2025糖医帮基层糖尿病防治管理指南在线培训题库及答案

2025糖医帮基层糖尿病防治管理指南在线培训题库及答案一、单项选择题（共15题，每题2分）1.依据2023年基层糖尿病防治管理指南，空腹血糖（FBG）诊断糖尿病的标准是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.0mmol/L答案：B2.基层医疗机构对2型糖尿病患者的HbA1c控制目标（非妊娠、无严重并发症）一般设定为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C3.糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标（无严重并发症）应为：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：B4.以下哪种药物属于SGLT2抑制剂？A.二甲双胍B.达格列净C.格列齐特D.阿卡波糖答案：B5.基层随访中，糖尿病患者每年至少应进行的足部检查次数为：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A6.糖尿病视网膜病变筛查的首选方法是：A.眼底镜检查B.视力表检测C.眼压测量D.裂隙灯检查答案：A7.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是餐后：A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时答案：B8.基层医疗机构对新诊断糖尿病患者的首次健康档案建立应在：A.确诊后1周内B.确诊后2周内C.确诊后1个月内D.确诊后3个月内答案：B9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是：A.静脉滴注胰岛素B.补液C.纠正电解质紊乱D.补碱答案：B10.老年糖尿病患者（≥65岁）的空腹血糖控制目标可放宽至：A.4.46.1mmol/LB.5.07.2mmol/LC.6.18.0mmol/LD.7.09.0mmol/L答案：B11.糖尿病周围神经病变最常见的症状是：A.肢体麻木、刺痛B.视力模糊C.下肢水肿D.皮肤瘙痒答案：A12.基层对糖尿病患者的自我血糖监测（SMBG）指导中，胰岛素治疗患者需每日监测次数至少为：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：D13.以下哪种情况不属于糖尿病患者需紧急转诊的指征？A.空腹血糖2.8mmol/L伴意识障碍B.突发胸痛持续15分钟不缓解C.足部溃疡深度达肌腱D.餐后2小时血糖10.5mmol/L答案：D14.糖尿病饮食治疗中，碳水化合物占总热量的比例应为：A.20%30%B.30%40%C.50%65%D.70%80%答案：C15.基层管理中，使用胰岛素的2型糖尿病患者随访间隔一般为：A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C二、多项选择题（共10题，每题3分）1.基层糖尿病管理的核心内容包括：A.高危人群筛查B.患者建档与分级管理C.生活方式干预D.药物治疗调整E.并发症监测与转诊答案：ABCDE2.糖尿病患者需转诊至上级医院的情况包括：A.首次诊断为1型糖尿病B.出现难以解释的体重下降（1个月内＞5%）C.足部溃疡经基层处理2周无改善D.空腹血糖持续＞13.9mmol/L伴酮体阳性E.妊娠期发现血糖异常答案：ABCDE3.以下属于糖尿病微血管并发症的是：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.周围神经病变D.冠心病E.脑梗死答案：ABC4.糖尿病患者生活方式干预的要点包括：A.每日盐摄入≤5gB.每周中等强度运动≥150分钟C.戒烟限酒D.碳水化合物占总热量50%65%E.蛋白质占总热量15%20%答案：ABCDE5.基层对糖尿病患者进行健康教育的主要内容包括：A.疾病基本知识B.自我血糖监测方法C.低血糖识别与处理D.足部日常护理E.药物使用注意事项答案：ABCDE6.以下哪些药物可作为2型糖尿病一线治疗（无禁忌证）？A.二甲双胍B.胰岛素C.阿卡波糖D.达格列净E.格列美脲答案：ACD7.糖尿病肾病的早期筛查指标包括：A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.血肌酐（Scr）C.肾小球滤过率（eGFR）D.眼底检查E.24小时尿蛋白定量答案：ABCE8.糖尿病患者发生低血糖的常见原因包括：A.胰岛素或促泌剂使用过量B.未按时进餐或进食量减少C.运动量突然增加D.饮酒（尤其是空腹饮酒）E.合并甲状腺功能亢进答案：ABCD9.基层医疗机构在糖尿病管理中的职责包括：A.开展社区糖尿病筛查B.建立患者健康档案C.制定个性化干预方案D.定期随访评估疗效E.向上级医院转诊疑难病例答案：ABCDE10.糖尿病足的危险因素包括：A.周围神经病变B.周围血管病变C.足部畸形D.血糖控制不佳E.吸烟答案：ABCDE三、填空题（共10题，每题2分）1.糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和________。答案：体重减轻2.基层对糖尿病患者的分级管理中，病情稳定患者的随访间隔一般为________个月。答案：33.糖尿病患者自我血糖监测时，空腹血糖的采血时间应在________（具体时间点）。答案：早餐前（未进食）4.糖尿病患者合并慢性肾病（CKD）时，首选的降糖药物是________（需明确类别）。答案：SGLT2抑制剂（或列净类药物）5.糖尿病患者发生低血糖时，意识清醒者应立即口服________g葡萄糖（或含糖食物）。答案：156.基层筛查糖尿病高危人群的主要指标包括BMI≥24kg/m²、有糖尿病家族史、________（列举1项）等。答案：高血压（或妊娠糖尿病史/空腹血糖受损史等）7.