2026年执业医师实践技能考核及答案

2026年执业医师实践技能考核及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年执业医师实践技能考核试卷考核对象：临床医学专业毕业生及执业医师资格考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.医患沟通中，主动倾听比直接给出建议更重要。2.心脏骤停患者抢救时，高质量胸外按压的频率应≥100次/分钟。3.甲状腺功能亢进患者突眼时，应避免使用糖皮质激素治疗。4.腰椎穿刺术后患者去枕平卧4小时的主要目的是预防脑疝。5.严重创伤患者入院后，优先处理的是气道、呼吸、循环、神经（ABCD原则）。6.静脉输液时发生空气栓塞，应立即将患者置于左侧头低足高位。7.2型糖尿病患者首选的降糖药物是胰岛素。8.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎时，非手术治疗是首选方案。9.肺癌患者出现持续性胸痛，可能是肿瘤侵犯胸膜的表现。10.妊娠期高血压疾病患者，收缩压≥160mmHg时应立即降压治疗。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪项不是急性心肌梗死的心电图特征？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.U波增高2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是？A.肺功能检查FEV1/FVC<0.7B.胸片示肺气肿改变C.痰培养阳性D.肺活量下降3.甲状腺功能亢进患者出现心房颤动，首选的治疗药物是？A.普萘洛尔B.地高辛C.碘化钾D.氨苯蝶啶4.腰椎间盘突出症典型临床表现不包括？A.腿部放射性疼痛B.脊柱侧弯C.膝关节肿胀D.足下垂5.严重肝功能衰竭患者出现意识障碍，最可能的并发症是？A.肝性脑病B.低血糖C.尿毒症D.癫痫6.以下哪项是急性胰腺炎的实验室检查指标？A.血清淀粉酶显著升高B.血清白蛋白升高C.血清钙降低D.血清铁蛋白升高7.妊娠期高血压疾病重度子痫前期的诊断标准不包括？A.收缩压≥160mmHgB.舒张压≥110mmHgC.尿蛋白（++）D.蛋白尿定量≥0.5g/24h8.乳腺癌改良根治术后，皮瓣坏死的风险因素不包括？A.血供不足B.感染C.术后活动过早D.术前放疗9.以下哪项是消化性溃疡的常见并发症？A.肝硬化B.胆石症C.上消化道出血D.肺炎10.心脏骤停患者抢救时，除颤的能量选择（单相波）是？A.200JB.300JC.360JD.400J三、多选题（每题2分，共20分）1.甲状腺功能亢进的治疗方法包括？A.抗甲状腺药物B.放射性碘治疗C.手术治疗D.β受体阻滞剂2.急性阑尾炎的典型体征有？A.McBurney点压痛B.肠鸣音亢进C.反跳痛D.水平位腰大肌试验阳性3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并发症包括？A.肺性脑病B.自发性气胸C.心力衰竭D.肺癌4.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括？A.药物治疗B.物理治疗C.腰围固定D.手术治疗5.肝性脑病的诱发因素包括？A.上消化道出血B.感染C.低蛋白饮食D.便秘6.急性胰腺炎的病因包括？A.胆石症B.酗酒C.胰管阻塞D.药物性胰腺炎7.妊娠期高血压疾病的表现包括？A.持续性高血压B.蛋白尿C.恶心呕吐D.视力模糊8.乳腺癌的早期表现包括？A.乳房肿块B.皮肤凹陷C.淋巴结肿大D.乳头溢液9.心脏骤停的常见病因包括？A.冠心病B.严重心律失常C.电击伤D.脑卒中10.消化性溃疡的病因包括？A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.胃酸分泌过多D.精神压力四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，女，32岁，妊娠32周，主诉“头痛、眼花3天，伴右上肢麻木”。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），眼底检查见动静脉交叉压迫。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应立即采取哪些治疗措施？案例2：患者，男，45岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：心率120次/分钟，律齐，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音，双肺呼吸音清晰。心电图示V1-V4导联ST段抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）抢救时需优先处理哪些问题？案例3：患者，女，28岁，因“反复发作性右下腹痛伴发热2天”就诊。查体：右下腹压痛（+）、反跳痛（+），麦氏点固定压痛（+），肠鸣音减弱。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需进一步检查哪些项目以明确诊断？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死的治疗原则及主要措施。2.结合临床实践，论述医患沟通在危重症患者管理中的重要性。---标准答案及解析一、判断题1.√主动倾听有助于建立信任，但建议需结合病情。2.√高质量按压频率≥100次/分钟，保证胸廓充分回弹。3.×糖皮质激素可减轻突眼炎症。4.√预防脑脊液漏及脑疝。5.√ABCD原则是创伤急救核心。6.√左侧头低足高位有助于气体浮向右心室。7.×口服降糖药或胰岛素根据病情选择。8.×应紧急手术。9.√肿瘤侵犯胸膜可致持续性胸痛。10.×应先控制血压，再缓慢降压。二、单选题1.DU波增高见于高钾血症。2.A肺功能是诊断COPD的金标准。3.A普萘洛尔可减慢心率、控制心房颤动。4.C膝关节肿胀非典型表现。5.A肝性脑病是肝功能衰竭的常见并发症。6.A急性胰腺炎时血清淀粉酶显著升高。7.D应为≥5g/24h。8.D术前放疗增加皮瓣坏死风险。9.C上消化道出血是常见并发症。10.C单相波除颤能量为360J。三、多选题1.ABCD全部均为治疗手段。2.ACDMcBurney点压痛、反跳痛、腰大肌试验阳性。3.ABCD均为并发症。4.ABC非手术治疗包括药物、物理治疗、固定。5.ABD上消化道出血、感染、便秘可诱发。6.ABCD均为病因。7.ABCD均为表现。8.ABCD均为早期表现。9.ABCD均为常见病因。10.ABCD均为病因。四、案例分析案例1：（1）妊娠期高血压疾病重度子痫前期。（2）措施：解痉（硫酸镁）、降压（拉贝洛尔）、扩容、必要时终止妊娠。案例2：（1）急性前壁心肌梗死。（2）优先处理：再灌注治疗（溶栓或急诊PCI）、抗心律失常、控制心衰。案例3：（1）急性化脓性阑尾炎。（2）检查：血常规、尿常规、B超、CT。五、论述题1.急性心肌梗死治疗原则及措施：-再灌注治疗：急诊PCI或溶栓，越早越好。-抗血小板：阿司匹林+氯吡格雷。-抗凝：低分子肝素。-稳定斑块：他汀类药物。-心电监护：防治心律失常。-对症治疗：控制心衰、