医疗废物分类管理操作流程和规范

一、医疗废物分类依据及类别界定医疗废物的分类管理需严格遵循《医疗废物分类目录》（2021年版）及《医疗废物管理条例》要求，根据废物的感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性特征，分为五大类，各类别定义及常见来源如下：（一）感染性废物携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播风险的医疗废物，常见包括：被患者血液、体液、排泄物污染的棉球、纱布、一次性医疗器械（如注射器、输液器）、废弃敷料等；传染病患者产生的生活垃圾、分泌物容器、病原微生物实验室废弃的标本及培养物（含培养基、菌种、毒种保存液）等；隔离病房、发热门诊等污染区域产生的除锐器外的其他废物。（二）病理性废物来源于人体或动物的、具有病理特征的废弃物，主要包括：手术切除的人体组织、器官、胚胎（如流产胚胎、引产胎盘）、尸体残肢；医学实验动物的组织、尸体（含感染性实验动物）；病理切片后废弃的人体组织、蜡块等。（三）损伤性废物能够刺伤或割伤人体的废弃锐器，典型类型有：医用针头、手术刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、安瓿瓶等；各类医用锐器的外包装（如注射器外包装，仅当内部锐器取出后，外包装若被污染则归为感染性废物，未污染可按生活垃圾处理，但实际操作中多从严归类）。（四）药物性废物过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，涵盖：抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等化学治疗药物；疫苗、血制品、基因治疗药物等生物制品；废弃的细胞毒性药物（如顺铂、环磷酰胺）及遗传毒性药物（如亚砷酸注射液）。（五）化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学试剂或消毒剂，例如：废弃的甲醛、戊二醛等消毒剂；汞体温计、汞血压计破碎后泄漏的汞（需作为化学性废物单独收集，避免挥发污染）；实验室废弃的化学试剂（如强酸、强碱、有机溶剂）。二、医疗废物分类收集操作流程（一）容器选择与标识设置感染性废物：使用黄色医疗废物专用包装袋（厚度≥0.015mm），袋面印刷“医疗废物”警示标识及中文标签（标注产生单位、日期、类别、重量/数量）。病理性废物：若为人体组织、器官，需先放入防渗漏、防遗撒的专用容器（如带盖塑料桶），再套黄色包装袋；若为标本类，需用密封袋包装后置于专用周转箱。损伤性废物：必须放入一次性利器盒（符合GB____标准，防刺穿、防开启），盒体标注“损伤性废物”及警示标识，满3/4容积时立即封盖。药物性废物：片剂、胶囊类用黄色袋收集，液体类（如废弃注射液）需先倒入防渗漏容器，再合并收集；高危险性药物（如细胞毒性药物）需单独包装并标注“高危药物废物”。化学性废物：用耐腐蚀、防泄漏的硬质容器（如塑料桶）收集，容器外标注“化学性废物”及成分说明（如“含汞废物”“含甲醛废物”）。（二）分类投放要求1.禁止混合投放：不同类别废物不得混入同一容器，例如：感染性废物中的锐器需单独放入利器盒，不得与棉球、纱布混装；病理性废物中的人体组织不得与实验室废弃培养基（感染性废物）混放。2.特殊处理流程：被污染的一次性医疗器械（如使用后的注射器），需先去除针头（放入利器盒），注射器主体放入感染性废物袋；传染病患者产生的废物，需在袋外额外粘贴“传染病废物”标识，并优先处置；少量药物性废物（如单个过期药片），可混入感染性废物，但批量过期药品需单独分类。三、医疗废物贮存与转运规范（一）暂存点管理要求选址与设施：暂存点应远离医疗区、食品加工区、人员密集区，具备防盗、防渗漏、防蚊蝇、防鼠、防儿童接触功能（如安装防盗门、纱窗、挡鼠板），地面硬化、墙面光滑易清洁，设置通风装置（如排风扇）及应急照明。贮存时限：普通医疗废物（感染性、损伤性、药物性、化学性）贮存时间≤48小时；病理性废物（尤其是人体组织）需低温（≤4℃）贮存或立即交由处置单位，最长不超过24小时（特殊情况需向卫生部门备案）。分类存放：不同类别废物分区域存放，设置明显标识（如“感染性废物区”“病理性废物区”），锐器盒、化学性废物容器需单独放置，避免挤压破损。（二）内部转运流程1.转运工具：使用专用转运车（带盖、防渗漏、易清洁），每日清洁消毒（可用500mg/L含氯消毒剂擦拭）。