《内科护理》课件-呼吸系统常见症状的护理

第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统疾病常见症状体征的护理想一想说一说你认识的呼吸系统疾病有哪些呢？呼吸系统疾病是我国的常见病肺癌哮喘慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺结核肺弥漫性间质性肺疾病特发性肺纤维化(IPF）肺部感染均有增高的趋势占内科疾病25%呼吸系统疾病是我国的常见病1.新的呼吸系统疾病出现：禽流感H5N1、H7N9、H10N72.发病率：逐渐增加3.死亡率：在城市：第4位，占10.54%

在农村：第4位，占14.96%呼吸系统疾病是我国的常见病近年来，大气污染、吸烟、人口老龄化肺癌已成为首位高发恶性肿瘤。慢性阻塞性肺病、弥漫性间质性肺病、哮喘发病也逐渐增加。其中COPD在我国前十位慢性病中居第七位，使我国成为全球COPD发病率最高的国家之一。肺结核曾一度被认为基本征服，但2010年全国统计显示其发病和死亡数仍居传染病的第二位。呼吸系统的结构功能呼吸道肺：气体交换的场所上呼吸道下呼吸道鼻：加温、湿化、净化咽：消化道和呼吸道的通道喉：甲状软骨和环状软骨构成气管左支气管：右支气管：短直粗呼吸系统呼吸系统的结构功能传导性气道（解剖死腔）：从气管至终末细支气管为气体出入的通道，不参与气体交换。气体交换性气道（呼吸区）：从呼吸性细支气管开始一直到肺泡。下呼吸道上呼吸道呼吸系统的结构功能组成：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔表面积：3亿-7.5亿个肺泡，约100m2功能：气体交换场所肺呼吸系统的结构功能肺泡上皮细胞：分泌表面活性物质，防止肺泡萎缩。肺泡巨噬细胞：吞噬进入肺泡的微生物和尘粒。肺间质：起着支撑作用。肺泡呼吸系统的结构功能双循环1.肺循环：气体交换2.支气管循环：营养肺的血液供应呼吸系统的结构功能胸膜腔内的压力为胸膜腔内压。腔内负压，对肺有牵张作用，确保肺处于扩张状态，有利于呼吸作用。胸膜腔内有胸膜分泌的少量浆液，称为胸膜液。胸膜腔呼吸系统的结构功能呼吸中枢神经反射化学反射呼吸的调节共同调节呼吸呼吸系统的结构功能1.呼吸中枢：延髓是呼吸基本中枢，产生呼吸节律脑桥是呼吸调节中枢呼吸的调节呼吸中枢病变会出现什么样的结果？呼吸系统的结构功能2.神经反射：肺牵张反射：由肺扩张或缩小所引起的反射性呼吸变化呼吸肌本体反射J感受器引起的呼吸反射呼吸的调节呼吸系统的结构功能3.化学反射呼吸的调节动脉血PO2降低、PCO2或H+浓度升高受到刺激冲动经窦神经和迷走神经反射性的引起呼吸加深加快传入呼吸中枢延髓主动脉体颈动脉体【呼吸系统疾病常见症状体征的护理】呼吸系统疾病常见症状体征咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛01030204目录CONCENTS咳嗽与咳痰01重点和难点身体状况、护理措施重点护理措施难点概述定义：咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。是机体的反射性保护。咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。什么是咳嗽、咳痰呢？【护理评估】询问有无支气管炎、支气管哮喘、肺炎及肺结核病史。有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体。有无胸膜炎及自发性气胸。有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病。有无脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽。健康史【护理评估】1.咳嗽的性质干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。身体状况【护理评估】2.咳嗽的时间突然发作的咳嗽：见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症。长期反复发作的慢性咳嗽：见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿。夜间或晨起时咳嗽加剧：见于肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。身体状况【护理评估】3.咳嗽的音色金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。身体状况【护理评估】4.痰的性状白色黏痰：见于慢性支气管炎。