内科主治医师心血管内科专项练习题(1)及答案

内科主治医师心血管内科专项练习题(1)及答案1.以下哪种心律失常最严重且可导致猝死？A.房性早搏B.室性早搏C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.阵发性室上性心动过速答案：D解析：三度房室传导阻滞时，心房与心室的电活动完全分离，心室率常显著减慢，可导致心输出量严重下降，引起脑供血不足、阿斯综合征发作，甚至猝死，是最严重的心律失常之一。房性早搏通常对血流动力学影响较小；室性早搏虽可能有症状，但多数情况下不会直接导致猝死；二度Ⅰ型房室传导阻滞一般心室率不会过于缓慢，较少引起严重后果；阵发性室上性心动过速多为突发突止，一般可通过刺激迷走神经等方法终止，较少导致严重不良结局。2.急性心肌梗死最早出现和最突出的症状是？A.恶心、呕吐、腹痛B.剧烈胸痛C.心律失常D.心力衰竭E.发热答案：B解析：急性心肌梗死时，由于冠状动脉急性闭塞，心肌急性缺血坏死，最早出现和最突出的症状为剧烈胸痛，疼痛性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。恶心、呕吐、腹痛是心肌梗死时可能伴随的胃肠道症状；心律失常多在发病后数小时至数天内出现；心力衰竭可在起病最初几天发生；发热一般在疼痛发生后2448小时出现，是坏死物质吸收所致。3.诊断冠心病最可靠的方法是？A.心电图B.动态心电图C.心电图运动试验D.冠状动脉造影E.超声心动图答案：D解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度，能为冠心病的诊断、治疗方案的制定提供最准确的依据。心电图可发现心肌缺血的表现，但存在一定的假阴性和假阳性；动态心电图可长时间记录心电图变化，有助于发现间歇性发作的心律失常和心肌缺血，但对冠状动脉病变的诊断不如冠状动脉造影直接；心电图运动试验通过增加心脏负荷诱发心肌缺血，辅助诊断冠心病，但有一定的局限性；超声心动图主要用于评估心脏的结构和功能，对冠心病的诊断有一定帮助，但不能直接显示冠状动脉情况。4.下列哪项不是心力衰竭的诱因？A.感染B.心律失常C.体力活动过度D.高盐饮食E.心肌梗死答案：E解析：心肌梗死是导致心力衰竭的病因，而非诱因。心力衰竭的诱因包括感染（尤其是呼吸道感染），可加重心脏负担；心律失常，如快速房颤可使心室率过快，影响心脏泵血功能；体力活动过度会增加心脏的做功；高盐饮食可导致水钠潴留，增加血容量，加重心脏前负荷。5.治疗高血压危象，首选的药物是？A.硝苯地平B.硝普钠C.卡托普利D.美托洛尔E.氢氯噻嗪答案：B解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，起效迅速，作用时间短，可根据血压情况随时调整剂量，是治疗高血压危象的首选药物。硝苯地平为钙通道阻滞剂，可用于一般高血压的治疗；卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂；美托洛尔为β受体阻滞剂；氢氯噻嗪为利尿剂，它们在高血压危象的紧急处理中不是首选。6.下列哪种先天性心脏病最可能自然闭合？A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：A解析：室间隔缺损有一定的自然闭合率，尤其是小型室间隔缺损，在出生后12年内有自然闭合的可能。房间隔缺损自然闭合率相对较低；动脉导管未闭一般不会自然闭合；法洛四联症是一种复杂的先天性心脏病，不会自然闭合；肺动脉狭窄通常也需要通过治疗来改善。7.扩张型心肌病的主要临床表现是？A.心音减弱B.左、右心室扩大，心力衰竭C.心律失常D.栓塞E.晕厥答案：B解析：扩张型心肌病的主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，进而导致心力衰竭，是其最主要的临床表现。心音减弱、心律失常、栓塞、晕厥等也可能出现，但不是最主要的表现。8.洋地黄中毒最常见的心律失常是？A.室性早搏二联律B.房性早搏C.心房颤动D.三度房室传导阻滞E.阵发性室上性心动过速答案：A解析：洋地黄中毒时心律失常多样，其中室性早搏二联律是最常见的表现。房性早搏、心房颤动、三度房室传导阻滞、阵发性室上性心动过速等也可能出现，但相对室性早搏二联律较少见。9.以下哪种情况适合使用洋地黄类药物？A.预激综合征合并房颤B.二度或高度房室传导阻滞C.病态窦房结综合征D.急性心肌梗死24小时内E.心力衰竭伴快速房颤答案：E解析：洋地黄类药物可增强心肌收缩力，减慢心率，适用于心力衰竭伴快速房颤的患者，可控制心室率，改善心功能。预激综合征合并房颤使用洋地黄可加速旁路传导，导致心室率更快，甚至诱发室颤；二度或高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征使用洋地黄可进一步加重房室传导阻滞和减慢心率；急性心肌梗死24小时内使用洋地黄可能会增加心肌耗氧量，扩大梗死面积，一般不主张使用。10.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是？A.血常规B.血沉C.血培养D.心电图E.超声心动图答案：C解析：血培养是诊断感染性心内膜炎的最重要方法，阳性血培养结果不仅可以明确病原体，还为抗生素的选择提供依据。血常规可发现白细胞升高等炎症