2026年考研中医综合伤寒论专项练习试卷及答案

2026年考研中医综合伤寒论专项练习试卷及答案一、A型题（每小题1.5分，共30分）1.下列哪项符合《伤寒论》阳明病提纲？A.身热，汗自出，不恶寒，反恶热B.胃家实是也C.不恶寒，但恶热D.烦躁，谵语，不大便答案：B解析：《伤寒论》第180条：“阳明之为病，胃家实是也。”“胃家实”概括阳明病的本质（胃肠燥热实证），其余选项为阳明病具体表现而非提纲。2.患者发热恶寒，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮紧，治宜：A.桂枝汤B.麻黄汤C.大青龙汤D.小青龙汤答案：B解析：太阳伤寒证以“恶寒，无汗，脉浮紧”为特征，治用麻黄汤发汗解表、宣肺平喘。桂枝汤用于太阳中风（有汗、脉浮缓）；大青龙汤兼里热烦躁；小青龙汤兼水饮咳喘。3.下列哪项不属于桂枝汤禁例？A.酒客病B.脉浮紧，发热无汗者C.服汤已，遍身漐漐微似有汗者D.吐家，不喜甘者答案：C解析：桂枝汤禁例包括：①酒客病（湿热内蕴，辛甘助热）；②脉浮紧、发热无汗之太阳伤寒（当用麻黄汤）；③吐家（胃虚易呕，甘味恋邪）。C项为桂枝汤取效后的正确反应（微汗）。4.少阴病“脉微细，但欲寐”的病机是：A.心肾阳虚，阴血不足B.邪入少阴，表邪未解C.肾阴亏虚，虚火上扰D.脾肾阳虚，水湿内停答案：A解析：少阴病为心肾阳气虚衰、阴血不足的全身性虚寒证。“脉微”主阳虚，“脉细”主血虚，“但欲寐”为精神萎靡，总属心肾阴阳俱虚。5.患者下利清谷，手足厥逆，脉沉微，身反不恶寒，面赤，治宜：A.四逆汤B.通脉四逆汤C.白通汤D.真武汤答案：B解析：下利清谷、手足厥逆、脉沉微为少阴阴盛格阳证。“身反不恶寒，面赤”是虚阳浮越于上，属真寒假热，当用通脉四逆汤（加重附子、干姜剂量以破阴回阳，通脉救逆）。四逆汤治少阴寒化轻证；白通汤治阴盛戴阳（无脉、干呕烦）；真武汤治阳虚水泛。6.下列哪项是小柴胡汤的主症？A.胸胁苦满，往来寒热，默默不欲饮食B.心下痞硬，呕吐下利C.发热汗出，心下悸，头眩D.胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔答案：A解析：小柴胡汤主少阳病，核心症状为“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”（《伤寒论》第96条）。B为大柴胡汤（兼里实）；C为真武汤（阳虚水泛）；D为柴胡加芒硝汤（少阳兼里实轻证）。7.患者腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，舌淡胖，苔白滑，脉沉，治宜：A.理中汤B.四逆汤C.真武汤D.附子汤答案：C解析：此为少阴阳虚水泛证。腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、下利、舌淡胖苔白滑、脉沉，均属肾阳不足，水湿泛溢，治用真武汤温阳利水。理中汤治中焦虚寒；四逆汤治少阴寒化；附子汤治少阴寒湿身痛。8.《伤寒论》中“热利下重者”的治疗方剂是：A.白头翁汤B.黄芩汤C.葛根芩连汤D.桃花汤答案：A解析：《伤寒论》第371条：“热利下重者，白头翁汤主之。”热利下重（里急后重）属肝经湿热下迫大肠，白头翁汤清热燥湿、凉肝止痢。黄芩汤治太阳少阳合病下利；葛根芩连汤治协热下利（表里热）；桃花汤治虚寒下利。9.柴胡桂枝干姜汤证的病机是：A.少阳枢机不利，兼水饮内停B.少阳病兼阳明里实C.少阳病兼太阳表证D.少阳病兼太阴脾虚答案：A解析：柴胡桂枝干姜汤证见“胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，往来寒热，心烦”（第147条），病机为少阳枢机不利，三焦决渎失职，水饮内停化热，故用柴胡、黄芩和解少阳，栝楼根、牡蛎逐饮清热，干姜、桂枝温化水饮。