骨科质控年度工作总结汇报

汇报人:XXXX2026.01.16骨科质控年度工作总结汇报CONTENTS目录01

年度工作总体概述02

医疗质量与安全管理03

学科建设与技术创新04

人才培养与教学科研CONTENTS目录05

患者服务与满意度提升06

质控工作存在问题与不足07

整改措施与改进方向08

2026年重点工作计划年度工作总体概述01工作目标与核心思路

总体目标以提升骨科医疗质量与安全为核心，规范诊疗行为，降低并发症发生率，提高患者满意度，促进学科可持续发展。

具体目标手术并发症发生率控制在1.5%以下，非计划再次手术率≤0.8%，患者满意度达到95分以上，甲级病历率≥95%。

核心思路以患者为中心，以问题为导向，强化全流程质控管理，深化多学科协作，推广标准化诊疗规范，借助信息化技术提升质控效率与精准度。年度主要指标完成情况

01医疗服务量稳步增长全年完成各类骨科手术2865台，较2024年增长12.3%；三四级手术占比达68.7%，较2024年提升6.6个百分点。

02医疗质量安全指标持续优化围手术期并发症发生率控制在1.2%，较2024年下降0.3个百分点；非计划再次手术率0.8%，同比下降0.2个百分点。

03患者满意度显著提升患者满意度调查得分达95.3分（满分100分），较2024年提高2.1分；门诊患者平均候诊时间从45分钟缩短至25分钟。

04医疗效率指标有效改善人工关节置换加速康复（ERAS）平均住院日从7.2天缩短至5.8天；关节镜等日间手术患者当日出院率达95%。工作亮点与突破方向

智能化技术应用成效显著引入骨科手术机器人2台，完成机器人辅助手术326例，螺钉置入准确率从传统手术的91%提升至98.6%，手术出血量平均减少30ml，患者术后24小时下床活动率达95%。

亚专科建设与技术创新双轮驱动增设运动医学与关节镜、骨与软组织肿瘤亚专科，创伤亚专科开展微创接骨板内固定（MIPPO）技术127例，关节亚专科平均住院日从7.2天缩短至5.8天，脊柱亚专科PELD手术量达189例，神经损伤发生率仅0.5%。

多学科协作（MDT）模式深化建立“术前多学科会诊+术中实时监控+术后动态随访”全流程管理模式，全年组织科内疑难病例讨论45次，成功救治骨盆骨折合并失血性休克等复杂病例，区域创伤救治能力提升。

科研成果转化取得进展获得实用新型专利3项，其中“可调节式骨科牵引架”已与医疗器械企业签订转化协议，预计2026年投入临床试用；申报科研项目8项，科研经费累计165万元，发表SCI论文8篇。医疗质量与安全管理02核心质量指标达标情况手术总量与结构优化全年完成各类骨科手术2865台，较2024年增长12.3%，其中三四级手术占比达68.7%（2024年为62.1%），手术类型覆盖创伤、关节、脊柱、运动医学、骨肿瘤等全亚专科领域。围手术期安全指标控制围手术期并发症发生率控制在1.2%（目标值≤1.5%），较2024年下降0.3个百分点；非计划再次手术率0.8%，同比下降0.2个百分点，医疗质量核心指标持续优化。医疗效率与患者体验提升患者平均住院日缩短至6.8天，较上年减少1.1天；门诊患者平均候诊时间缩短至30分钟；患者满意度达96.7%，较上年提高2.1分。感染控制与安全管理成效围手术期感染率降至0.3%（目标值0.5%），I类切口愈合率99.6%；通过“术前多学科会诊+术中实时监控+术后动态随访”全流程管理模式，重点强化高风险病例的安全防控。围手术期全流程质控体系

术前评估与多学科协作机制严格落实术前多学科会诊（MDT）制度，针对高龄髋部骨折、复杂脊柱畸形等高危病例开展联合评估。全年组织疑难病例讨论45次，高风险手术术前评估率达100%，有效降低手术风险。