脓痰：提示呼吸道化脓性感染。血丝痰或血痰：见于肺结核、肺梗死。铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）。粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。身体状况【护理评估】5.伴随症状咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸。咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎。咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌。咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩。咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸。身体状况【护理评估】频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。心理-社会状况【护理评估】血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分析及肺功能等各项检查，有助于病因诊断及病情判断。辅助检查【常见护理诊断/问题】清理呼吸道无效：与痰液多、黏稠等有关睡眠型态紊乱：与夜间咳嗽、咳痰有关潜在并发症：窒息、自发性气胸【护理目标】能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通畅睡眠能得到改善没有发窒息、自发性气胸，或能及时发现并处理【护理措施】环境：保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%。避免不良刺激戒烟一般护理【护理措施】休息与体位：避免剧烈运动。坐位或半卧位。年老体弱者取侧卧位。一般护理【护理措施】饮食护理：高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。一般护理【护理措施】促进有效排痰有效咳嗽湿化气道胸部叩击体位引流气管切开机械吸痰促进有效排痰的原则【护理措施】1.深呼吸和有效咳嗽：指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。促进有效排痰（对症护理）【护理措施】注意事项：进行有效咳嗽时，气道内必须有一定量的痰。胸腹部外伤或术后病人，咳嗽时用双手轻压伤口两侧。胸痛明显者，予服用止痛药。促进有效排痰【护理措施】2.湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等。促进有效排痰【护理措施】注意事项：防止窒息：翻身、拍背、及时吸痰控制湿化温度：35-37℃避免湿化过度：10-20min防止感染：定期消毒、无菌操作用药注意：严重肝病、凝血功能异常—禁用糜蛋白酶严重呼吸功能不全、哮喘—慎用乙酰半胱氨酸促进有效排痰【护理措施】3.胸部叩击：适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者方法：半握拳状、由下向上，由外向内，每一肺叶叩击1-3min，120~180次/min。促进有效排痰【护理措施】4.胸壁震荡：双手掌重叠并将手掌置于欲引流的部位，吸气时手掌放开，不施加任何压力。从吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力并作轻柔的上下抖动，震荡病人胸壁约5~7次，每一部位重复6~7个呼吸周期。促进有效排痰【护理措施】促进有效排痰【护理措施】注意事项：宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击。避开乳房、心脏，纽扣、拉链叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜每次叩击5-15min为宜，安排在餐后2h，餐前30min完成震荡应在每个部位被叩击后进行，且只在呼气期进行促进有效排痰【护理措施】5.体位引流：定义：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。适应症：有大量脓痰而排痰不畅者。禁忌症：严重的心血管疾病（高血压、心功能Ⅲ~Ⅳ级）、肺水肿、近1~2周有大咯血或年老体弱不能耐受者。引流原则：病变部位处于高处、引流支气管开口向下。促进有效排痰【护理措施】促进有效排痰【护理措施】注意事项：痰液粘稠者，可先雾化吸入，辅以胸部叩击。指导病人有效咳嗽，定期翻身。