《内科护理》课件-第1章 绪论

第一章绪论熟悉内科疾病特点、内科护士的素质要求及我国内科护理的发展。了解内科护士的角色、内科护理学的教学特点。教学目标情景导入病人，男性，76岁，干部。反复头痛、心悸、气促32年，加重伴呕吐4小时人院。既往有高血压病史。人院时身体评估：神志模糊，血压210/152mmHg。请思考:1.该病人有哪些内科疾病的特点?2.内科护士在该病人入院时应担任的是什么角色?目录CONTENTS内科护理学的专业特点我国内科护理的发展内科护理学的教学特点010203什么是内科护理学？内科护理学是介绍内科疾病病因、发病机制、临床表现及治疗、护理、预防知识和技能，以减轻病人痛苦、促进康复、增进健康的一门重要临床护理学科。内科护理范畴广泛，对内科疾病护理的组织、技术管理及抢救是内科护理工作的重点。目录CONTENTS内科护理学的专业特点我国内科护理的发展内科护理学的教学特点010203一、内科护理学的专业特点1.内科疾病多呈慢性发展病情复杂多变，易反复或恶化，治疗效果不显著，服务对象由青少年、青年、中老年至高龄老人，以老年病人居多。（一）内科疾病特点服务对象年龄跨度大、病程长、反复发作病情迁延、并发症多。一、内科护理学的专业特点2.安全管理至关重要因中老年、高龄病人的感觉差、反应差、脏器功能衰退，潜在危险因素较多而又缺乏子女照顾，所以对病人的安全管理至关重要。一、内科护理学的专业特点3.心理护理更显重要漫长的疾病过程，对疾病转归的担忧，在接受治疗、护理时疑虑而又谨慎易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应。一、内科护理学的专业特点临床护理工作的内容：从执行医嘱、照顾病人→社区卫生服务、卫生知识宣教康复护理指导从服务于病人→健康人群的医疗保健、疾病预防包括：护理技能、生活护理、心理护理、健康指导（二）内科护士的角色一、内科护理学的专业特点1.照顾者护士的首要职责。在临床工作中照顾病人，为病人提供直接的护理服务，满足病人生理、心理和社会各方面的需要。一、内科护理学的专业特点2.管理者每个护士都有管理的职责。护理领导者：管理人力资源和物资资源，组织护理工作的实施，管理的目的是提高护理的质量和效率。普通护士：管理病人和病区环境，促进病人早日康复。一、内科护理学的专业特点3.教育者护士在许多场合行使教育者的职能。在医院，对病人和家属进行卫生宣教，讲解有关疾病的治疗护理和预防知识，同时也有带教护生的任务。在社区，向居民宣传预防疾病、保持健康的知强，工作识和方法。在护理学校，向护理学生传授专业知识和技能。一、内科护理学的专业特点4.权益保护者护士有保护病人的权益不受侵犯和损害的职责。帮助病人理解来自各种途径的健康信息，补充必要信息，帮助病人对治疗与护理项目作出正确的选择。一、内科护理学的专业特点5.协调者和合作者护士与护理对象、家庭和其他健康专业人员需要紧密合作，相互配合和支持，更好地满足护理对象的需要。一、内科护理学的专业特点6.示范者护士应在预防保健、促进健康生活方式等方面起示范作用。如不吸烟、讲究卫生、加强体育锻炼等。一、内科护理学的专业特点7.咨询者护士有责任为护理对象提供健康信息给予预防保健等专业指导。一、内科护理学的专业特点8.研究者开展护理研究，解决复杂的临床问题，以及在护理教育、护理管理等领域中遇到的有关问题。完善护理理论，推动护理专业的发展。一、内科护理学的专业特点9.改革者和创业者护理需要适应社会发展的需要，不断改革护理的服务方式，扩大护理工作范围和职责，推动护理事业的发展。一、内科护理学的专业特点1.良好的职业道德职业道德是每个内科护士最基本的素质。在护理工作中确立“以人的健康为中心”的整体护理理念、全心全意为护理对象服务的思想，培养良好的敬业精神和职业道德。（三）内科护士的要求一、内科护理学的专业特点2.扎实的基本理论具备护理知识，掌握各种疾病的病因、病理生理临床表现、诊疗方案及观察危重病人、抢救的基本知识。熟悉内科常用药物的剂量、作用用法、不良反应及配伍禁忌。正确采集各种检验标本，具有初步判断检验结果的能力。一、内科护理学的专业特点3.扎实的临床能力护理工作在医院的范围也在不断打大，开展的新业务、新技术及大型仪器设备日益增多。熟练规范的操作技能、反应敏捷的观察能力、配合默契的抢救能力、善于思考的学习能力、普及推广的培训能力等，对内科护理都很重要。一、内科护理学的专业特点4.强烈的求知欲作为内科护土仅对本专业有较深的造诣是远远不够的，还应该加强对自然科学，特别是生物医学方面知识的学习，以及人文和社会科学知识的学习，只有这样才能真正理解病人和帮助病人。一、内科护理学的专业特点5.有效的医护配合只有医护人员密切配合相互支持与尊重才能提高医疗质量，促进医患关系和谐，尤其在危重急症的抢救和诊疗操作中。