急性呼吸衰竭应急急救知识考试试题

急性呼吸衰竭应急急救知识考试一、单选题1.急性呼吸衰竭最突出的临床表现是[单选题]*呼吸困难√发绀烦躁不安血压下降答案解析:呼吸困难是急性呼吸衰竭最早出现且最突出的症状，表现为呼吸频率、节律和幅度的改变。2.判断急性呼吸衰竭的主要依据是[单选题]*呼吸困难PaO₂＜60mmHg伴或不伴PaCO₂＞50mmHg√发绀意识障碍答案解析:动脉血气分析是诊断急性呼吸衰竭的金标准，当PaO₂＜60mmHg伴或不伴PaCO₂＞50mmHg时即可诊断。3.Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点是[单选题]*PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低√PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHgPaO₂正常，PaCO₂＞50mmHgPaO₂＞60mmHg，PaCO₂＜50mmHg答案解析:Ⅰ型呼吸衰竭即低氧血症型呼吸衰竭，血气分析特点为PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低。4.Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点是[单选题]*PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg√PaO₂正常，PaCO₂＞50mmHgPaO₂＞60mmHg，PaCO₂＜50mmHg答案解析:Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸血症型呼吸衰竭，血气分析特点为PaO₂＜60mmHg同时伴有PaCO₂＞50mmHg。5.为急性呼吸衰竭患者进行氧疗时，Ⅰ型呼吸衰竭应给予的吸氧浓度是[单选题]*低浓度（＜35%）高浓度（＞35%）√中浓度（35%-50%）极高浓度（＞60%）答案解析:Ⅰ型呼吸衰竭主要问题为缺氧，无二氧化碳潴留，可给予高浓度吸氧（＞35%）以迅速纠正缺氧。6.为急性呼吸衰竭患者进行氧疗时，Ⅱ型呼吸衰竭应给予的吸氧浓度是[单选题]*低浓度（＜35%）√高浓度（＞35%）中浓度（35%-50%）极高浓度（＞60%）答案解析:Ⅱ型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器维持呼吸，若给予高浓度吸氧，缺氧骤然解除，会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，故应给予低浓度（＜35%）持续吸氧。7.急性呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的重要措施不包括[单选题]*鼓励患者有效咳嗽排痰协助患者翻身拍背使用支气管扩张剂立即行气管切开√答案解析:保持呼吸道通畅的措施包括鼓励咳嗽排痰、翻身拍背、使用支气管扩张剂等，气管切开是在其他措施无效、呼吸道梗阻严重时采取的有创措施，不应立即进行。8.机械通气治疗急性呼吸衰竭的主要目的是[单选题]*纠正缺氧和二氧化碳潴留增加肺通气量改善呼吸功能以上都是√答案解析:机械通气通过改善肺泡通气、换气功能和减少呼吸功消耗，从而纠正缺氧和二氧化碳潴留，改善呼吸功能，以上选项均正确。9.急性呼吸衰竭患者出现烦躁不安时，下列处理措施正确的是[单选题]*立即给予镇静剂查明原因，对症处理√加大氧流量加快输液速度答案解析:急性呼吸衰竭患者烦躁不安可能是缺氧、二氧化碳潴留、气道不通畅等原因引起，应首先查明原因，对症处理，盲目使用镇静剂可能抑制呼吸，加重病情。10.