2026年医师资格实践技能考试外科操作考核及答案

2026年医师资格实践技能考试外科操作考核及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格实践技能考试外科操作考核考核对象：临床医学专业应届毕业生及报考医师资格实践技能考试人员题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.外科手消毒时，应使用含氯消毒剂浸泡双手至少3分钟。2.腹部手术时，术前禁食8小时即可，无需禁水。3.胸腔闭式引流时，水封瓶长管应始终浸没在水中。4.肌肉注射时，应采用回抽法确认针尖未刺入血管。5.术后切口感染最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。6.腰椎穿刺时，患者应采取去枕平卧位。7.胸腔闭式引流管脱出后，应立即用无菌纱布覆盖伤口。8.外科缝线选择时，不可吸收缝线适用于感染伤口。9.甲状腺手术时，喉返神经损伤会导致声音嘶哑。10.手术室空气消毒通常采用紫外线照射法。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种消毒方法适用于不耐热器械的灭菌？（）A.高压蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.甲醛熏蒸D.过氧化氢等离子体灭菌2.腹部手术切口感染最常见的细菌是？（）A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.变形杆菌3.胸腔闭式引流时，水封瓶长管液面波动消失可能提示？（）A.引流管通畅B.胸膜破口闭合C.气胸加重D.引流管堵塞4.腰椎穿刺时，穿刺点通常选择？（）A.L2-L3椎间隙B.L3-L4椎间隙C.L4-L5椎间隙D.L5-S1椎间隙5.甲状腺手术时，喉返神经损伤的主要原因是？（）A.神经压迫B.神经切断C.神经血供障碍D.神经炎症6.外科缝线选择时，以下哪种缝线属于不可吸收缝线？（）A.聚乙醇酸缝线B.聚维酮碘缝线C.肠线D.丝线7.腹部手术术前禁食水的主要目的是？（）A.预防术后恶心B.预防术后呕吐C.预防麻醉时反流误吸D.促进消化8.胸腔闭式引流时，引流液呈鲜红色可能提示？（）A.肺炎B.血胸C.胸膜感染D.胸腔积液9.外科手消毒时，以下哪种消毒剂浓度较高？（）A.75%酒精B.0.5%碘伏C.0.1%洗必泰D.0.2%氯己定10.术后切口感染最常见的表现是？（）A.切口红肿伴发热B.切口渗液伴臭味C.切口出血伴疼痛D.切口愈合缓慢三、多选题（每题2分，共20分）1.腹部手术术前准备包括？（）A.禁食水B.心电图检查C.皮肤消毒D.预防性抗生素使用E.胃肠减压2.胸腔闭式引流时，以下哪些情况需要立即处理？（）A.引流液呈鲜红色B.水封瓶长管液面波动消失C.引流管脱出D.引流液量突然减少E.引流液呈脓性3.外科缝线选择时，以下哪些因素需要考虑？（）A.组织类型B.伤口部位C.伤口张力D.吸收性要求E.患者过敏史4.腰椎穿刺时，以下哪些情况需要避免？（）A.患者处于去枕平卧位B.穿刺点皮肤消毒不彻底C.穿刺针角度过大D.穿刺过程中患者咳嗽E.穿刺后立即坐起5.甲状腺手术时，以下哪些并发症需要警惕？（）A.喉返神经损伤B.甲状腺危象C.呼吸困难D.切口感染E.声带麻痹6.外科手消毒时，以下哪些步骤是正确的？（）A.流水冲洗双手B.使用抗菌皂液揉搓C.消毒时间不少于2分钟D.使用无菌巾擦干双手E.消毒后佩戴无菌手套7.腹部手术切口感染的处理措施包括？（）A.抗生素治疗B.切口换药C.温盐水冲洗D.切口引流E.理疗促进愈合8.胸腔闭式引流时，以下哪些情况需要观察？（）A.引流液颜色B.引流液量C.水封瓶液面波动D.患者呼吸情况E.引流管通畅性9.外科缝线选择时，以下哪些属于可吸收缝线？（）A.聚乙醇酸缝线B.聚乳酸缝线C.肠线D.丝线E.聚维酮碘缝线10.术后切口感染预防措施包括？（）A.严格无菌操作B.合理使用抗生素C.保持切口清洁干燥D.及时处理引流液异常E.增强患者免疫力四、案例分析（每题6分，共18分）1.