2.转运操作：定时转运（如上午、下午各一次），转运前检查容器是否破损、标签是否清晰，若发现泄漏，立即用消毒吸附材料（如含氯消毒粉）覆盖污染区，更换容器后消毒地面；转运时关闭暂存点门窗，避免废物暴露，转运后对暂存点进行紫外线消毒（每次30分钟）或化学消毒（500mg/L含氯消毒剂喷洒）。（三）外部转运管理资质要求：必须委托具有医疗废物经营许可证的单位处置，签订书面合同，明确双方责任（如处置时限、污染赔偿条款）。联单制度：执行“危险废物转移联单”制度，联单需包含废物类别、数量、重量、转移时间、处置单位等信息，医疗废物产生单位与处置单位双签字确认，联单保存至少3年。应急处置：若转运途中发生泄漏，立即通知处置单位及卫生、环保部门，在污染区设置警戒带，用消毒沙覆盖污染物，待专业人员处理后，对污染车辆、路面进行彻底消毒。四、医疗废物最终处置规范（一）分类处置方式感染性废物：优先采用焚烧处置（符合GB____《危险废物焚烧污染控制标准》），少量（如基层医疗机构）可采用高温蒸汽灭菌+破碎（需达到134℃、压力0.2MPa、时间≥45分钟）后按生活垃圾处理（仅限感染性废物中的非锐器类）。病理性废物：人体组织、器官、尸体残肢必须焚烧处置（由殡仪馆或专业处置单位火化）；医学实验动物尸体可焚烧或深埋（深度≥2米，远离水源），但需经环保部门审批。损伤性废物：经高温焚烧或机械破碎（使其失去锐器特性）后填埋。药物性废物：批量过期药品由处置单位回收利用（如拆解回收有效成分）或焚烧；含细胞毒性药物的废物必须焚烧。化学性废物：按《危险废物名录》要求，由专业单位采用化学中和、固化、焚烧等方式处置，含汞废物需先回收汞，再处理残余物。（二）处置质量控制处置单位需定期向医疗废物产生单位提供处置检测报告（如焚烧尾气中二噁英浓度、填埋场渗滤液指标）；产生单位需核查处置单位的经营许可证有效性及处置工艺合规性，避免委托无资质单位处置。五、人员管理与防护规范（一）培训要求新入职人员必须接受医疗废物分类管理专项培训（含理论、实操），考核合格后方可上岗；在岗人员每半年接受一次复训，内容包括最新法规（如《固废法》修订条款）、分类目录更新、应急处置流程等。（二）个人防护操作收集环节：佩戴医用外科口罩（或N95口罩，处理传染病废物时）、乳胶手套（加厚型，防刺穿）、防水围裙（或防护服，处理病理性废物时），必要时戴护目镜（如处理化学性废物）；操作后处理：立即用流动水+洗手液洗手，若皮肤接触污染物，用0.5%碘伏消毒；若眼睛接触，用生理盐水冲洗并就医；防护用品更换：手套破损、口罩潮湿时立即更换，防护用品按感染性废物处理。六、记录管理与追溯体系（一）台账记录要求收集记录：每日记录各科室产生的医疗废物类别、数量（重量）、收集人、日期，与科室交接时双方签字；贮存记录：记录暂存点废物的入库时间、类别、数量、出库时间（转运时间）、转运人，需体现“先进先出”原则；转运记录：包含转移联单编号、废物重量、处置单位名称、运输车辆信息、双签字确认；处置记录：留存处置单位出具的接收凭证（需注明处置方式、日期），与转运记录一一对应。（二）信息化追溯（可选）有条件的医疗机构可建立医疗废物管理信息系统，通过二维码或RFID标签，实现“产生-收集-贮存-转运-处置”全流程追溯，便于卫生、环保部门监管。七、常见问题处置与持续改进（一）分类错误的识别与纠正典型错误：将未被污染的输液瓶（袋）混入感染性废物（正确处理：未被污染的输液瓶可按可回收物处理，被污染的需归为感染性废物）；将过期口服药混入损伤性废物。纠正措施：在科室设置“医疗废物分类指导牌”（图文并茂），加强督导（如感控科每周抽查3个科室），对分类错误的科室进行现场培训。（二）暂存点异味与泄漏处理异味治理：加强通风（如安装强力排风扇），及时转运废物（缩短贮存时间），定期用生物除臭剂（如微生物菌剂）喷洒暂存点，或放置活性炭吸附箱。泄漏应急：若发生容器泄漏，立即停止操作，穿戴防护装备（口罩、手套、防护服），用含氯消毒粉（1000mg/L）覆盖污染物，用镊子（或专用工具）收集至新容器，污染地面用500mg/L含氯消毒剂擦拭3次，每次作用30分钟。（三）监督与改进机制内部自查：感控科联合后勤部门，每月开展“医疗废物管理专项检查”，重点检查分类准确率、容器合规性、记录完整性、人员防护；外部监管响应：配合卫生健康委员会、生态环境局的监督检查，对提出的问题（如暂存点无防鼠设施）在7个工作日内完成整改，并提交整改报告；持续优化：每季度召开“医疗废物