2026年度第四季度医保知识培训考试考核试题(+答案解析)_第1页
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文档简介

2026年度第四季度医保知识培训考试考核试题(+答案解析)一、单选题

1.我国医疗保险制度的基本原则不包括以下哪一项？

A.公平原则

B.效率原则

C.自愿原则

D.可持续原则

答案：C

解析：我国医疗保险制度的基本原则包括公平原则、效率原则、强制原则和可持续原则，不包括自愿原则。

2.基本医疗保险个人账户的资金来源不包括以下哪一项？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.利息收入

答案：C

解析：基本医疗保险个人账户的资金来源包括个人缴费、单位缴费和利息收入，不包括政府补贴。

3.以下哪种情况，参保人员可以享受基本医疗保险待遇？

A.参保人员因工负伤

B.参保人员患职业病

C.参保人员因疾病就诊

D.参保人员生育

答案：C

解析：基本医疗保险待遇主要用于支付参保人员因疾病就诊的医疗费用，不包括因工负伤、患职业病和生育等情况。

4.以下哪个不属于医疗保险报销范围？

A.住院治疗费用

B.门诊慢性病费用

C.药品费用

D.旅游意外伤害费用

答案：D

解析：医疗保险报销范围主要包括住院治疗费用、门诊慢性病费用和药品费用，不包括旅游意外伤害费用。

5.以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？

A.参保人员未按照规定办理住院手续

B.参保人员未按照规定使用医保卡

C.参保人员在非定点医疗机构就诊

D.以上都正确

答案：D

解析：在以上情况下，医疗保险基金不予支付。

二、多选题

6.我国医疗保险制度的主要特点包括以下哪些？

A.强制性

B.社会统筹

C.个人账户

D.政府补贴

答案：ABCD

解析：我国医疗保险制度的主要特点包括强制性、社会统筹、个人账户和政府补贴。

7.以下哪些情况下，参保人员可以申请特殊疾病门诊待遇？

A.恶性肿瘤

B.肾脏移植

C.器官移植

D.慢性肾功能衰竭

答案：ABCD

解析：以上情况均属于特殊疾病，参保人员可以申请特殊疾病门诊待遇。

8.以下哪些费用可以纳入基本医疗保险报销范围？

A.住院治疗费用

B.门诊慢性病费用

C.药品费用

D.体检费用

答案：ABC

解析：基本医疗保险报销范围主要包括住院治疗费用、门诊慢性病费用和药品费用，不包括体检费用。

9.以下哪些情况下，医疗保险基金可以支付？

A.参保人员按照规定办理住院手续

B.参保人员按照规定使用医保卡

C.参保人员在定点医疗机构就诊

D.以上都正确

答案：D

解析：在以上情况下，医疗保险基金可以支付。

10.以下哪些属于医疗保险基金不予支付的情况？

A.参保人员未按照规定办理住院手续

B.参保人员未按照规定使用医保卡

C.参保人员在非定点医疗机构就诊

D.以上都正确

答案：D

解析：在以上情况下，医疗保险基金不予支付。

三、判断题

11.我国医疗保险制度覆盖范围包括城镇职工、城镇居民和农村居民。（正确）

12.参保人员住院治疗费用报销比例为100%。（错误）

13.参保人员在定点医疗机构就诊时，可以使用医保卡直接结算医疗费用。（正确）

14.参

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