手术室三基理论考核试卷(N0-N4)及答案

手术室三基理论考核试卷(N0N4)及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.手术中无菌原则的叙述，错误的是（）A.不可在手术人员背后传递器械B.手术台边缘以下的布单认为是有菌地带C.术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用D.手套破损立即更换E.皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒皮肤一次答案：C解析：术中被肠内容物污染的器械应视为污染器械，需单独放置，不可冲洗后再用，应及时更换或进行适当处理，以防止污染手术区域。2.以下哪种物品不可用高压蒸汽灭菌法灭菌（）A.手术器械B.橡胶类物品C.玻璃器皿D.碘仿E.敷料答案：D解析：碘仿在高温下会分解，不能用高压蒸汽灭菌法灭菌。手术器械、橡胶类物品、玻璃器皿、敷料等都可以用高压蒸汽灭菌法进行灭菌。3.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域答案：B解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域的相对无菌。4.下列哪项不属于麻醉前用药的目的（）A.解除病人精神紧张B.提高病人的痛阈C.减少呼吸道分泌物D.减少术中出血E.抑制迷走神经反射答案：D解析：麻醉前用药的目的包括解除病人精神紧张、提高病人的痛阈、减少呼吸道分泌物、抑制迷走神经反射等，减少术中出血不是麻醉前用药的目的。5.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）A.血压下降B.头痛C.全脊髓麻醉D.尿潴留E.呼吸抑制答案：C解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，是由于硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，将全部或大部分局麻药注入蛛网膜下腔而产生全脊髓神经阻滞现象，可导致呼吸、心跳骤停。6.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是（）A.酸碱及电解质失衡B.心力衰竭C.细菌污染D.溶血反应E.发热反应答案：D解析：溶血反应是输血最严重的并发症，可导致手术野渗血不止、低血压、血红蛋白尿等表现。酸碱及电解质失衡、心力衰竭、细菌污染、发热反应一般不会出现手术野渗血不止的表现。7.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是（）A.颅内压增高B.麻醉反应C.术后腹胀D.肠梗阻E.低血钾答案：B解析：手术后早期恶心、呕吐常见的原因是麻醉反应，随着麻醉作用的消退，症状多可自行缓解。颅内压增高、术后腹胀、肠梗阻、低血钾等也可引起恶心、呕吐，但一般不是早期常见原因。8.预防术后肺不张最主要的措施是（）A.应用大量抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽D.应用祛痰药物E.氧气吸入答案：C解析：预防术后肺不张最主要的措施是多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽，以促进肺的扩张和痰液的排出。应用大量抗生素主要是预防感染；蒸汽吸入、应用祛痰药物、氧气吸入等可作为辅助措施。9.腹部手术后切口裂开，哪项处理不正确（）A.安慰病人，稳定情绪B.立即在病床上将内脏还纳C.立即用灭菌盐水纱布覆盖D.用腹带包扎E.送手术室缝合答案：B解析：腹部手术后切口裂开时，不可立即在病床上将内脏还纳，以免引起腹腔感染。应安慰病人，稳定情绪，立即用灭菌盐水纱布覆盖，用腹带包扎，然后送手术室缝合。10.破伤风最早出现的症状是（）A.苦笑面容B.颈项强直C.张口困难D.角弓反张E.手足抽搐答案：C解析：破伤风最早出现的症状是张口困难，随后可出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张、手足抽搐等症状。11.诊断深部脓肿的主要依据是（）A.局部红、肿、热、痛B.局部有波动感C.全身感染中毒症状D.穿刺抽到脓液E.超声检查有液平段答案：D解析：诊断深部脓肿的主要依据是穿刺抽到脓液。局部红、肿、热、痛、全身感染中毒症状、超声检查有液平段等可作为辅助诊断依据，但不能确诊。局部有波动感多见于浅部脓肿。12.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起。喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等也是甲状腺手术的并发症，但不是最危急的。13.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液癌答案：B解析：乳腺癌最常见的病理类型是浸润性导管癌，约占乳腺癌的70%～80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌、黏液癌等属于特殊类型的乳腺癌。14.胃大部切除术后最早出现的并发症是（）A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.倾倒综合征E.输入襻梗阻答案：A解析：胃大部切除术后最早出现的并发症是吻合口出血，多发生在术后24小时内。十二指肠残端破裂多发生在术后3～6天；吻合口梗阻、输入襻梗阻多在术后数天至数周出现；倾倒综合征多在进食后半小时左右出现。15.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是（）A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.轻度压痛无肌紧张D.肛门排便排气E.肠鸣音亢进转为减弱答案：D解析：肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是肛门排便排气，提示肠道恢复通畅。胃肠减压后腹痛减轻、呕吐后腹胀减轻、轻度压痛无肌紧张等可作为病情好转的表现，但不能作为梗阻解除的标志。肠鸣音亢进转为减弱可能是病情加重或好转的表现，不能据此判断梗阻是否解除。16.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A解析：急性阑尾炎最常见的病因是阑尾管腔阻塞，导致阑尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖，从而引起炎症。细菌入侵、胃肠道疾病影响、饮食因素、精神因素等也可诱发急性阑尾炎，但不是最常见的病因。17.门静脉高压症最危险的并发症是（）A.脾肿大B.脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.腹水E.肝性脑病答案：C解析：门静脉高压症最危险的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血，可导致大量呕血和黑便，严重时可引起休克，危及生命。脾肿大、脾功能亢进、腹水、肝性脑病等也是门静脉高压症的并发症，但相对来说危险性较小。18.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形、反常活动、骨擦音E.瘀斑答案：D解析：骨折的专有体征是畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，出现其中任何一项即可诊断骨折。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等也可出现在骨折患者，但不是骨折的专有体征，也可见于其他软组织损伤。