2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证必考题库含答案

2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证练习题库含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《国家基层糖尿病防治管理指南（2023年版）》，空腹血糖（FBG）的糖尿病诊断标准是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.0mmol/L答案：B2.基层医疗机构对2型糖尿病患者进行规范管理时，糖化血红蛋白（HbA1c）的常规监测频率为：A.每3个月1次B.每6个月1次C.每12个月1次D.每2年1次答案：A3.以下哪项是2型糖尿病患者的一线降糖药物（无禁忌证时）？A.胰岛素B.磺脲类药物C.二甲双胍D.格列酮类药物答案：C4.糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标值应为：A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/90mmHgD.≤120/70mmHg答案：B（注：若患者年龄≥65岁或存在严重冠心病，可放宽至≤150/90mmHg）5.糖尿病足溃疡的Wagner分级中，“表面溃疡，无感染”属于：A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B6.基层医生对糖尿病患者进行饮食指导时，建议每日碳水化合物提供的能量占总热量的比例为：A.20%30%B.30%40%C.45%60%D.60%70%答案：C7.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是：A.空腹时B.餐后1小时左右C.餐后立即D.睡前2小时答案：B8.以下哪项不属于糖尿病急性并发症？A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.低血糖症D.糖尿病肾病答案：D9.基层医疗机构对糖尿病患者进行视网膜病变筛查的推荐方式是：A.眼底镜检查B.裂隙灯检查C.光学相干断层扫描（OCT）D.荧光素眼底血管造影（FFA）答案：A10.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）时，空腹血糖的目标值（非妊娠成年患者）为：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.08.0mmol/LD.6.19.0mmol/L答案：B11.2型糖尿病患者使用胰岛素治疗时，初始基础胰岛素的推荐起始剂量为：A.0.10.2U/kg/dB.0.30.4U/kg/dC.0.50.6U/kg/dD.0.70.8U/kg/d答案：A12.以下哪项是糖尿病周围神经病变的典型症状？A.间歇性跛行B.手足麻木、刺痛或烧灼感C.视力模糊D.蛋白尿答案：B13.基层医生对糖尿病患者进行健康教育时，建议戒烟的核心原因是：A.吸烟增加肺癌风险B.吸烟加重胰岛素抵抗，升高血糖C.吸烟影响药物代谢D.吸烟导致牙齿变黄答案：B14.糖尿病患者合并慢性肾脏病（CKD）时，首选的口服降糖药物是：A.二甲双胍（eGFR≥45ml/min/1.73m²）B.磺脲类药物C.格列净类药物（SGLT2抑制剂）D.α糖苷酶抑制剂答案：C（注：SGLT2抑制剂可降低CKD进展风险）15.基层医疗机构对糖尿病患者进行年度健康体检时，必须包含的检查项目是：A.肿瘤标志物B.甲状腺功能C.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）D.骨密度检测答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分；每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.基层糖尿病管理团队的核心成员包括：A.全科医生B.护士C.公共卫生医师D.心理治疗师答案：ABC2.以下哪些情况需要基层医生将糖尿病患者转诊至上级医院？A.空腹血糖持续＞13.9mmol/L或反复低血糖B.首次发现血糖异常但未明确分型C.糖尿病足溃疡Wagner分级≥2级D.合并急性心肌梗死答案：ABCD3.糖尿病患者生活方式干预的核心内容包括：A.控制总热量摄入B.每周至少150分钟中等强度有氧运动C.每日食盐摄入≤5gD.完全禁止摄入任何含糖食物答案：ABC4.以下哪些属于糖尿病慢性并发症？A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病肾病D.糖尿病酮症酸中毒答案：ABC5.基层医生对糖尿病患者进行药物调整时，需重点关注的指标包括：A.HbA1cB.肝肾功能C.体重变化D.用药依从性答案：ABCD6.糖尿病患者发生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）时，正确的处理措施是：A.立即口服1520g葡萄糖（如45块方糖）B.症状缓解后，若距下一餐超过1小时，需额外摄入少量碳水化合物C.意识障碍者，静脉注射50%葡萄糖溶液D.自行增加胰岛素剂量预防再次发生答案：ABC7.以下哪些药物可能引起低血糖？A.胰岛素B.二甲双胍C.磺脲类药物（如格列本脲）D.格列奈类药物（如瑞格列奈）答案：ACD8.基层医疗机构对糖尿病患者进行足部护理指导时，应包括：A.