案例：患者男性，45岁，因车祸导致右侧气胸，入院后行胸腔闭式引流术。术后第2天，患者出现发热、咳嗽，引流液呈脓性。问：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2）应如何处理？2.案例：患者女性，30岁，因甲状腺肿大行甲状腺次全切除术。术后第1天，患者出现声音嘶哑，询问得知术中曾牵拉颈部。问：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2）应如何处理？3.案例：患者男性，60岁，因腹部疼痛行阑尾切除术。术后第3天，患者切口出现红肿、渗液，伴发热。问：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2）应如何处理？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述外科手消毒的步骤及注意事项。2.试述胸腔闭式引流术的适应症、操作要点及并发症处理。---标准答案及解析一、判断题1.×（外科手消毒应使用抗菌皂液或消毒剂，含氯消毒剂不适用于手消毒。）2.×（腹部手术术前禁食8小时，禁水2小时。）3.√（胸腔闭式引流时，长管应始终浸没在水中，以维持引流效果。）4.√（肌肉注射前应回抽，确认针尖未刺入血管。）5.√（术后切口感染最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。）6.√（腰椎穿刺时，患者应去枕平卧，以减少脑脊液漏。）7.√（胸腔闭式引流管脱出后，应立即用无菌纱布覆盖伤口，并报告医生。）8.×（不可吸收缝线适用于永久性缝合，感染伤口应使用可吸收缝线。）9.√（甲状腺手术时，喉返神经损伤会导致声音嘶哑。）10.×（手术室空气消毒通常采用紫外线或化学消毒剂，紫外线对人员有害。）二、单选题1.B（环氧乙烷灭菌适用于不耐热器械。）2.C（腹部手术切口感染最常见的细菌是金黄色葡萄球菌。）3.B（水封瓶长管液面波动消失可能提示胸膜破口闭合。）4.B（腰椎穿刺通常选择L3-L4椎间隙。）5.A（喉返神经损伤的主要原因是神经压迫。）6.D（丝线是不可吸收缝线。）7.C（术前禁食水的主要目的是预防麻醉时反流误吸。）8.B（胸腔闭式引流液呈鲜红色可能提示血胸。）9.B（0.5%碘伏消毒浓度较高。）10.A（术后切口感染最常见的表现是切口红肿伴发热。）三、多选题1.ABCDE（术前准备包括禁食水、心电图检查、皮肤消毒、预防性抗生素使用、胃肠减压。）2.ABCDE（引流液呈鲜红色、液面波动消失、引流管脱出、引流液量突然减少、引流液呈脓性均需立即处理。）3.ABCDE（缝线选择需考虑组织类型、伤口部位、张力、吸收性要求、过敏史。）4.ABCDE（去枕平卧、消毒不彻底、角度过大、咳嗽、立即坐起均需避免。）5.ABCDE（喉返神经损伤、甲状腺危象、呼吸困难、切口感染、声带麻痹均需警惕。）6.ABCD（流水冲洗、抗菌皂液揉搓、消毒时间不少于2分钟、无菌巾擦干均正确。）7.ABCD（抗生素治疗、切口换药、温盐水冲洗、切口引流均有效。）8.ABCDE（需观察引流液颜色、量、液面波动、呼吸情况、通畅性。）9.ABC（聚乙醇酸、聚乳酸、肠线属于可吸收缝线。）10.ABCDE（严格无菌操作、合理使用抗生素、保持清洁干燥、处理引流液异常、增强免疫力均能预防。）四、案例分析1.参考答案：（1）可能发生了胸腔感染（或脓胸）。（2）处理措施：①立即调整引流管位置或更换引流瓶；②加强抗生素治疗；③密切观察患者生命体征；④必要时行胸腔冲洗。2.参考答案：（1）可能发生了喉返神经损伤。（2）处理措施：①观察神经功能恢复情况；②必要时行神经探查或修复；③告知患者预后。3.参考答案：（1）可能发生了切口感染。（2）处理措施：①切口换药；②加强抗生素治疗；③必要时行切口引流；④保持伤口清洁干燥。五、论述题1.参考答案：外科手消毒步骤：①流水冲洗双手和前臂，去除污垢；②使用抗菌皂液或消毒剂，按顺序揉搓指尖、指缝、手背、手掌、手腕、前臂至肘部；③流动水冲洗干净；④使用无菌巾擦干双手；⑤佩戴无菌手套。注