术中规范化操作与实时监控执行18项医疗核心制度，推广骨科手术机器人辅助技术，螺钉置入准确率提升至98.6%。术中实时监控关键指标，全年手术并发症发生率控制在1.2%，较2024年下降0.3个百分点。

术后动态随访与并发症防控建立“术后随访-并发症预警”闭环管理，通过信息化系统实现康复评估数据实时共享。术后30天再入院率0.8%，深静脉血栓等并发症发生率降至0.3%，患者术后24小时下床活动率达95%。

信息化管理模块应用成效上线骨科围手术期管理模块，整合患者基础数据、检验检查及用药记录，风险识别效率提升40%。AI辅助骨折分型系统对四肢长骨骨折自动分型准确率达92%，为年轻医师提供高效学习工具。高风险病例安全防控措施

多学科会诊（MDT）机制针对高龄髋部骨折、复杂脊柱畸形、骨肿瘤合并基础疾病等高风险病例，术前联合心内科、麻醉科等进行风险评估，全年组织科内疑难病例讨论45次，形成整改台账并跟踪落实。

围手术期全流程管理强化“术前预演-术中实时监控-术后动态随访”闭环管理，重点加强高风险病例安全防控，全年围手术期并发症发生率控制在1.2%，非计划再次手术率0.8%。

信息化智能预警系统依托医院信息化系统，上线“骨科围手术期管理模块”，实现患者信息实时共享与智能预警，风险识别效率提升40%，为医疗安全提供技术支撑。

高风险病例专项培训与考核定期开展高风险病例诊疗规范培训，组织科内人员学习《基层医院创伤初步处理操作手册》等，提升医护人员对高风险病例的识别与处理能力。信息化质控平台应用成效

围手术期管理效率提升上线“骨科围手术期管理模块”，实现患者基础数据、检验检查、用药记录、康复评估等信息实时共享与智能预警，风险识别效率提升40%。

手术安全精准度提高依托信息化系统支持，骨科手术机器人辅助手术螺钉置入准确率从传统手术的91%提升至98.6%，手术出血量平均减少30ml，患者术后24小时下床活动率达95%。

AI辅助诊断与效率优化联合放射科、信息科开发“AI辅助骨折分型系统”，对四肢长骨、骨盆骨折的自动分型准确率达92%，为年轻医生提供高效学习工具，报告出具时间缩短至5分钟。

患者服务体验改善上线“骨科患者服务平台”，提供预约挂号、报告查询、术后随访等12项功能，用户注册量3.2万人，线上问诊占比35%，平均候诊时间缩短至25-30分钟。学科建设与技术创新03亚专科发展与特色技术突破01创伤骨科：复杂骨折微创治疗技术聚焦复杂骨盆髋臼骨折、四肢多段粉碎骨折的微创治疗，全年开展微创接骨板内固定（MIPPO）技术127例，平均手术时间缩短25分钟，术后3个月骨折愈合率98.4%。02关节外科：人工关节置换加速康复（ERAS）重点推进ERAS理念，将平均住院日从7.2天缩短至5.8天，关节翻修手术占比提升至15%（2024年为10%），65岁以上患者术后24小时下地率达95%。03脊柱外科：精准微创技术创新应用成功开展3D打印椎间融合器植入术、内镜下腰椎间盘切除术（PELD）等新技术，PELD手术量达189例，神经损伤发生率仅0.5%，单侧双通道脊柱内镜（UBE）技术全年完成156例，出血量减少至50ml以内。04运动医学：关节镜技术精细化发展完成膝关节交叉韧带重建、肩袖损伤修复等关节镜手术412例，手术成功率99.2%；开展踝关节镜下距骨软骨损伤自体骨软骨移植术、肩袖损伤双双排缝合术等复杂手术，年手术量同比增长35%。05骨肿瘤：保肢与功能重建技术提升开展保肢手术23例，5年生存率较2024年提升8%；引入3D打印假体定制技术，为17例骨肿瘤患者定制髋臼/股骨近端假体，术后6个月假体融合率100%，无松动案例。智能化手术技术临床应用骨科手术机器人辅助手术成效全年引入骨科手术机器人2台，完成机器人辅助手术326例，覆盖全髋关节置换、胸腰椎椎弓根螺钉置入、骨盆骨折复位等术式。螺钉置入准确率从传统手术的91%提升至98.6%，手术出血量平均减少30ml，患者术后24小时下床活动率达95%。AI辅助诊断与治疗系统应用联合放射科、信息科开发“AI辅助骨折分型系统”，对四肢长骨、骨盆骨折的自动分型准确率达92%，为年轻医生提供高效学习工具。AI辅助影像诊断系统对股骨颈骨折、腰椎间盘突出的识别准确率达98.5%，报告出具时间缩短至5分钟。3D打印技术在复杂病例中的应用3D打印技术从术前规划延伸至个性化假体植入，全年为17例骨肿瘤患者定制髋臼/股骨近端假体，随访6个月显示假体融合率100%，无松动案例。成功开展3D打印椎间融合器植入术，在复杂脊柱畸形矫正中，采用3D打印导板联合术中神经电生理监测技术，术后矫形率达65%以上。3D打印与AI辅助诊疗进展