10.下列哪项不符合白虎汤证的表现？A.大汗出B.大烦渴不解C.脉洪大D.腹满便秘答案：D解析：白虎汤证为阳明经热炽盛，以“四大”（大热、大汗、大渴、脉洪大）为特征。腹满便秘属阳明腑实证（承气汤证），为燥实内结，非经热。二、B型题（每小题1分，共10分）（1112题共用选项）A.先煮麻黄去上沫B.啜热稀粥C.温覆令一时许D.煮取二升半，去滓，温服八合11.麻黄汤的煎服法特点是：12.桂枝汤的煎服法特点是：答案：11.A；12.B解析：麻黄汤煎服时需“先煮麻黄减二升，去上沫”（避免令人心烦）；桂枝汤服后需“啜热稀粥一升余”以助药力、滋汗源。（1314题共用选项）A.心下痞硬，利下不止，表里不解B.下利清谷，里寒外热，脉微欲绝C.下利，谵语，腹满痛D.下利，发热，口渴，脉促13.四逆汤证的下利特点是：14.大承气汤证的下利特点是：答案：13.B；14.C解析：四逆汤证属少阴寒化，下利清谷，兼里寒外热（格阳）、脉微欲绝；大承气汤证为阳明腑实，燥屎内结，可见“热结旁流”（下利清水，色纯青，谵语，腹满痛）。三、X型题（每小题2分，共20分）15.下列属于桂枝汤配伍特点的是：A.辛甘化阳B.酸甘化阴C.调和营卫D.表里双解答案：ABC解析：桂枝（辛温）与甘草（甘）合为辛甘化阳以解肌；芍药（酸寒）与甘草合为酸甘化阴以和营；二者配伍调和营卫。桂枝汤为解肌发表剂，非表里双解。16.小建中汤证的主症包括：A.腹中急痛B.心中悸而烦C.发热恶寒D.脉弦细答案：AB解析：小建中汤为桂枝汤倍芍药加饴糖，治中焦虚寒、气血不足。主症为“腹中急痛”（第100条）、“伤寒二三日，心中悸而烦者”（第102条）。发热恶寒属表证，非小建中汤所主；脉弦细可见于少阳病。17.下列哪些方剂含有附子？A.真武汤B.四逆散C.通脉四逆汤D.麻黄细辛附子汤答案：ACD解析：真武汤（附子、茯苓、白术、芍药、生姜）；通脉四逆汤（附子、干姜、甘草）；麻黄细辛附子汤（麻黄、细辛、附子）。四逆散（柴胡、芍药、枳实、甘草）无附子。四、案例分析题（共40分）患者，男，32岁。3天前因淋雨受凉后出现发热，体温37.8℃，恶风，汗出，项背强几几，转动不利，无咳嗽，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。问题1：试述该患者的中医辨证（5分）答案：太阳中风兼经输不利证。患者因外感风邪，营卫不和（恶风、汗出、脉浮缓），风邪客于太阳经脉，经气不利，筋脉失养（项背强几几）。问题2：治法与方剂（5分）答案：治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。方剂：桂枝加葛根汤（《伤寒论》第14条：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”）。问题3：方义分析（10分）答案：桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）解肌祛风，调和营卫；加葛根升阳生津，濡润筋脉，解经脉之拘急。葛根与桂枝、生姜配伍，增强解肌发表之力；与芍药、甘草配伍，缓急舒经。全方共奏解肌祛风、调和营卫、升津舒经之效。问题4：若患者服药后未汗出，是否可重复给药？请结合《伤寒论》原文说明（10分）答案：可重复给药。《伤寒论》桂枝汤服法云：“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。”患者服药后未汗出，说明药轻病重或服法未周，需按原法重复给药，缩短服药间隔（半日许令三服尽），直至汗出。但需注意“不可令如水流漓，病必不除”，取微汗为佳。问题5：若患者误治后出现下