河南省精神科转岗培训考试题及答案

河南省精神科转岗培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.患者反复出现“我是不是把煤气关了”的想法，并不得不返回厨房检查多次，最可能的诊断是（）A.广泛性焦虑障碍B.强迫障碍C.妄想性障碍D.适应障碍答案：B2.关于幻觉与错觉的区别，下列描述正确的是（）A.幻觉有客观刺激，错觉无客观刺激B.幻觉无客观刺激，错觉有客观刺激但感知歪曲C.二者均需要客观刺激存在D.二者均不需要客观刺激存在答案：B3.一名65岁男性，近3个月出现进行性记忆减退、迷路、性格改变，MMSE18分，头颅MRI示海马萎缩，最可能的诊断是（）A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆答案：B4.下列哪项不是抗精神病药常见锥体外系反应（）A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.迟发性运动障碍D.直立性低血压答案：D5.对于首次发作的精神分裂症，目前国际指南推荐维持治疗时间至少（）A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案：D6.患者主诉“心跳快、出汗、手抖、濒死感”，持续20分钟自行缓解，一月发作4次，首先考虑（）A.惊恐障碍B.甲状腺功能亢进C.室上性心动过速D.广泛性焦虑障碍答案：A7.关于锂盐治疗双相障碍，下列哪项实验室指标必须定期监测（）A.血钠B.血钙C.甲状腺功能D.血氯答案：C8.睡眠障碍中，入睡潜伏期大于多少分钟可视为入睡困难（）A.10B.20C.30D.45答案：C9.下列哪项不是抑郁发作的核心症状（）A.心境低落B.兴趣减退C.精力减退D.自责自罪答案：D10.关于电休克治疗（MECT），下列说法正确的是（）A.绝对禁忌证为颅内占位B.可导致永久性记忆缺损C.治疗前需禁食水6小时D.仅用于难治性抑郁答案：C11.患儿7岁，上课注意力不集中、离开座位、打断他人说话，症状持续6个月，最可能的诊断是（）A.孤独症谱系障碍B.注意缺陷多动障碍C.品行障碍D.抽动障碍答案：B12.下列哪项属于第二代抗精神病药（）A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.喹硫平D.奋乃静答案：C13.关于人格障碍，下列描述正确的是（）A.起病急，症状波动大B.持续至少6个月即可诊断C.起病于成年晚期D.与文化期望偏离，造成痛苦或功能损害答案：D14.患者坚信配偶不忠，跟踪、监视，无其他幻觉妄想，最可能的诊断是（）A.妄想性障碍B.精神分裂症C.躁狂发作D.癫痫所致精神障碍答案：A15.关于苯二氮䓬类药物，下列说法错误的是（）A.可产生耐受性B.突然停药可致戒断反应C.长期应用不导致认知损害D.可加强GABA抑制作用答案：C16.下列哪项不是创伤后应激障碍的核心症状（）A.创伤性再体验B.持续性回避C.负性情绪与认知D.幻听答案：D17.关于自杀风险评估，下列哪项属于最高危信号（）A.表达无助感B.有具体计划与手段C.社交退缩D.失眠答案：B18.患者服用氯氮平后出现发热、意识模糊、肌强直、CK升高，最可能为（）A.恶性综合征B.5-HT综合征C.药源性帕金森D.癫痫发作答案：A19.关于精神检查中的“先占观念”，指（）A.持续30分钟以上的妄想B.患者无法摆脱的反复想法，但承认可能多余C.幻觉与妄想并存D.与文化不符的信仰答案：B20.下列哪项不是孤独症谱系障碍的核心表现（）A.社交互动缺陷B.刻板重复行为C.语言发育延迟D.突发情感爆发答案：D21.关于抗抑郁药SSRIs，下列说法正确的是（）A.起效时间通常为1～2天B.常见副作用为口干、便秘C.可抑制CYP450酶系D.无停药反应答案：C22.患者听到“杀了他”的命令性幻听，首要处理（）A.立即约束隔离B.评估危险性，必要时住院C.给予心理治疗D.观察1周答案：B23.关于神经性厌食，下列描述错误的是（）A.体重显著低于正常B.对体重体形的先占观念C.女性可出现闭经D.暴食后清除行为罕见答案：D24.下列哪项属于认知行为治疗核心技术（）A.自由联想B.系统脱敏C.释梦D.情感宣泄答案：B25.关于老年抑郁，下列哪项最常见（）A.心境低落明显B.躯体主诉突出C.自杀意念少D.幻觉妄想少见答案：B26.下列哪项不是酒精依赖戒断症状（）A.震颤B.幻觉C.癫痫发作D.高血压危象答案：D27.关于精神康复，下列说法正确的是（）A.仅适用于慢性患者B.目标是消除症状C.包括社会技能训练D.无需家属参与答案：C28.患者突然失明，各项检查正常，考虑（）A.器质性失明B.分离性障碍C.诈病D.