引流时间：餐前引流，1-3次/日，15-20min/次。引流过程中：有护士或家人协助，并密观反应头晕、心悸、发绀、咯血、呼吸困难立即停止引流。有两个以上病变部位：先从痰液较多的部位开始，然后在进行另一部位。促进有效排痰【护理措施】6.机械吸痰：适应症：意识不清或分泌物粘稠、咳嗽反射减弱或消失，排痰困难者。促进有效排痰【护理措施】注意事项：吸痰前解释、每次吸引时间不超过15S，两次抽吸间隔时间一般在3min钟以上。吸痰前后可先提高吸入氧浓度。吸痰管大小合适，抽吸压力要适当。插入15~20cm。严格无菌操作，吸痰包每日更换。定时吸痰，使用呼吸机每1~2h吸痰一次。观察痰液性质和病人反应。促进有效排痰【护理措施】密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本，及时送检。病情观察【护理措施】警惕窒息的发生：怎样判断是否是发生窒息？若发生窒息，应如何处理？病情观察【护理措施】警惕自发性气胸的发生：出现一侧剧烈胸痛、呼吸困难、发绀、呼吸音消失，叩诊呈鼓音。去半坐卧位，胸腔抽气，胸腔闭式引流。病情观察【护理措施】1.抗生素（痰培养+药敏试验）：溶血性链球菌、肺炎链球菌感染可选择青霉素、氨苄西林等。用药护理【护理措施】2.镇咳药：痰液粘稠不易咳出时，用生理盐水或低渗盐水加入药物雾化吸入，稀释痰液、湿润呼吸道，有利于排痰。剧烈干咳时可选用喷托维林、可待因。用药护理【护理措施】3.祛痰药物：常用的有氨溴索、溴已新、羧甲司坦。用药护理【护理措施】避免诱因指导正确的咳嗽咳痰方法健康指导【护理评价】能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通畅。睡眠得到改善。没有发生窒息、自发性气胸，或能及时发现并处理。病人是否：肺源性呼吸困难02重点和难点身体状况、护理措施重点护理措施难点概述定义：指呼吸系统疾病引起的病人主观感觉空气不足，呼吸不畅，客观上表现呼吸用力，呼吸频率、节律及幅度的异常。什么是肺源性呼吸困难？概述弄清5个概念肺源性呼吸困难心源性呼吸困难：左心衰、右心衰血源性呼吸困难：贫血、大出血中毒性呼吸困难：亚硝酸盐、酸中毒神经精神性呼吸困难：脑出血、脑炎【护理评估】询问有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。健康史【护理评估】呼吸困难：吸气性呼吸困难----上气道阻塞：炎症异物肿瘤如：支气管肺癌呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难。如：重症肺炎、胸腔积液身体状况【护理评估】（1）吸气性呼吸困难特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。病因：由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。身体状况三凹征：提示大气道狭窄【护理评估】（2）呼气性呼吸困难特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。病因：多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。身体状况端坐呼吸张口呼吸【护理评估】（3）混合性呼吸困难特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴呼吸音减弱或消失。病因：见于重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸。身体状况【护理评估】呼吸困难的分度①轻度：能与同年龄的健康人同样行走，但不能登高或上台阶。②中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不断休息。不能与同年龄的健康人同样地行走。③重度：说话、脱衣时也感到呼吸困难，不能外出活动。身体状况【护理评估】伴随症状伴胸痛：常见于肺炎、急性渗出性胸膜炎及自发性气胸。伴发热：多见于呼吸道感染性疾病。伴昏迷：多见于休克型肺炎、肺性脑病。身体状况【护理评估】性质：急性、慢性诱因：接触过敏物质、活动、过度用力或屏气年龄：青年人：肺结核、胸膜疾病老年人：肺癌、COPD身体状况【护理评估】动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。胸部X线、CT检查：病因诊断。辅助检查【常见护理诊断/问题】气体交换受损与换气功能障碍有关活动无耐力与供氧不足有关睡眠型态紊乱与呼吸困难影响睡眠有关【护理目标】呼吸困难程度减轻或消失。