糖尿病视网膜病变的非增殖期主要表现为________（列举1项）。答案：微血管瘤（或硬性渗出/软性渗出）8.糖尿病患者运动治疗的禁忌证包括________（列举1项）。答案：严重心脑血管疾病（或急性感染/糖尿病足溃疡等）9.基层对糖尿病患者的年度健康体检应包括________（列举1项）。答案：HbA1c检测（或尿常规/血脂/心电图等）10.糖尿病患者使用胰岛素时，注射部位应轮换，同一部位两次注射间隔至少________cm。答案：2四、简答题（共5题，每题8分）1.简述基层糖尿病患者的分级管理标准（根据血糖控制、并发症等情况）。答案：基层通常将患者分为三级：一级（稳定）：血糖控制达标（HbA1c<7.0%，空腹4.47.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L），无并发症或并发症稳定；二级（基本稳定）：血糖控制基本达标或波动较小，无急性并发症，慢性并发症无进展；三级（不稳定）：血糖持续不达标（HbA1c≥7.5%），或出现急性并发症（如DKA、低血糖昏迷），或慢性并发症加重（如大量蛋白尿、视网膜病变增殖期）。2.列举基层糖尿病患者生活方式干预的具体措施（至少5项）。答案：①饮食控制：总热量合理分配（碳水50%65%、蛋白质15%20%、脂肪<30%），低盐（≤5g/d）、低油（≤2530g/d）、高纤维（2530g/d）；②运动治疗：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻运动（如举哑铃），餐后1小时开始；③戒烟：完全戒烟并避免二手烟；④限酒：男性每日酒精≤25g，女性≤15g；⑤体重管理：BMI控制在18.523.9kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm。3.简述基层处理糖尿病低血糖（血糖<3.9mmol/L）的流程。答案：①识别症状：心悸、出汗、手抖、饥饿感，严重者意识障碍；②立即处理：意识清醒者口服1520g葡萄糖（如45块方糖、150ml果汁）；意识障碍者静脉注射50%葡萄糖2040ml；③15分钟后复测血糖：若仍<3.9mmol/L，重复上述处理；④血糖恢复后，若距下一餐≥1小时，补充含碳水化合物的食物（如1片面包）；⑤记录事件并分析原因（如药物过量、未按时进餐），调整治疗方案；⑥严重或反复低血糖者转诊上级医院。4.基层如何对糖尿病患者进行足部日常护理指导？答案：①每日检查足部：观察皮肤颜色、温度、有无破损、水疱、鸡眼；②保持足部清洁：温水（3740℃）洗脚，避免烫伤，洗后擦干（尤其是趾间）；③修剪指甲：平剪，避免损伤皮肤，边缘磨平；④选择合适鞋袜：宽松、透气的棉袜，鞋底柔软、大小合适的鞋子；⑤避免赤脚行走，防止外伤；⑥出现足部红肿、疼痛、溃疡时及时就医。5.简述基层糖尿病患者的药物治疗原则（根据指南）。答案：①首选二甲双胍（无禁忌证时），作为一线治疗；②合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危因素、慢性肾病（CKD）、心力衰竭（HF）时，优先选用GLP1受体激动剂或SGLT2抑制剂；③单药控制不佳时，逐步联合其他机制药物（如磺脲类、α糖苷酶抑制剂等）；④胰岛素起始治疗：经生活方式+口服药治疗仍不达标（HbA1c≥7.0%），或有急性并发症、严重慢性并发症时；⑤个体化调整：老年、肝肾功能不全者需减量，避免低血糖风险；⑥定期评估疗效与安全性（如监测肝肾功能、血糖、体重）。五、案例分析题（共2题，每题15分）案例1：患者男性，62岁，BMI27kg/m²，有高血压病史（血压145/90mmHg），无糖尿病家族史。社区筛查空腹血糖6.8mmol/L，OGTT2小时血糖8.5mmol/L，HbA1c6.2%。问题：1.该患者目前糖代谢状态如何？依据是什么？2.基层应采取哪些干预措施？答案：1.糖代谢状态：空腹血糖受损（IFG）合并糖耐量异常（IGT），属于糖尿病前期。依据：空腹血糖≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L（IFG），OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L（IGT），HbA1c5.7%6.4%（糖尿病前期范围）。2.干预措施：①生活方式干预：饮食：控制总热量，减少精制碳水，增加膳食纤维（每日2530g），低盐（≤5g/d），低脂（饱和脂肪<10%总热量）；运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、骑自行车），每次≥30分钟，餐后1小时运动；体重管理：6个月内减轻体重5%10%（目标BMI<24kg/m²）。②定期监测：每36个月复查空腹血糖、OGTT或HbA1c；每年检查血脂、血压、尿微量白蛋白。③健康教育：告知糖尿病前期进展为糖尿病的风险（每年5%10%），强调生活方式干预的重要性，避免吸烟饮酒。案例2：患者女性，50岁，2型糖尿病病史5年，规律服用二甲双胍0.5gtid+格列齐特80mgbid，近1月自测空腹血糖7.58.5mmol/L，餐后2小时血糖10.012.0mmol/L，HbA1c7.8%。无明显不适，肝肾功能正常（eGFR85ml/min/1.73m²），无ASCVD或CKD病史。问题：1.该患者目前血糖控制是否达标？依据是什么？2.基层应如何调整治疗方案？需注意哪些事项？答案：1.血糖控制未达标。依据：指南推荐非妊娠、无严重并发症的2型糖尿病患者HbA1c目标为<7.0%，该患者HbA1c7.8%，空腹及餐后血糖均高于目标值（空腹目标4.47.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L）。2.治疗调整方案及注意事项：①方案调整：在现有二甲双胍+格列齐特基础上，可加用一种机制不同的药物，优先选择：SGLT2抑制剂（如达格列净5mgqd）：可改善血糖、减轻体重，无ASCVD或CKD时仍可使用；或GLP1受体激动剂（如利拉鲁肽0.6mgqd起始）：有助于