19.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.瘀斑答案：C解析：关节脱位的特有体征是弹性固定、关节盂空虚、畸形。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等也可出现在关节脱位患者，但不是关节脱位的特有体征，也可见于其他关节损伤。20.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌E.绿脓杆菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%左右，其次是乙型溶血性链球菌、大肠杆菌等。二、多选题（每题3分，共30分）1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，哪些部位应视为有菌区（）A.肩部以上B.腰部以下C.胸前D.背部E.手术台边缘以下的布单答案：ABDE解析：手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，肩部以上、腰部以下、背部、手术台边缘以下的布单应视为有菌区，胸前为无菌区。2.麻醉前用药的种类包括（）A.镇静催眠药B.镇痛药C.抗胆碱药D.抗组胺药E.抗生素答案：ABCD解析：麻醉前用药的种类包括镇静催眠药（如苯巴比妥钠）、镇痛药（如吗啡、哌替啶）、抗胆碱药（如阿托品、东莨菪碱）、抗组胺药（如异丙嗪）等，抗生素一般不作为麻醉前常规用药。3.输血的并发症有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案：ABCDE解析：输血的并发症包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、酸碱及电解质失衡、疾病传播等。4.手术后常见的并发症有（）A.术后出血B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染E.深静脉血栓形成答案：ABCDE解析：手术后常见的并发症包括术后出血、切口感染、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓形成、胃肠道并发症、营养失调等。5.破伤风的临床表现有（）A.张口困难B.苦笑面容C.颈项强直D.角弓反张E.手足抽搐答案：ABCDE解析：破伤风的临床表现包括张口困难、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、手足抽搐等，还可伴有牙关紧闭、吞咽困难、呼吸困难等症状。6.急性乳腺炎的病因包括（）A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损D.乳头内陷E.婴儿口腔感染答案：ABCDE解析：急性乳腺炎的病因包括乳汁淤积（是发病的重要原因）、细菌入侵（主要致病菌为金黄色葡萄球菌）、乳头破损、乳头内陷、婴儿口腔感染等。7.胃癌的转移途径有（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经转移答案：ABCD解析：胃癌的转移途径有直接蔓延、淋巴转移（是主要转移途径）、血行转移、种植转移等，神经转移不是胃癌的常见转移途径。8.肠梗阻的临床表现有（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.发热答案：ABCD解析：肠梗阻的临床表现有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，称为肠梗阻的四大症状。发热不是肠梗阻的典型临床表现，可在肠梗阻并发感染时出现。9.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.物理治疗答案：ABC解析：骨折的治疗原则包括复位、固定、功能锻炼，称为骨折治疗的三大原则。药物治疗、物理治疗等可作为辅助治疗措施。10.关节脱位的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗答案：ABC解析：关节脱位的治疗原则包括复位、固定、功能锻炼。药物治疗可用于缓解疼痛、减轻炎症等；手术治疗一般用于手法复位失败或合并有骨折等情况，但不是关节脱位的基本治疗原则。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述手术中无菌原则的主要内容。答：手术中无菌原则的主要内容包括：（1）手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应视为有菌区，不能再接触。手术台边缘以下的布单也视为有菌，不可接触。（2）不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。（3）手术中如手套破损或接触到有菌地方，应立即更换手套；前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套；无菌巾、布单等物如已被湿透，其无菌隔离作用不再可靠，应加盖干的无菌布单。（4）手术中同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部有菌区。（5）手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内。（6）切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。（7）做皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%乙醇再涂擦消毒皮肤一次。（8）切开空腔脏器前。要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。（9）参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。（10）手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台，以免扬起尘埃，污染手术室内空气。2.简述硬膜外麻醉的并发症及处理措施。答：硬膜外麻醉的并发症及处理措施如下：（1）术中并发症①全脊髓麻醉：是最严重的并发症。由于硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，将全部或大部分局麻药注入蛛网膜下腔而产生全脊髓神经阻滞现象。一旦发生，应立即进行人工呼吸、气管插管、维持循环等抢救措施，心跳骤停者应立即进行心肺复苏。②局麻药毒性反应：多因局麻药误注入血管或一次用药量超过限量所致。表现为头晕、舌麻、耳鸣、烦躁不安、肌肉抽搐等，严重者可出现惊厥、呼吸心跳骤停。应立即停止给药，吸氧，静脉注射地西泮等药物控制惊厥，必要时进行气管插管和人工呼吸。③血压下降：主要因交感神经阻滞，血管扩张所致。可先快速输液补充血容量，必要时应用升压药物，如麻黄碱等。④呼吸抑制：与麻醉平面过高、局麻药剂量过大有关。应密切观察呼吸，给予吸氧，必要时进行辅助呼吸或控制呼吸。⑤恶心、呕吐：可因低血压、迷走神经兴奋、手术牵拉内脏等原因引起。应针对原因进行处理，如纠正低血压、暂停手术操作、应用止吐药物等。（2）术后并发症①神经损伤：多因穿刺针或导管直接损伤神经所致。表现为肢体感觉或运动障碍。应给予神经营养药物、物理治疗等，一般可在数周或数月内恢复。②硬膜外血肿：是一种罕见但严重的并发症，可因凝血功能障碍或穿刺损伤血管引起。表现为术后背痛、肢体感觉和运动障碍。一旦怀疑，应立即进行CT等检查确诊，并尽早进行手术清除血肿。③硬膜外脓肿：多因无菌操作不严格引起。表现为术后发热、背痛、局部压痛等。应使用大量抗生素治疗，必要时进行手术切开引流。④头痛：较少见，可能