急性呼吸衰竭患者动脉血气分析pH7.25，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻25mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是[单选题]*呼吸性酸中毒√呼吸性碱中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒答案解析:pH＜7.35为酸中毒，PaCO₂＞50mmHg提示呼吸性因素导致，HCO₃⁻在正常范围，故判断为呼吸性酸中毒。11.急性呼吸衰竭患者在吸氧过程中，应重点监测的指标不包括[单选题]*血氧饱和度呼吸频率心率瞳孔大小√答案解析:吸氧过程中应监测血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压、血气分析等指标，瞳孔大小主要反映中枢神经系统病变，与吸氧监测关系不大。12.下列哪项不是导致急性呼吸衰竭的常见病因[单选题]*慢性阻塞性肺疾病急性加重重症肺炎肺栓塞高血压√答案解析:高血压一般不会直接导致急性呼吸衰竭，而慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎、肺栓塞均是急性呼吸衰竭的常见病因。13.急性呼吸衰竭患者进行无创机械通气的禁忌证不包括[单选题]*心跳呼吸骤停面部创伤意识障碍不能配合轻度呼吸困难√答案解析:无创机械通气的禁忌证包括心跳呼吸骤停、面部创伤、意识障碍不能配合等，轻度呼吸困难患者若其他条件允许，可考虑无创通气。14.急性呼吸衰竭患者护理时，应采取的体位是[单选题]*平卧位侧卧位中凹卧位半卧位或坐位√答案解析:半卧位或坐位可使膈肌下降，增加胸腔容积，改善通气功能，有利于呼吸。15.急性呼吸衰竭患者出现以下哪种情况提示病情危重[单选题]*呼吸频率20次/分血氧饱和度90%烦躁不安转为嗜睡√血压130/80mmHg答案解析:烦躁不安转为嗜睡提示患者出现意识障碍，可能是严重缺氧和二氧化碳潴留导致的肺性脑病，提示病情危重。二、多选题（每题5分，共75分）16.急性呼吸衰竭的常见病因包括[多选题]*气道阻塞性病变√肺组织病变√肺血管疾病√胸廓与胸膜病变√神经肌肉疾病√答案解析:急性呼吸衰竭的病因众多，包括气道阻塞性病变（如异物、肿瘤等）、肺组织病变（如肺炎、肺水肿等）、肺血管疾病（如肺栓塞）、胸廓与胸膜病变（如气胸、胸腔积液）以及神经肌肉疾病（如吉兰-巴雷综合征、重症肌无力）等。17.急性呼吸衰竭时，缺氧对机体的影响有[多选题]*中枢神经系统功能障碍√循环系统功能障碍√消化系统功能障碍√肾功能损害√代谢性酸中毒√答案解析:缺氧可导致中枢神经系统出现脑水肿、脑细胞损伤；循环系统出现心律失常、心肌损伤；消化系统出现胃肠黏膜缺血缺氧、应激性溃疡；肾脏出现肾功能损害；还可引起代谢性酸中毒等。18.急性呼吸衰竭时，二氧化碳潴留对机体的影响有[多选题]*脑血管扩张，颅内压升高√心率加快，血压升高√呼吸抑制精神神经症状√酸碱失衡√答案解析:二氧化碳潴留可使脑血管扩张，颅内压升高；刺激交感神经，导致心率加快、血压升高；引起精神神经症状，如烦躁、嗜睡甚至昏迷（肺性脑病）；还可导致呼吸性酸中毒等酸碱失衡。但二氧化碳潴留达到一定程度时会兴奋呼吸中枢，严重潴留才会抑制呼吸中枢，选项中“呼吸抑制”表述不够准确全面，故不选。19.急性呼吸衰竭患者氧疗的原则包括[多选题]*Ⅰ型呼吸衰竭可高浓度吸氧√Ⅱ型呼吸衰竭应低浓度持续吸氧√根据病情调整吸氧浓度√监测血氧饱和度和血气分析√吸氧浓度越高越好答案解析:氧疗原则为Ⅰ型呼吸衰竭可高浓度吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭应低浓度持续吸氧，需根据病情调整吸氧浓度，并监测血氧饱和度和血气分析以评估疗效，并非吸氧浓度越高越好，高浓度吸氧可能对Ⅱ型呼吸衰竭患者造成不良影响。