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文档简介

2026年科室医院感染管理小组会议记录内容会议时间：2026年[X]月[X]日会议地点：[科室名称]会议室参会人员：科室医院感染管理小组全体成员一、工作回顾与总结护士长首先对近期科室医院感染管理工作进行了全面回顾。在过去一段时间里，科室严格执行各项感染防控措施，手卫生依从性较之前有了显著提高，医护人员对手卫生的重视程度明显增强，通过定期培训和监督检查，手卫生正确率达到了95%。病房环境清洁消毒工作落实到位，每日对病房地面、物体表面进行规范消毒，消毒记录完整。医疗废物分类收集、暂存和转运均符合要求，未发生医疗废物流失、泄漏等事件。然而，也存在一些问题。部分医护人员在无菌操作时仍存在不规范现象，如戴无菌手套后触摸非无菌物品；个别病房的物表消毒存在死角，清洁工具未严格区分使用；多重耐药菌患者的隔离措施执行不够严格，存在探视人员随意进出隔离病房的情况。二、问题分析与讨论针对上述问题，小组成员展开了深入讨论。大家认为，无菌操作不规范主要是由于部分新入职医护人员培训不到位，对无菌技术的重要性认识不足。物表消毒存在死角和清洁工具混用问题，是因为清洁人员对消毒标准和流程掌握不熟练，且缺乏有效的监督机制。多重耐药菌患者隔离措施执行不力，一方面是因为医护人员对患者及家属的宣教不够，另一方面是探视管理制度执行不严格。三、改进措施制定1.加强培训与教育由感控护士组织开展针对性的无菌技术操作培训，包括理论知识讲解和实际操作演示，培训后进行考核，确保每位医护人员都能熟练掌握正确的无菌操作方法。定期对清洁人员进行消毒知识和技能培训，明确消毒标准和流程，提高其消毒意识和操作水平。制作多重耐药菌感染防控宣传资料，对患者及家属进行宣教，告知隔离的重要性和注意事项。2.强化监督与管理建立科室感染管理监督小组，由经验丰富的医护人员组成，定期对病房进行巡查，重点检查无菌操作、物表消毒、隔离措施等落实情况，发现问题及时纠正并记录。完善清洁工具管理制度，为不同区域配备专用的清洁工具，并做好标识，定期对清洁工具进行消毒。严格执行探视管理制度，对探视人员进行登记和健康指导，限制探视时间和人数，严禁探视人员随意进出隔离病房。3.持续质量改进每月对科室医院感染管理工作进行质量评估，分析各项指标完成情况，针对存在的问题及时调整改进措施。建立激励机制，对在医院感染管理工作中表现优秀的个人和小组进行表彰和奖励，激发医护人员的积极性和主动性。四、近期工作安排1.下周内完成新入职医护人员的无菌技术操作培训和考核。2.本周末前完成对清洁人员的消毒知识和技能培训。3.下周一开始制作多重耐药菌感染防控宣传资料，并发放到病房。4.本周内组建科室感染管理监督小组，制定巡查计划。五、会议总结科室主任对本次会议进行了总结，强调医院感染管理工作是科室医疗质量和患者安全的重要保障，全

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