医师考试技能考试真题及答案

医师考试技能考试真题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.下列哪种疾病一般不会出现杵状指（趾）？A.支气管扩张B.慢性肺脓肿C.缺铁性贫血D.发绀型先天性心脏病2.触诊乳房开始的部位是：A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.乳头3.正常成年人静息状态下呼吸频率为：A.12-18次/分B.10-16次/分C.14-20次/分D.16-22次/分4.心脏听诊时，S1增强常见于：A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄5.墨菲氏征阳性见于：A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性肝炎6.下列哪项不是浅反射：A.角膜反射B.腹壁反射C.肱二头肌反射D.提睾反射7.测量血压时，袖带过宽可导致测量值：A.偏高B.偏低C.无影响D.波动大8.腹部移动性浊音阳性，提示腹水量至少达：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml9.检查扁桃体发现已超过咽腭弓，未达到中线，应判断为：A.Ⅰ度肿大B.Ⅱ度肿大C.Ⅲ度肿大D.正常10.下列哪种脉搏属于节律异常：A.洪脉B.细脉C.交替脉D.水冲脉答案：1.C2.B3.A4.C5.A6.C7.B8.B9.B10.C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于深感觉的有：A.位置觉B.痛觉C.震动觉D.温度觉E.运动觉2.下列哪些疾病可出现颈静脉怒张：A.右心衰竭B.缩窄性心包炎C.上腔静脉阻塞综合征D.左心衰竭E.大量心包积液3.二尖瓣狭窄的体征包括：A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.开瓣音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.心尖搏动向左移位E.梨形心4.下列属于病理反射的有：A.巴宾斯基征B.奥本海姆征C.戈登征D.查多克征E.霍夫曼征5.触诊肝脏时应注意：A.大小B.质地C.表面状态D.压痛E.边缘6.可导致双侧瞳孔缩小的情况有：A.有机磷农药中毒B.阿托品中毒C.吗啡中毒D.氯丙嗪中毒E.脑疝7.正常肺部叩诊音包括：A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音8.心尖搏动减弱可见于：A.心肌收缩力减弱B.心包积液C.左侧胸腔大量积液D.肺气肿E.肥胖9.下列哪些属于脑膜刺激征：A.颈项强直B.凯尔尼格征C.布鲁津斯基征D.拉塞格征E.奥本海姆征10.测量体温的常用部位有：A.口腔B.腋窝C.直肠D.腹股沟E.外耳道答案：1.ACE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ACD7.ABCD8.ABCDE9.ABC10.ABC三、判断题（每题2分，共10题）1.生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。（）2.检查眼球运动时，让患者头部固定，眼球随检查者手指向不同方向转动。（）3.肠鸣音每分钟超过10次，音调高亢，称肠鸣音亢进。（）4.正常人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1.0cm处。（）5.匙状甲多见于缺铁性贫血。（）6.一侧胸廓扩张度减弱见于大量胸腔积液。（）7.正常成年人脊柱有四个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。（）8.双侧肺下界移动度正常范围为6-8cm。（）9.心脏听诊顺序通常是二尖瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、肺动脉瓣区、三尖瓣区。（）10.病理反射只有在中枢神经系统损害时才会出现。（）答案：1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题（每题5分，共4题）1.简述心脏听诊的内容答案：包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音。心率指每分钟心跳次数；心律指心脏跳动的节律；心音主要听第一、二心音，判断其强度等；额外心音为正常心音之外的附加音；杂音需判断其性质、部位等；心包摩擦音提示心包炎症。2.说出腹部触诊的方法及注意事项答案：方法有浅部触诊、深部触诊（包括深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊）。注意事项：检查前向患者说明目的取得配合，患者取仰卧位，双腿屈曲，检查者手温暖，从健侧开始，由浅入深，边触诊边观察患者表情。3.简述肝脏触诊的要点答案：患者取仰卧位，双腿屈曲。检查者站于患者右侧，右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行，自右髂窝开始，逐渐向上触诊。注意肝脏大小、质地、表面状态、边缘、有无压痛等情况。4.如何检查巴宾斯基征？答案：患者仰卧，下肢伸直。检查者用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。阳性表现为拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论在临床中如何鉴别第一心音和第二心音答案：S1音调较低钝，强度较响，历时较长，与心尖搏动同时出现，在心尖部最响，标志心室收缩开始；S2音调较高而脆，强度较弱，历时较短，在心底部最响，标志心室舒张开始。临床中可根据这些特点及心音间隔等进行鉴别。2.讨论体格检查在临床诊断中的重要性答案：体格检查是临床诊断的重要基础。通过视、触、叩、听等方法，能直接获取患者身体状况信息，如发现异常体征，对疾病定位、定性有提示作用，可初步判断病情方向，为后续辅助检查提供线索，是准确诊断疾病不可或缺的环节。3.讨论如何提高听诊的准确性答案：首先检查者要熟悉正常和异常听诊音特点。听诊环境要安静。正确使用听诊器，体件与皮肤紧密贴合。患者体位合适，必要时变换体位听诊。注意力集中，按顺序听诊，对比双侧相应部位，多次听诊并结合临床症状综合判断。