20.急性呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的护理措施有[多选题]*有效咳嗽排痰√翻身拍背√湿化气道√机械吸痰√使用镇静剂答案解析:保持呼吸道通畅的护理措施包括有效咳嗽排痰、翻身拍背促进痰液排出、湿化气道使痰液稀释、必要时机械吸痰等，使用镇静剂会抑制咳嗽反射，不利于呼吸道通畅，故不选。21.机械通气的并发症有[多选题]*呼吸机相关性肺炎√气压伤√氧中毒√心律失常√低血压√答案解析:机械通气可能引起多种并发症，如呼吸机相关性肺炎（与气道开放、细菌定植有关）、气压伤（如气胸、纵隔气肿等，与通气压力过高有关）、氧中毒（长时间高浓度吸氧导致）、心律失常（与缺氧、酸碱失衡、血流动力学改变有关）、低血压（与胸腔内压升高、回心血量减少有关）等。22.急性呼吸衰竭患者的病情观察要点包括[多选题]*呼吸频率、节律、幅度√意识状态√皮肤黏膜发绀情况√生命体征√血气分析结果√答案解析:病情观察要点涵盖呼吸（频率、节律、幅度）、意识状态（判断缺氧和二氧化碳潴留程度）、皮肤黏膜发绀情况（缺氧的体征）、生命体征（心率、血压、体温等）以及血气分析结果（判断呼吸衰竭的类型和严重程度）。23.急性呼吸衰竭患者的心理护理措施包括[多选题]*安慰患者，减轻恐惧√向患者解释病情和治疗方案√鼓励患者表达感受√家属陪伴√避免与患者交流，减少刺激答案解析:心理护理措施包括安慰患者、解释病情和治疗方案以减轻其恐惧和焦虑，鼓励患者表达感受，允许家属陪伴给予支持，而避免交流不利于患者心理状态的改善，故不选。24.急性呼吸衰竭患者饮食护理的原则是[多选题]*高热量√高蛋白√高维生素√易消化√限制水分摄入答案解析:急性呼吸衰竭患者处于高代谢状态，饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以补充能量消耗，促进康复，一般无需严格限制水分摄入，除非有特殊情况如心力衰竭等。25.无创机械通气的优点包括[多选题]*无需气管插管或切开√并发症少√患者耐受性较好√操作简单√适用于所有呼吸衰竭患者答案解析:无创机械通气无需气管插管或切开，减少了有创操作相关并发症，患者耐受性相对较好，操作也较简单，但并非适用于所有呼吸衰竭患者，如心跳呼吸骤停、严重意识障碍等患者不适用。26.急性呼吸衰竭患者出现呼吸骤停时，应立即采取的急救措施有[多选题]*开放气道√人工呼吸√胸外心脏按压√气管插管√除颤答案解析:呼吸骤停时应立即开放气道、进行人工呼吸和胸外心脏按压（心肺复苏），必要时气管插管连接呼吸机辅助呼吸。除颤适用于心室颤动等心律失常导致的心脏骤停，并非呼吸骤停的首要急救措施。27.下列哪些指标可反映急性呼吸衰竭患者的缺氧程度[多选题]*PaO₂√血氧饱和度√发绀√呼吸频率意识状态√答案解析:PaO₂是反映缺氧的客观指标，血氧饱和度与PaO₂密切相关，可间接反映缺氧程度，发绀是缺氧的典型体征，意识状态改变也与缺氧程度有关。呼吸频率增快是呼吸衰竭的表现之一，但不能直接反映缺氧程度。28.急性呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的适应证包括[多选题]*中枢抑制为主的呼吸衰竭√气道通畅√呼吸肌功能基本正常√严重通气不足√肺性脑病早期√答案解析:呼吸兴奋剂适用于以中枢抑制为主、通气不足引起的呼吸衰竭，前提是气道通畅、呼吸肌功能基本正常，肺性脑病早期患者若符合上述条件也可使用，通过兴奋呼吸中枢，增加通气量。29.急性呼吸衰竭患者出院时的健康指导内容包括[多选题]*避免诱因，预防复发√家庭氧疗的方法和注意事项√呼吸功能锻炼方法√合理饮食和休息√定期复查√答案解析:出院健康指导应包括避免