一、内科护理学的专业特点6.良好的护患关系护土端庄的仪表、亲切的微笑、机智灵活的沟通技巧、耐心的倾听与解说、体贴细致的关怀和生活帮助是建立良好护患关系的基础。一、内科护理学的专业特点7.规范的护现行为遵守各项规章制度，如安全管理制度、药品管理制度、各班职责制度、交接班制度、请假制度、劳动纪律等是提高医疗护理质量的保障。一、内科护理学的专业特点8.健康的身体与心理护士从事繁重的临床护理，教学和科研工作，是一个高压群体，易造成高度的职业紧张。工作风险高，护患矛盾突出。工作中突发事件多，常面临死亡或濒死的病人。笑一笑新时代护士标准：接得了手术、经得住抢救、统筹得了时间、抄得了病历、写得了论文、当得了老师、做得了幻灯、开得了大会、劝得了患者、解得了忧伤、破得了迷茫、记得了所有收费价格、受得了谩骂、跑得了百米冲刺、Hold住疲惫、控得了情绪、放得下家庭！笑一笑作为一名现代化护士，我深知要：修的了电视，调得了空调，拿得了快递，提得了重物，通得了古今，忍得了委屈，藏得住秘密，受得了流言，经得起嫌弃…更别提挂水打针这种小事了……新时代好护士笑一笑千手观音，一专多能目录CONTENTS内科护理学的专业特点我国内科护理的发展内科护理学的教学特点010203二、内科护理学的教学特点内科护理学是一门临床实践性强的课程。在教与学中要充分体现“学习者的主体作用和教师的主导作用”。充分发挥学习者的学习主动性。二、内科护理学的教学特点1.教情景教学法角色扮演法案例教学法PBL教学法自学讨论法在学习过程中可通过听讲、小组讨论、查阅相关资料、借鉴《学习指导》等方式方法，掌握知识点，达成学习目标二、内科护理学的教学特点2.学学习者要主动学习。注重理论与实践的结合，培养创造性思维和观察分析、解决实际问题的能力。提高人际沟通、团队协作能力。利用互联网线上教学资源扩大学习空间，获取更多的专业知识。二、内科护理学的教学特点内科护理内容绪论呼吸系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理泌尿系统疾病病人的护理血液系统疾病病人的护理内分泌代谢疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理目录CONTENTS内科护理学的专业特点我国内科护理的发展内科护理学的教学特点010203三、我国内科护理的发展1.护理理念全面更新“以人的健康为中心的护理”将成为护理事业必然的选择。护理的宗旨是以服务对象为中心，而医护提供的不单是在患病期间的服务，在健康时也向人提供疾病的预防和指导、病愈后的康复护理和教育。特鲁多铭言--tocuresometimes,torelieveoften,tocomfortalways.有时治愈，常常帮助，总是安慰三、我国内科护理的发展2.护理内容日益丰富“以需求为导向，丰富护理专业内涵，大力发展老年护理慢病管理、康复促进、安宁疗护等服务，满足人民群众多样化多层次健康需求。”“护士运用专业知识和技能为群众提供医学照顾、病情观察、健康指导、慢病管理、康复促进、心理护理等服务，体现人文关怀。”“医养结合”也将是我国护理未来的发展方向。三、我国内科护理的发展3.心理疏导受到重视焦虑、抑郁作为病人进人医院后的主要心态和情绪障碍，心理疏导在医院的日常护理工作中显得尤为重要。心理疏导的基本工具是言语，因此也称为言语治疗。思考题病人，男性，76岁，干部。反复头痛、心悸、气促32年，加重伴呕吐4小时人院。既往有高血压病史。人院时身体评估：神志模糊，血压210/152mmHg。请思考:1.该病人有哪些内科疾病的特点?2.内科护士在该病人入院时应担任的是什么角色?思考题1.该病人年龄78岁，反复咳嗽、咳痰、气促35年，尿少、双下肢浮肿(肺心病，体循环瘀血)等表现符合内科疾病以老年病人居多、多呈慢性发展、病程长、病情复杂和多脏器机能功能衰退等特点。思考题2.护士在病人入院时，需要为病人提供直接的护理服务，并需要向病人及家属讲解有关疾病的治疗、护理知识及配合要求，此时护士所担任的主要角色是照顾者与教育者病人经住院治疗、护理后病情好转出院，护士需要为病人及家属讲解有关防止疾病加重、复发的预防知识及方法(如戒烟、保暖、预防上呼吸道感染等)，此时所担任的角色是教育者。思考题某夜，一名护士值班，一位呼衰患者突发神志不清，面色紫绀，尿失禁，作为当班护士需要采取哪些护理措施？如何合理安排顺序？导尿、吸氧、吸痰、推抢救车、通知医生、换床单和衣裤、开放静脉通道、准备气管插管或切开的用物、心电监护、做抢救记录……思考题通知医生（家属或病室其他人员）推抢救车吸氧、吸痰开放静脉通道，遵医嘱用药心电监护，测量生命体征（包括瞳孔）准备气管插管或切开的用物导尿、换床单和衣裤…………抢救记录护士执业资格考试护士执业资格考试报名时间

