脑室平面4.癫痫发作时的护理措施正确的是：A.立即按压肢体制止抽搐B.头偏向一侧，保持呼吸道通畅C.放置牙垫防止舌咬伤D.记录发作时间、部位及持续时间E.发作后给予高热量流质饮食5.重型颅脑损伤患者的营养支持原则包括：A.伤后2448小时内开始肠内营养B.优先选择鼻胃管或鼻空肠管C.每日热量需求约3035kcal/kgD.监测电解质及血糖水平E.肠内营养不耐受时可转为全肠外营养三、填空题（每空1分，共20分）1.正常瞳孔直径为______mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏。2.颅内压增高患者应避免______、______等动作，防止颅内压骤升。3.脑疝急救的关键措施是立即______，并快速静脉滴注______。4.蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床休息______周，床头抬高______。5.颅脑术后并发脑脊液漏时，应取______卧位，禁止______、______，以防逆行感染。6.急性硬膜下血肿多继发于______，CT表现为______高密度影。7.冬眠低温疗法中，肛温应维持在______℃（成人）或______℃（儿童）。8.颅内动脉瘤破裂的主要诱因包括______、______、______。9.格拉斯哥昏迷评分（GCS）总分______分，≤______分为重型颅脑损伤。四、简答题（每题6分，共18分）1.简述脑疝的早期识别要点。2.列举5项颅脑损伤患者预防深静脉血栓（DVT）的护理措施。3.简述经鼻蝶窦垂体瘤切除术后鼻腔护理的重点内容。五、案例分析题（共17分）患者男性，45岁，因“车祸致头部外伤2小时”急诊入院。查体：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；GCS评分10分（睁眼3分，语言3分，运动4分）；左侧颞部头皮血肿，右侧肢体肌力3级，病理征阳性；CT示“右侧颞顶叶脑挫裂伤，左侧硬膜外血肿（约30ml），中线结构左移0.8cm”。医生予“脱水降颅压、止血、营养神经”治疗，暂未手术。问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？（5分）2.针对颅内压增高，需重点观察哪些指标？（6分）3.若患者突然出现意识加深（GCS评分6分）、右侧瞳孔散大（直径5mm）、对光反射消失，应立即采取哪些急救措施？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.B9.A10.A11.B12.B13.A14.A15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.BCD5.ABCDE三、填空题1.252.用力排便；剧烈咳嗽（顺序可互换）3.保持呼吸道通畅；20%甘露醇（或高渗脱水剂）4.46；15°30°5.头高足低；堵塞；冲洗（顺序可互换）6.脑挫裂伤；新月形（或半月形）7.3234；34368.情绪激动；用力排便；血压骤升（或其他合理答案）9.15；8四、简答题1.脑疝早期识别要点：①意识障碍进行性加重（如嗜睡→浅昏迷）；②剧烈头痛、频繁呕吐；③瞳孔变化（患侧瞳孔短暂缩小后散大，对光反射迟钝）；④生命体征紊乱（血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢，即“二慢一高”）；⑤局灶性神经体征（如肢体瘫痪加重）。2.预防DVT的护理措施：①早期被动/主动肢体活动（如踝泵运动、关节屈伸）；②使用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置（IPC）；③避免长时间下肢下垂或受压；④监测双下肢周径、皮肤温度及颜色；⑤遵医嘱予低分子肝素抗凝（无禁忌证时）；⑥控制血液高凝状态（如纠正脱水、维持电解质平衡）。3.经鼻蝶窦垂体瘤切除术后鼻腔护理：①观察鼻腔渗液颜色、量（若为清亮液体需警惕脑脊液漏）；②避免用力擤鼻、挖鼻孔或鼻腔填塞；③每日用生理盐水棉签清洁鼻前庭，保持干燥；④遵医嘱予抗生素滴鼻液预防感染；⑤术后2448小时拔除鼻腔填塞物，观察有无活动性出血；⑥指导患者避免低头、弯腰等增加颅内压的动作。五、案例分析题1.护理问题：①颅内压增高（与脑挫裂伤、硬膜外血肿有关）；②意识障碍（与脑损伤有关）；③有受伤的危险（与意识障碍、肢体肌力下降有关）；④潜在并发症：脑疝、癫痫、DVT；⑤体温过高（与外伤后吸收热有关）。2.重点观察指标：①意识状态（GCS评分动态变化）；②瞳孔（大小、形状、对光反射）；③生命体征（尤其血压、脉搏、呼吸的“二慢一高”变化）；④肢体活动（肌力、肌张力、病理征）；⑤头痛程度及呕吐性质（是否喷射性）；⑥颅内压监测值（若有创监测）；⑦尿量（警惕甘露醇所致电解质紊乱）。3.急救措施：①立即通知医生；②保持呼吸道通畅（头偏向一侧，清除口鼻分泌物