能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高。睡眠不佳状态能得到改善。【护理措施】1.环境与体位：病房间内应避免刺激性气体或放置花草、羽毛等易引起过敏的物质。重症病人置于呼吸病监护病房。协助病人采取身体前倾坐位或半卧位，有利于病人的呼吸。一般护理【护理措施】2.休息与活动：严重呼吸困难者，尽量减少活动。病情许可时，鼓励病人有计划地活动。避免穿紧身衣服。一般护理【护理措施】3.饮食：高营养、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，注意补充水分。避免刺激性强，易产气食物。张口呼吸者，做好口腔护理。一般护理【护理措施】1.氧疗护理：鼻导管、面罩、气管内和呼吸机给氧。对症护理【护理措施】根据病情和血气分析结果采取不同的氧流量和浓度，以缓解症状。Ⅰ型呼衰：缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧，氧浓度＞35%。Ⅱ型呼衰：缺氧伴二氧化碳潴留者，给予鼻导管或鼻塞法给氧，低浓度（＜35%）、低流量，1～2L/min。对症护理【护理措施】观察用氧疗效：防止发生氧中毒和CO2麻醉。保持吸入氧气的湿化，输送氧气的面罩、导管定时更换消毒。对症护理【护理措施】2.呼吸训练指导病人采取有效的呼吸技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。对症护理【护理措施】腹式呼吸：1.患者呈仰卧位，双手分别胸部和腹部，双腿屈膝位。2.从鼻子慢慢深吸气，使腹部鼓起来（胸部用手压住不动）。3.缩住口缓慢地呼出。4.每分钟呼吸7-8次，如此反复，每次10~20min，每日2次。对症护理【护理措施】缩唇呼吸1.全身放松,肩部上下运动。2.用鼻子吸气。3.象吹口笛一样缩住口、少量均匀呼出。4.呼气时间是吸气时间的2倍以上。（吸呼比1：2或1：3）对症护理【护理措施】观察病人呼吸困难的特点、呼吸频率、深度、节律及动脉血气分析结果。如有异常，及时报告医师并协助处理。病情观察【护理措施】遵医嘱给予抗炎、解痉平喘、祛痰镇咳药治疗。对慢性呼吸困难痰量较多时，不宜选用强烈镇咳药物（如可待因）治疗。用药护理【护理措施】避免诱因。呼吸肌功能训练。合理饮食，戒烟戒酒。配合氧疗。健康指导【护理评价】呼吸困难程度减轻或消失。能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高。睡眠不佳状态得到改善。咯血03重点和难点身体状况、护理措施重点护理措施难点概述（1）定义：指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。（2）四大病因：肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌、急性肺水肿。你能区别咯血与呕血吗？【护理评估】询问呼吸系统疾病：肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎。心血管系统疾病：风二狭、肺梗死、急性肺水肿。其他：血小板减少性紫癜、急性白血病、系统性红斑狼疮。健康史【护理评估】小量咯血：＜100ml/24h。中等量咯血：100～500ml/24h。大咯血：＞500ml/24h或＞300ml/次以上。身体状况【护理评估】伴随症状伴发热、脓痰：肺结核、肺炎、肺脓肿及支扩。伴呼吸困难、胸痛：肺炎、肺结核、肺癌、肺梗死。伴皮肤黏膜出血：钩体病、流行性出血热及血液病。伴杵状指：支扩、肺脓肿及肺癌。身体状况【护理评估】咯血的颜色：鲜红砖红色铁锈色粉红色身体状况肺结核、肺脓肿、支扩肺炎克雷伯菌肺炎球菌肺炎左心衰【护理评估】并发症：休克、窒息、肺不张、肺部感染窒息先兆表现：咯血不畅、精神紧张、坐卧不安、面色晦暗、胸闷气促、喉部有痰鸣音、喷射性咯血突然中止。窒息表现：表情恐怖、胸闷气促、张口瞠目、两手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失。身体状况【护理评估】身体状况病人发生窒息了，该怎么办？【护理评估】明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查血常规检查可了解有无贫血动脉血气分析辅助检查【常见护理诊断/问题】1.有窒息的危险：与咯血不畅、喉头痉挛有关2.恐惧：与突然大咯血或反复咯血不止有关3.潜在并发症：失血性休克【护理目标】呼吸平稳无窒息征象。恐惧感减轻或消除，情绪稳定。没有发生失血性休克，或能及时发现并处理。【护理措施】休息与体位：卧床休息，患侧卧位。小量咯血静卧休息，大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。保持室内安静。一般护理【护理措施】饮食护理