每日检查足部皮肤有无破损、红肿B.选择宽松、透气的鞋袜C.用热水泡脚（水温＞40℃）D.修剪指甲时避免损伤皮肤答案：ABD9.糖尿病患者合并高血压时，推荐的降压药物包括：A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.利尿剂（如氢氯噻嗪）D.β受体阻滞剂（如美托洛尔）答案：AB（注：ACEI/ARB为首选，尤其合并蛋白尿时）10.以下哪些情况提示糖尿病患者需加强血糖监测频率？A.调整降糖药物剂量后B.出现发热、感染等应激状态C.妊娠期间D.血糖控制稳定且无并发症答案：ABC三、填空题（每题2分，共20分）1.糖尿病的诊断标准为：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）+随机血糖≥______mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。答案：11.12.基层糖尿病患者管理的核心目标是控制______、______、______等危险因素，预防或延缓并发症发生。答案：血糖、血压、血脂3.糖尿病患者运动治疗的禁忌证包括：未控制的高血压（收缩压＞______mmHg）、急性感染、严重心律失常等。答案：1804.糖尿病肾病的早期筛查指标是______，建议至少每年检测1次。答案：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）5.基层医生对糖尿病患者进行药物教育时，需强调______的重要性，避免自行停药或调整剂量。答案：用药依从性6.糖尿病患者合并高胆固醇血症时，首选的调脂药物是______类药物（如阿托伐他汀）。答案：他汀7.糖尿病患者自我血糖监测的“大轮廓”模式包括：空腹、餐前、餐后2小时、睡前及______血糖。答案：夜间（凌晨3点）8.糖尿病足0级的定义是：______，但存在高危因素（如神经病变、血管病变）。答案：无开放性溃疡9.基层医疗机构对糖尿病患者进行健康教育的形式包括：个体指导、______、发放宣传资料等。答案：小组讲座10.糖尿病患者使用胰岛素笔注射时，进针角度应为______（瘦者45°，胖者90°）。答案：45°90°四、简答题（每题5分，共20分）1.简述基层糖尿病患者分级管理的依据及对应的管理频率。答案：依据HbA1c控制情况及并发症/合并症风险分级：一级管理（HbA1c≤7.0%且无并发症/合并症）：每3个月随访1次；二级管理（HbA1c7.1%9.0%或存在1项并发症/合并症）：每2个月随访1次；三级管理（HbA1c＞9.0%或存在≥2项并发症/合并症）：每月随访1次。2.列出糖尿病患者饮食治疗的5项基本原则。答案：①控制总热量，维持理想体重；②碳水化合物占总热量45%60%，优先选择低GI食物；③蛋白质占15%20%（合并CKD时需限制）；④脂肪占20%30%（限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸）；⑤低盐（≤5g/d）、限酒（男性≤25g/d，女性≤15g/d）。3.简述基层医生对糖尿病患者进行足部检查的主要内容。答案：①视诊：皮肤颜色、破损、溃疡、胼胝；②触诊：皮肤温度、足背动脉搏动；③感觉检查：10g尼龙丝试验（判断保护性感觉）、温度觉（冷/热水测试）；④关节活动度：有无畸形（如锤状趾、夏科关节）。4.列举基层医疗机构需向上级医院转诊的5种糖尿病相关情况。答案：①空腹血糖＞13.9mmol/L或反复低血糖（血糖＜3.0mmol/L）；②糖尿病急性并发症（DKA、HHS）；③糖尿病足溃疡Wagner分级≥2级；④难以鉴别分型的糖尿病（如1型/特殊类型）；⑤合并严重并发症（如大量蛋白尿、增殖期视网膜病变）；⑥妊娠糖尿病血糖控制不佳；⑦药物调整后3个月HbA1c仍未达标。五、案例分析题（共20分）案例：患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍0.5gtid、格列齐特80mgbid，近期自测空腹血糖810mmol/L，餐后2小时血糖1214mmol/L，HbA1c8.5%。查体：BMI28kg/m²，血压145/95mmHg，足背动脉搏动减弱，10g尼龙丝试验阳性（双侧），UACR35mg/g（参考值＜30mg/g）。问题：1.该患者目前血糖控制是否达标？依据是什么？（5分）2.患者存在哪些糖尿病并发症或高危因素？（5分）3.基层医生应采取哪些管理措施？（10分）答案：1.未达标。依据《指南》，一般成年2型糖尿病患者HbA1c目标为≤7.0%，该患者HbA1c8.5%＞7.0%，且空腹及餐后血糖均高于目标值（空腹4.47.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）。2.并发症及高危因素：①糖尿病肾病（UACR35mg/g，提示微量白蛋白尿）；②糖尿病周围神经病变（10g尼龙丝试验阳性）；③糖尿病周围血管病变（足背动脉搏动减弱）；④高血压（血压145/95mmHg）；⑤超重（BMI28kg/m²）。3.管理措施：①调整降糖方案：患者当前使用二甲双胍+磺脲类药物，血糖未达标，可加用SGLT2抑制剂（如达格列净），因其具有减重、降压、肾脏保护作用，适合合并肥胖、高血压及早期肾病患者；或考虑基础胰岛素联合口服药（如睡前注射甘精胰岛素）。②强化生活方式干预：控制总热量（目标BMI24kg/m²），减少盐摄入（≤5g/d），增加中等强度运动（每周150分钟），指导足部护理（每日检查、避免赤足行走）。③控制血压：加用ACEI/ARB类药物（如厄贝沙坦），目标血压≤140/90m