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文档简介

2026年度医保知识考试题库含答案1.医保基金的主要来源是什么？

答案：医保基金的主要来源包括：职工基本医疗保险单位缴费、个人缴费、财政补贴、利息收入和其他收入。

2.基本医疗保险的缴费比例分别是多少？

答案：基本医疗保险单位缴费比例一般为6%左右，个人缴费比例为2%。

3.基本医疗保险的统筹基金和个人账户分别承担什么费用？

答案：统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊特定病种费用、急诊抢救费用等；个人账户主要用于支付门诊普通病种费用、药店购药费用等。

4.医保报销范围内的药品分为哪几类？

答案：医保报销范围内的药品分为甲类、乙类和丙类。甲类药品为基本药物，乙类药品为非基本药物，丙类药品为特殊药品。

5.医保报销比例是如何规定的？

答案：医保报销比例根据不同地区、不同等级医院、不同病种等因素有所不同。一般而言，住院报销比例为70%90%，门诊报销比例为50%70%。

6.参保人员跨省异地就医，如何办理医保结算？

答案：参保人员跨省异地就医，需先在参保地医保经办机构备案，然后在就医地医保经办机构办理结算。结算时，按照就医地政策报销，差额部分由参保地医保基金承担。

7.医保个人账户里的钱可以给家人使用吗？

答案：可以。医保个人账户里的钱可以用于支付家庭成员的门诊费用、药店购药费用等。

8.在什么情况下，参保人员可以申请医保特殊疾病门诊待遇？

答案：参保人员患有慢性病、重大疾病等，经医保经办机构审核确认，可以申请医保特殊疾病门诊待遇。

9.医保报销的药品目录是如何确定的？

答案：医保报销的药品目录是由国家医保局根据药品的安全性、有效性、经济性等因素制定，并定期更新。

10.参保人员在定点药店购药，如何进行医保结算？

答案：参保人员在定点药店购药时，需出示医保卡，药店将根据医保政策进行结算，个人只需支付自付部分。药店将医保基金支付的部分与医保经办机构进行结算。

11.医保报销流程是怎样的？

答案：医保报销流程一般为：参保人员就诊后，将相关费用单据提交至医保经办机构，经办机构审核后，将报销款项划入参保人员指定银行账户。

12.医保政策对医疗机构的监管主要体现在哪些方面？

答案：医保政策对医疗机构的监管主要体现在：规范医疗服务行为、合理控制医疗费用、提高服务质量等方面。

13.医保基金的管理原则是什么？

答案：医保基金的管理原则是：安全、合规、高效、透明。

14.医保基金的使用范围有哪些？

答案：医保基金的使用范围包括：支付参保人员医疗费用、支付医疗机构医疗服务费用、支付药品和医用材料费用等。

15.参保人员

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