大咯血：暂禁食。小量咯血：宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物保持大便通畅。一般护理【护理措施】预防窒息：保持呼吸道通畅：及时清理口鼻腔血液。避免屏气，以免诱发喉头痉挛。吸氧。对症护理【护理措施】窒息的抢救配合立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。及时清除口鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，必要时立即行气管插管。血块清除后病人呼吸仍未恢复者，给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。对症护理【护理措施】密切观察病人咯血的量、次数及速度。定时监测血压、脉搏、呼吸、心率、瞳孔及意识变化。一旦发现窒息，立即报告医师协助抢救。病情观察【护理措施】用药护理补充血容量止血药物开通静脉通道【护理措施】垂体后叶素——首选使用时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。垂体后叶素5-10U+5%GS20-40ml，iv15分钟。观察有无恶心、排便感、面色苍白、心悸、腹痛及腹泻等不良反应。用药护理【护理措施】烦躁不安者，适当选用镇静剂，如安定5～10mgimst!，禁用吗啡、哌替啶。剧烈咳嗽者，遵医嘱予以小剂量止咳剂，年老体弱、肺功能不全者慎用。用药护理【护理措施】合理饮食，大便通畅。严禁屏气或剧烈咳嗽。健康指导【护理评价】呼吸平稳无窒息征象。恐惧感减轻或消除，情绪稳定。没发生失血性休克，或能及时发现并处理。病人是否：胸痛04重点和难点身体状况、护理措施重点护理措施难点概述由于胸内脏器或胸壁组织病变累及壁胸膜引起的胸部疼痛。胸痛【护理评估】胸壁疾病：皮肤、肌肉、肋骨及肋间神经的炎症和损伤。呼吸系统疾病：胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌、肺梗死等。心血管疾病：心绞痛、心肌梗死、心包炎、心神经官能症等。纵膈疾病：纵膈肿瘤/脓肿。健康史【护理评估】1.发病年龄:青壮年--结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病。老年人--心绞痛、心肌梗塞、肺癌。身体状况【护理评估】2.疼痛部位突发胸疼+呼吸困难+干咳——自发性气胸。胸疼+发热——大叶性肺炎，结核性胸膜炎，肺脓肿。胸疼+咳嗽、咳痰、咯血——肺结核，支扩，肺癌。身体状况【护理评估】3.疼痛性质带状疱疹：刀割样、灼热样痛食管炎：呈烧灼感肋间神经痛：呈阵发性的灼痛或刺痛心绞痛：压榨性伴窒息感心梗：疼痛剧烈而持久伴濒死感身体状况【护理评估】3.疼痛性质气胸：初期撕裂样痛胸膜炎：呈隐痛、钝痛、刺痛夹层动脉瘤：突发胸痛或绞痛肺梗死：突发胸痛，伴呼吸困难与发绀身体状况【护理评估】4.疼痛持续时间：平滑肌或血管狭窄所致的疼痛为阵发性；炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛呈持续性；心绞痛发作时间短暂（1—5分钟）；心肌梗死发作时间长（数小时），不易缓解。身体状况【护理评估】5.影响因素：自发性气胸在剧烈劳动、深吸气或咳嗽时突然发生剧烈胸痛，屏气时疼痛消失。心肌梗死病人在体力劳动、饱餐、情绪激动时突发持续、压榨性剧痛并向左肩部放射。身体状况【护理评估】心电图检查心肌坏死标志物检查胸部影像学检查辅助检查【常见护理诊断/问题】疼痛：胸痛与胸壁或胸内脏器病变有关【护理目标】胸痛减轻或消失。【护理措施】安静，体位舒适。根据原发病进行相应护理。饮食清淡，大便通畅。一般护理【护理措施】胸痛：部位、性质、持续时间、影响因素。胸部体征变化。病情观察【护理措施】1.胸膜炎取患侧卧位，缓解疼痛。2.因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末用15cm宽胶布固定胸廓，以减低呼吸运动幅度，缓解疼痛。4.局部按摩、针灸、冷敷、热敷降低疼痛的敏感性。3.遵医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。或使用止痛泵。对症护理【护理措施】缓慢深呼吸，减轻胸痛。指导转移注意力的方法。健康指导【护理评价】胸痛减轻或消失。病人是否思考题对咳嗽、咳痰病人，护理措施错误的是

A.保持室内空气新鲜，温、湿度适宜

B.咳脓痰者注意口腔护理

C.痰稠不易咳出，鼓励多饮水，施行雾化吸入

D.痰多可在饭后行体位引流

E.痰多且