12月—1月。考生可登陆中国卫生人才网进行网上报名()。护士执业资格考试现场确认时间：1月—2月。网上报名和现场确认报名二者缺一不可，过期卫生部网站关闭，一律不予受理。护士执业资格考试考试科目考试科目及时间：采用机考，一次考试通过两个科目为成绩合格。

护士执业资格考试成绩发布：考生在考后45个工作日内凭本人准考证和身份证在中国卫生人才网查询并打印成绩单，考试成绩合格线公布后，合格考生可凭本人准考证和身份证登陆中国卫生人才网，打印成绩合格证明，作为护士执业注册的有效证明。护士执业资格考试护士资格考试采用A1、A2、A3/A4型试题。1.A1型题（单句型最佳选择题）A1型题以简明扼要的提出问题为特点，考查考生对单个知识点的掌握情况。护士执业资格考试A1型试题样题：腰椎穿刺后，患者应去枕平卧的时间为：

A.1～2小时

B.3～4小时

C.4～6小时

D.10～12小时

E.24小时答案：C护士执业资格考试2.A2型题（病历摘要型最佳选择题）A2型题以叙述一段简要病历为特点，考查考生的分析判断能力。护士执业资格考试A2型试题样题：患者，男，30岁。30分钟前因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折入院，采取保守治疗。对此患者的护理措施不正确的是：

A.床头抬高15～20度

B.抗生素溶液冲洗鼻腔

C.禁忌堵塞鼻腔

D.禁止腰椎穿刺

E.保持外耳道、口腔、鼻腔的清洁答案：B护士执业资格考试3.A3型题（病历组型最佳选择题）A3型题以叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出测试要点不同的、2～3个相互独立的问题。护士执业资格考试（1-3题共用题干）患者，男，40岁。饱餐后出现上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐就诊。初步体格检查：神智清楚，腹部平，全腹明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失。

1.分诊护士应首先判断该患者最可能为：

A.急腹症，怀疑胰腺炎

B.癔症

C.消化道感染，怀疑伤寒

D.中枢神经疾病，怀疑脑疝

E.外伤，怀疑盆腔骨折答案：A护士执业资格考试2.分诊护士最恰当的处理是：

A.优先普通外科急诊

B.优先神经外科急诊

C.急诊按序就诊

D.回家继续观察

E.进一步询问病史答案：A护士执业资格考试3.肠鸣音消失的原因最可能是：

A.肠穿孔

B.肠血运障碍

C.机械性肠梗阻

D.剧痛而不敢腹式呼吸

E.炎症刺激而致肠麻痹答案：E护士执业资格考试4.A4型题（病历串型最佳选择题）A4型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出4-6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，