3D打印技术临床应用突破完成定制化人工关节置换手术46例，实现骨缺损精准修复，术后关节功能恢复优良率达92%。为17例骨肿瘤患者定制髋臼/股骨近端假体，随访6个月显示假体融合率100%，无松动案例。

AI辅助影像诊断系统应用AI辅助影像诊断系统上线，对股骨颈骨折、腰椎间盘突出的识别准确率达98.5%，报告出具时间缩短至5分钟。开发“AI辅助骨折分型系统”，对四肢长骨、骨盆骨折的自动分型准确率达92%。

科研与转化成果自主研发的仿生骨支架材料完成动物实验，骨整合速度较传统材料提升35%，已进入临床试验申报阶段。“基于AI的脊柱侧凸自动分型系统”研究，提出新型深度学习模型，自动分型准确率达92%，相关技术已与企业合作开发临床辅助诊断软件，进入临床试验阶段。科研成果转化与专利应用专利授权与转化概况

2025年获得实用新型专利3项，包括可调节式骨科牵引架、多功能术后康复支具、智能体温监测敷贴；其中“可调节式骨科牵引架”已与医疗器械企业签订转化协议，预计2026年投入临床试用。临床问题导向的科研转化

以临床需求为核心，全年获批科研项目8项（省部级2项、市厅级4项、院级2项），科研经费累计165万元，推动技术创新向临床应用转化。智能化技术临床落地

联合放射科、信息科开发“AI辅助骨折分型系统”，对四肢长骨、骨盆骨折的自动分型准确率达92%，为年轻医生提供高效学习工具，提升临床诊疗效率。人才培养与教学科研04人才梯队建设现状人才结构概况现有医师28人，其中正高5人、副高8人、中级10人、初级5人，博士学历占比42.9%，形成“学科带头人+骨干医师+青年医师”三级梯队。人才培养成效全年选派8名骨干赴北京积水潭医院、上海六院等顶尖骨科中心进修，3名青年医师攻读在职博士，开展“每周病例讨论+每月技术沙龙+季度技能考核”强化训练。人才引进成果引进关节外科方向博士1名、运动医学方向硕士2名，充实亚专科人才力量，提升关键技术领域专业能力。教学与规培成果作为国家级住院医师规范化培训基地，全年带教规培医师22名、实习医师35名，出科考核通过率100%，2名规培医师获医院“优秀学员”称号。教学培训与住培管理成效规范化培训体系构建作为国家级住院医师规范化培训基地，全年带教规培医师22名、实习医师35名，出科考核通过率100%。优化教学模式，开展“案例式教学+模拟手术训练+线上题库”三位一体培训，购置骨科手术模拟训练系统，将操作技能考核优秀率从65%提升至82%。人才分层培养机制落实构建“青年医师-骨干医师-学科带头人”分层培养体系，选派8名青年医师赴北京积水潭医院、上海六院等国内顶尖骨科中心进修，3名骨干医师攻读博士学位（含1名在职博士）。通过“每周病例讨论+每月技术沙龙+季度技能考核”模式强化基础训练，全年开展技能培训24次，覆盖规培生、进修生及低年资医师200余人次，规培生出科考核优秀率从2024年的35%提升至52%。教学成果与人才输出3名规培医师获医院“优秀学员”称号，3名青年医师获“省级青年岗位能手”称号。与高校共建“骨科临床教学基地”，全年带教规培学员68名，结业考核通过率100%，为区域骨科医疗输送了一批高素质专业人才。科研项目与学术成果统计