抑郁发作答案：B29.关于利培酮，下列说法正确的是（）A.主要阻断D1受体B.泌乳素升高常见C.无锥体外系反应D.治疗剂量通常为每日50mg答案：B30.关于精神科急诊，首要原则是（）A.明确诊断B.快速控制症状C.确保患者及他人安全D.立即用药答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于精神分裂症阳性症状的是（）A.幻觉B.妄想C.情感淡漠D.思维形式障碍答案：ABD32.关于双相障碍治疗，下列药物可用于急性躁狂的是（）A.锂盐B.丙戊酸钠C.奥氮平D.劳拉西泮答案：ABC33.下列属于SSRIs停药反应的是（）A.头晕B.感觉异常C.易激惹D.静坐不能答案：ABC34.关于阿尔茨海默病非认知症状，下列正确的是（）A.抑郁B.焦虑C.攻击行为D.幻觉答案：ABCD35.下列属于人格障碍共同特点的是（）A.持久行为模式B.偏离文化期望C.导致痛苦或损害D.短暂发作答案：ABC36.关于注意缺陷多动障碍治疗，下列属于一线药物的是（）A.哌甲酯B.托莫西汀C.可乐定D.氟哌啶醇答案：AB37.下列属于恶性综合征表现的是（）A.高热B.肌强直C.意识障碍D.血压升高答案：ABCD38.关于精神科伦理原则，下列正确的是（）A.尊重患者自主权B.有利不伤害C.保密例外需评估危险D.可强制治疗任何患者答案：ABC39.下列属于认知损害评估量表的是（）A.MMSEB.MoCAC.ADLD.HAMD答案：AB40.关于家庭干预在精神分裂症中的作用，下列正确的是（）A.降低复发率B.减少住院次数C.改善服药依从性D.消除幻觉答案：ABC三、病例串题（每题5分，共25分。每题含3个小题，均为单项选择）病例一：男，28岁，工程师，近2个月逐渐出现敏感多疑，认为同事背后议论他，手机上被安装监控软件，近一周听到“你是叛徒”的声音，夜间不眠，家属陪同就诊。41.最可能的诊断是（）A.妄想性障碍B.精神分裂症C.躁狂发作D.抑郁发作伴精神病性症状答案：B42.首选治疗药物（）A.氟西汀B.氯硝西泮C.奥氮平D.丙戊酸钠答案：C43.若患者拒绝住院，下列处理正确的是（）A.尊重意愿回家观察B.立即约束C.评估危险性，按程序强制住院D.让家属签字放弃治疗答案：C病例二：女，35岁，会计，近3个月情绪低落，兴趣减退，乏力，早醒，体重下降5kg，反复出现“活着没意思”的想法，无幻觉妄想。44.最可能的诊断是（）A.适应障碍B.重度抑郁发作C.双相障碍D.焦虑障碍答案：B45.HAMD-17评分26分，下列处理首选（）A.认知行为治疗B.SSRI类抗抑郁药C.电休克治疗D.支持性心理治疗答案：B46.治疗2周无效，下一步可考虑（）A.立即停药B.加大剂量或联合治疗C.更换为苯二氮䓬D.放弃药物治疗答案：B病例三：男，19岁，大一新生，自幼多动，上课走神，成绩差，升入大学后无法按时完成作业，常丢三落四，同学反映其“像马达一样停不下来”。47.最可能的诊断是（）A.注意缺陷多动障碍，成人型B.双相障碍C.焦虑障碍D.品行障碍答案：A48.评估首选量表（）A.Conners成人量表B.HAMDC.YMRSD.PANSS答案：A49.一线治疗药物（）A.哌甲酯缓释片B.氯丙嗪C.卡马西平D.丁螺环酮答案：A四、简答题（每题10分，共25分）50.简述精神分裂症前驱期常见表现，并说明早期干预意义。答案：前驱期表现包括社会退缩、情感迟钝、动机下降、猜疑、奇特信念、注意力下降、学业或工作功能滑坡、睡眠障碍等。早期干预可延缓精神病发作、减少自杀风险、改善长期预后、降低复发率与残疾程度，需综合药物、心理、家庭、社会支持。51.试述老年抑郁与痴呆的鉴别要点。答案：老年抑郁起病相对急，有明确时间，抑郁情绪明显，认知损害呈“假性痴呆”，表现为主诉多、强调无能、测验时不愿努力，回答“不知道”，既往有情感障碍史，对抗抑郁药反应好；痴呆起病隐匿，进行性加重，认知损害全面，以近记忆减退突出，回答错误离谱，缺乏自知力，影像可见脑萎缩或梗死，疗效差。52.列出抗精神病药引起体重增加的主要机制，并给出三条干预措施。答案：机制包括H1受体阻断致食欲增加、5-HT2C受体拮抗、瘦素抵抗、胰岛素信号异常、活动减少。干预：①选用体重影响小的药物如齐拉西酮、阿立哌唑；②饮食控制，低糖低脂，限热量；③运动处方，每周≥150分钟中等强度有氧，监测体重、BMI、腰围，必要时联合二甲双胍。五、论述题（20分）53.结合生物—心理—社会模式，论述双相障碍长期管理策略，并说明药师、心理治疗师、社区在其中的角色。答案：双相障碍为慢性复发性脑病，需全病程管理。生物层面：急性期根据症状选择心境稳定剂±抗精神病药，维持期以锂盐、丙戊酸钠、拉莫三嗪等为主，定期监测血药浓度、甲状腺功能、肾功能、体重、代谢指标，药师负责用药教育