内科主治医师专项练习试题及答案

内科主治医师专项练习试题及答案一、单选题1.下列哪种疾病可出现奇脉A.二尖瓣狭窄B.病毒性心肌炎C.原发性高血压D.肥厚型心肌病E.大量心包积液答案：E解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。大量心包积液时，心脏舒张受限，吸气时体静脉回流增多但因心包填塞使心室无法充分舒张接受更多血液，导致左心室搏血量减少，出现奇脉。二尖瓣狭窄主要表现为舒张期杂音等；病毒性心肌炎多有前驱感染史及心律失常等表现；原发性高血压主要是血压升高相关表现；肥厚型心肌病主要有呼吸困难、胸痛等症状，一般无奇脉。2.慢性支气管炎最主要的病因是A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟E.真菌感染答案：D解析：吸烟是慢性支气管炎最重要的病因，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质具有多种损伤效应，如损伤气道上皮细胞、使气道净化能力下降等。过敏因素、环境污染、气候因素等也可参与慢性支气管炎的发生发展，但不是最主要病因。真菌感染一般不是慢性支气管炎的主要病因。3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是A.胃液分析B.大便隐血试验C.胃肠钡餐检查D.胃镜检查及黏膜活检E.幽门螺杆菌检测答案：D解析：胃镜检查及黏膜活检可以直接观察溃疡的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况，对诊断有一定参考价值但不是确诊方法；大便隐血试验主要用于检测消化道有无出血；胃肠钡餐检查可发现溃疡的间接征象，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测有助于明确溃疡的病因，但不能确诊溃疡。4.缺铁性贫血早期最可靠的诊断依据是A.血清铁减少B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高D.运铁蛋白饱和度降低E.红细胞内原卟啉增高答案：B解析：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，缺铁性贫血早期储存铁先减少，血清铁蛋白降低是早期诊断缺铁性贫血最可靠的依据。血清铁减少、血清总铁结合力增高、运铁蛋白饱和度降低等在缺铁进一步发展时才出现；红细胞内原卟啉增高也是缺铁发展到一定阶段的表现。5.糖尿病最常见的神经病变是A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.颅神经病变答案：A解析：糖尿病神经病变以周围神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常等症状。神经根病变、自主神经病变、脊髓病变、颅神经病变也可发生，但相对周围神经病变较少见。二、多选题1.下列哪些是急性心肌梗死的并发症A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并发症包括：乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣脱垂并关闭不全；心脏破裂，多为心室游离壁破裂；栓塞，可由左心室附壁血栓脱落引起；心室壁瘤，主要见于左心室；心肌梗死后综合征，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎等。2.下列关于支气管哮喘的描述，正确的有A.是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病B.发作时伴有广泛多变的可逆性气流受限C.多数患者可自行缓解或经治疗后缓解D.长期反复发作可使气道重建，导致气道狭窄E.典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难答案：ABCDE解析：支气管哮喘是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。发作时气道痉挛，伴有广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。若长期反复发作，气道可发生重建，导致气道狭窄。典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。3.肝硬化失代偿期的临床表现有A.肝功能减退B.门静脉高压C.腹水D.脾大E.食管胃底静脉曲张答案：ABCDE解析：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压。肝功能减退可出现黄疸、出血倾向、内分泌失调等表现；门静脉高压可导致腹水、脾大、侧支循环建立和开放（如食管胃底静脉曲张）等。4.下列属于肾小球疾病的临床综合征的有A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.肾病综合征E.无症状性血尿或（和）蛋白尿答案：ABCDE解析：肾小球疾病的临床综合征包括急性肾炎综合征，表现为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压等；急进性肾炎综合征，病情急骤进展，少尿或无尿等；慢性肾炎综合征，病情迁延，有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等；肾病综合征，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症；无症状性血尿或（和）蛋白尿，仅表现为血尿或（和）蛋白尿，无水肿、高血压等其他症状。5.甲状腺功能亢进症的临床表现有A.高代谢综合征B.精神神经系统症状C.心血管系统症状D.消化系统症状E.肌肉骨骼系统症状答案：ABCDE解析：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，可出现高代谢综合征，如怕热、多汗、多食、消瘦等；精神神经系统症状，如烦躁易怒、失眠等；心血管系统症状，如心悸、胸闷、心律失常等；消化系统症状，如食欲亢进、腹泻等；肌肉骨骼系统症状，如肌无力、周期性瘫痪等。三、案例分析题患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周入院。患者20年来每年咳嗽、咳痰发作持续3个月以上，近1周来咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，活动后明显。查体：T37.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双侧呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。血常规：白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞0.8。胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱。1.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘D.肺炎E.肺脓肿答案：B解析：患者有反复咳嗽、咳痰20年，每年发作持续3个月以上，符合慢性支气管炎的诊断。近1周症状加重伴呼吸困难，结合桶状胸、双肺透亮度增加等表现，提示存在肺气肿，综合考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。支气管哮喘多有发作性喘息等表现；肺炎多有高热、咳嗽、咳痰等急性起病表现；肺脓肿有高热、咳大量脓臭痰等表现，与该患者不符。2.为明确诊断，还需要进行的检查是A.肺功能检查B.动脉血气分析C.痰培养D.心电图E.心脏超声答案：A解析：肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准，可明确气流受限的程度，对于诊断和病情评估有重要意义。动脉血气分析主要用于了解患者的呼吸功能和酸碱平衡情况；痰培养可明确病原菌；心电图和心脏超声主要用于评估心脏情况，但对于该患者明确诊断慢性阻塞性肺疾病最关键的是肺功能检查。3.该患者目前的治疗措施不包括A.持续低流量吸氧B.应用支气管舒张剂C.应用抗生素D.应用糖皮质激