科研项目立项情况2025年获批科研项目8项，其中省部级2项、市厅级4项、院级2项，科研经费累计165万元。

学术论文发表成果全年发表论文27篇，其中SCI论文8篇（最高影响因子6.2），核心期刊论文12篇。

专利申请与转化进展获得实用新型专利3项，包括可调节式骨科牵引架、多功能术后康复支具、智能体温监测敷贴，其中“可调节式骨科牵引架”已签订转化协议，预计2026年投入临床试用。患者服务与满意度提升05就医流程优化举措门诊流程便捷化开设“骨科快速加号”窗口，针对复诊患者、术后随访患者优先安排就诊，平均候诊时间从45分钟缩短至25分钟；实行“分时段精准预约”，预约率提升至90%。检查检验高效化协调放射科、超声科开通骨科检查绿色通道，CT、MRI检查预约时间从3天缩短至1天；推行“检查结果互认+电子病历共享”，减少重复检查。住院服务智能化住院患者实现“床旁扫码缴费、电子陪护证、术后康复视频推送”等服务；上线“骨科患者服务平台”，提供预约挂号、报告查询、术后随访等12项功能，用户注册量3.2万人。出院随访系统化建立“出院患者智能随访系统”，通过短信、APP推送等方式完成术后1周、1月、3月随访，全年随访率92%；推出“线上复诊+药品邮寄”服务，全年线上问诊量达8000人次，药品邮寄覆盖率90%。全程照护模式实施效果

01患者就医体验显著优化门诊开设"骨科快速加号"窗口，复诊及术后随访患者优先就诊，平均候诊时间从45分钟缩短至25分钟；推行"分时段精准预约"，预约率提升至90%。

02术后康复效果稳步提升开展"康复前移"，术后6小时康复治疗师介入指导功能锻炼，患者术后3天康复达标率从60%提升至85%；"日间手术+居家康复"模式下，3个月功能恢复优良率达90%。

03患者满意度持续走高通过出院患者电话随访与门诊现场问卷双渠道调查，全年综合满意度达96.8分（满分100分），较2024年提高2.1分，其中"医护沟通""治疗效果"维度得分均超95分。

04智慧化服务覆盖面扩大上线"骨科患者服务平台"，提供预约挂号、报告查询等12项功能，用户注册量3.2万人，线上问诊占比35%；针对老年患者设置"一键呼叫"人工客服，适老化改造满意度98%。患者满意度调查结果分析

调查总体情况采用问卷调查、访谈等方式收集患者意见，回收有效问卷1800份，患者对骨科护理工作整体满意度评分为4.5分（满分5分），综合满意度达96.8%，较上年提高2.1分。

主要满意维度“医护沟通”“治疗效果”“环境设施”三项得分均超95分，患者对护士的服务态度、专业水平及病房环境等方面评价较好。

存在问题反馈部分患者反映检查等待时间较长，CT、MRI检查预约时间曾达3天；个别患者对术后康复指导的细致程度、疼痛管理及时性提出改进建议。

改进措施落实针对反馈问题，协调开通骨科检查绿色通道，将CT、MRI检查预约时间缩短至1天；加强护士沟通技巧培训，优化术后康复指导流程，提升患者就医体验。质控工作存在问题与不足06亚专科发展不均衡问题

01运动医学亚专科：病例量与技术深度待提升运动医学亚专科年手术量280台，与关节、脊柱等成熟亚专科存在差距，部分复杂关节镜技术如肩关节镜下Bankart损伤双锚钉修复等开展不足，外转病例占比达25%。

