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文档简介

2026断层解剖学临床应用试题及答案一、单项选择题1.经幽门平面横断层面上，胰头的典型毗邻结构是A.位于腹主动脉右侧，肠系膜上静脉后方B.紧邻脾静脉前方，左肾静脉上方C.下腔静脉前方，十二指肠降部内侧D.肝门静脉起始段后方，右肾前方答案：C解析：幽门平面（L1水平）横断层面中，胰头呈楔形，右侧紧邻十二指肠降部（内侧），后方为下腔静脉（前方），肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方汇合成肝门静脉，故C为正确选项。2.冠状位T2加权MRI显示垂体窝内异常信号，判断其是否累及海绵窦的关键解剖标志是A.颈内动脉海绵窦段的走行B.动眼神经入眶位置C.鞍膈的完整性D.三脑室底的形态答案：A解析：海绵窦内有颈内动脉海绵窦段及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经走行，冠状位MRI中，颈内动脉呈流空低信号，若肿瘤包绕或推挤该段动脉，提示海绵窦受累，是判断手术切除难度的重要依据。二、简答题1.简述横断层面上肝门（第一肝门）的识别要点及其临床意义。答案：识别要点：①位置：多位于T11L1水平，肝左叶与右叶之间；②结构：可见门静脉、肝固有动脉、肝管的断面，其中门静脉主干最粗（直径约1.01.2cm），呈圆形或椭圆形低信号（CT）或无信号（MRI）；③毗邻：前方为胆囊窝（可见胆囊横断面），后方为下腔静脉左前壁。临床意义：肝门是肝叶、段划分的重要标志，肝癌介入治疗中需通过肝门结构定位靶血管；肝门部胆管癌手术需明确肿瘤与肝管、门静脉的关系，避免损伤。2.经脐横断层面（L3水平）上，如何区分肠系膜上动脉与肠系膜下动脉？答案：①位置：肠系膜上动脉（SMA）起自腹主动脉前壁（约L1水平），向下走行至脐平面时，位于胰颈后方、十二指肠水平部上方，其右侧为肠系膜上静脉；肠系膜下动脉（IMA）起自腹主动脉前壁（约L3水平），脐平面时位置更靠左侧，走向左下方。②管径：SMA较粗（直径约0.60.8cm），IMA较细（直径约0.30.5cm）。③分支：SMA在脐平面可见空肠、回肠动脉分支；IMA可见左结肠动脉起始部。三、案例分析题患者，男，58岁，因“进行性视力下降3月，头痛1周”就诊。头颅MRI横断面（经鞍区）显示：垂体窝内可见2.5cm×2.0cm异常信号灶，向上突破鞍膈，推压视交叉，病灶右侧与海绵窦内颈内动脉接触（包绕角度约45°）。问题：（1）根据断层解剖，该病灶最可能起源于何处？（2）手术选择经鼻蝶入路时，需依次经过哪些解剖结构？（3）术中需重点保护哪些结构以避免严重并发症？答案：（1）起源于垂体腺（腺垂体），因病灶位于垂体窝内，符合垂体瘤的好发部位及生长方式（向上突破鞍膈压迫视交叉）。（2）经鼻蝶入路依次经过：鼻腔→鼻中隔黏膜→蝶窦前壁（打开蝶窦）→蝶窦腔→鞍底（骨窗）→硬脑膜（切开）→进入垂体窝。（3）重点保护结构：①视交叉（避免牵拉导致视力丧失）；②海绵窦内结构（颈内动脉：

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