02骨肿瘤亚专科：保肢技术与多学科协作需加强骨肿瘤亚专科保肢率75%，低于国内先进水平，3D打印假体置换、瘤段骨灭活再植等技术应用病例较少，MDT诊疗模式尚未常态化，疑难病例确诊时间平均14天。

03新兴亚专科人才储备与设备配置不足运动医学与骨肿瘤亚专科高级职称医师各仅1名，缺乏领军人才；关节镜设备数量不足，骨肿瘤相关的3D打印术前规划系统及专用手术器械配备不全，制约技术开展。设备利用与人才储备短板高端设备利用率不足骨科手术机器人等高端设备理论月均手术量可达20台，2025年实际月均仅12台，主要受限于医师操作培训不足及患者认知度有待提升。复合型人才储备短缺骨肿瘤、运动医学等亚专科疑难病例外转率分别为18%、25%，缺乏具备生物材料、人工智能等跨学科背景的复合型高端人才，影响技术深度发展。青年医师培养体系待完善年轻医生实践机会和系统培训不足，业务水平提升缓慢，部分高风险手术及复杂病例处理能力有待加强，制约科室整体服务能力提升。科研转化与康复依从性挑战

科研成果转化效率偏低部分专利停留在实验室阶段，临床应用推广不足，已获专利中仅少数实现初步临床应用，距离“临床问题-实验研究-产品转化”闭环仍有差距。

康复治疗依从率有待提升部分患者对术后康复重要性认知不足，康复治疗依从率仅65%，影响功能恢复效果，需加强健康宣教与随访管理。

跨学科复合型人才短缺高端人才储备与快速发展需求存在差距，尤其是具备生物材料、人工智能等跨学科背景的复合型人才不足，制约科研创新与转化。整改措施与改进方向07针对性问题整改方案医疗资源优化方案

制定设备更新计划，逐步更新老化X光机、CT扫描仪，引进关节镜、脊柱微创设备；建立设备维护管理制度，定期检查校准。优化床位动态管理，督促病情稳定患者及时出院，加强与其他科室协调，提高床位利用率。加强人才培养，组织业务学习和学术交流，邀请专家讲学指导，选派优秀医护人员外出进修。医疗服务改进措施

优化就诊流程，推行一站式服务，设立综合服务台，利用信息化手段实现预约挂号、报告查询等功能。加强医患沟通培训，要求医生充分了解患者病情、需求和心理状态，耐心解答疑问，建立医患沟通记录制度。改善服务态度，加强职业道德教育，制定服务规范和考核标准，设立投诉举报渠道。医疗质量提升策略

降低手术并发症发生率，加强手术技能培训，定期组织规范培训和考核，建立手术质量控制体系，邀请专家指导会诊，加强围手术期管理。规范病历书写，组织学习病历书写规范，定期开展培训和考核，建立病历质量检查制度，对优秀和不规范病历分别进行奖惩。合理使用抗菌药物，制定使用规范和指南，定期组织学习，建立使用监测制度，对不合理用药进行干预和处罚。医院管理完善办法

完善管理制度，全面梳理和完善绩效考核、医疗质量、设备管理等制度，明确岗位职责和工作流程，加强制度执行监督考核。加强科室协作，建立多科室协作机制，定期召开协作会议，建立手术协调小组，确保手术顺利进行。加快信息化建设，加大投入，建立先进信息管理系统，实现病历、检查报告等信息实时共享，提供便捷信息化服务平台。流程优化与制度完善计划

诊疗流程精细化优化针对骨科门诊及住院诊疗流程进行全面梳理，重点优化预约挂号、检查检验、手术安排等环节，推行分时段精准预约，目标将患者平均候诊时间缩短至25分钟以内，手术等待时间减少15%。

围手术期管理制度升级修订《骨科围手术期管理规范》，完善术前评估、术中监控、术后随访全链条管理，推广“术前多学科会诊（MDT）+术中实时监控+术后动态随访”模式，强化高风险病例安全防控，目标将围手术期并发症发生率控制在1.0%以下。

信息化系统深度应用升级骨科围手术期管理模块，实现患者基础数据、检验检查、用药记录、康复评估等信息实时共享与智能预警，开发AI辅助骨折分型系统，提