(2025年)儿童保健(副高)考试历年真题集选附答案

(2025年)儿童保健(副高)考试历年练习题集选附答案一、单项选择题（每题1分，共10题）1.关于2岁幼儿神经心理发育筛查，最常用的工具是A.丹佛发育筛查测验（DDST-Ⅱ）B.贝利婴幼儿发展量表（BSID-Ⅲ）C.格塞尔发展诊断量表（GDS）D.年龄与发育进程问卷（ASQ-3）答案：D解析：ASQ-3适用于1个月至5岁半儿童，通过家长报告进行发育筛查，操作简便，是社区儿童保健最常用的筛查工具。DDST-Ⅱ主要用于0-6岁筛查，但国内应用逐渐被ASQ替代；BSID-Ⅲ为诊断性量表，GDS侧重神经发育里程碑评估，均非最常用筛查工具。2.早产儿校正年龄为4月龄时，其生长水平评估应参照A.中国0-6岁儿童生长标准（2005）B.世界卫生组织儿童生长标准（WHO）C.早产儿出院后生长曲线图（Fenton）D.美国国家卫生统计中心（NCHS）标准答案：C解析：早产儿生后2年内需使用校正年龄评估生长，校正年龄=实际年龄-早产周数（以周为单位）。Fenton生长曲线图专门针对早产儿设计，包含校正年龄的生长百分位，更准确反映其追赶生长情况。WHO标准适用于足月儿，中国2005标准基于我国足月儿数据，NCHS标准已被WHO替代。3.6月龄婴儿出现“营养性缺铁性贫血”，实验室检查最敏感的指标是A.血红蛋白（Hb）降低B.血清铁蛋白（SF）降低C.红细胞游离原卟啉（FEP）升高D.血清铁（SI）降低答案：B解析：铁缺乏分为三期：铁减少期（ID）表现为SF降低（＜12μg/L）；红细胞提供缺铁期（IDE）出现FEP升高、SI降低；缺铁性贫血期（IDA）Hb降低。SF是反映体内铁储存的最敏感指标，早于Hb变化，故为早期诊断关键。4.3岁儿童每日膳食中蛋白质推荐摄入量（RNI）约为A.20gB.30gC.40gD.50g答案：B解析：根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）》，1-3岁儿童蛋白质RNI为30g/d（男）、25g/d（女），平均约30g。该年龄段蛋白质需求主要用于生长发育，过高可能增加肾脏负担，过低影响组织修复。5.儿童孤独症谱系障碍（ASD）早期识别的“五不”行为标志不包括A.不（少）看B.不（少）应C.不（少）指D.不（少）跳答案：D解析：ASD早期识别的“五不”行为包括不（少）看（目光接触少）、不（少）应（呼名无反应）、不（少）指（缺乏手势表达）、不（少）语（语言发育延迟）、不当（兴趣行为异常）。“不跳”非核心表现。6.新生儿听力筛查初筛未通过者，应在出生后几周内进行复筛A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B解析：《新生儿疾病筛查技术规范（2021年版）》规定，初筛未通过者需在42天内（约6周内）复筛；复筛仍未通过者，3月龄内转至听力诊断机构进行全面评估，6月龄内明确诊断并干预。7.1岁幼儿发生热性惊厥，首选的止惊药物是A.地西泮（静脉注射）B.苯巴比妥（肌内注射）C.咪达唑仑（直肠给药）D.水合氯醛（口服）答案：C解析：热性惊厥急性期止惊，静脉注射地西泮起效快（1-3分钟），但需建立静脉通道；直肠给予咪达唑仑（0.2-0.5mg/kg）操作简便，起效时间（5-10分钟）适合家庭或基层使用，是无法立即静脉给药时的首选。苯巴比妥起效慢（20-30分钟），水合氯醛需口服或灌肠，吸收不稳定。8.关于儿童维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变，错误的是A.3-6月龄：颅骨软化（乒乓头）B.7-8月龄：方颅C.1岁左右：鸡胸或漏斗胸D.2岁后：O型腿或X型腿答案：D解析：佝偻病骨骼改变的时间特点：3-6月以颅骨改变为主（乒乓头）；7-8月出现方颅；1岁左右出现胸廓畸形（鸡胸/漏斗胸）、手/足镯；1岁后开始出现下肢畸形（O型腿多见于1-2岁，X型腿多见于2岁后）。2岁后下肢畸形多为后遗症期表现。9.4岁儿童因“反复腹痛”就诊，最常见的病因是A.肠套叠B.肠系膜淋巴结炎C.功能性腹痛D.肠道寄生虫病答案：C解析：儿童反复腹痛中，功能性腹痛（如儿童功能性消化不良、肠易激综合征）占比＞50%，多与饮食不当、心理因素相关；肠系膜淋巴结炎多见于上呼吸道感染后；肠套叠以婴幼儿（2岁内）多见；肠道寄生虫病（如蛔虫）发病率已显著下降（＜10%）。10.新生儿黄疸光疗时，最有效的光照波长是A.380-420nm（蓝光）B.425-475nm（蓝光）C.510-530nm（绿光）D.600-700nm（红光）答案：B解析：胆红素对波长425-475nm的蓝光吸收最强，光疗效果最佳；绿光（510-530nm）可作为次选，红光效果较差。光疗时需覆盖全身皮肤（除会阴、眼部），单面光疗箱需每2小时翻身一次。二、多项选择题（每题2分，共5题）1.关于儿童生长发育监测，正确的做法包括A.早产儿生后前2年需使用校正年龄评估生长B.定期测量身高、体重、头围并绘制生长曲线C.身高低于同年龄同性别第3百分位提示生长迟缓D.体重/身高＞同年龄同性别第97百分位提示超重E.头围过小需警惕脑发育不良或小头畸形答案：ABCE解析：体重/身高＞同年龄同性别第85百分位为超重，＞97百分位为肥胖（WHO标准）；生长迟缓定义为身高＜同年龄同性别第3百分位（或-2SD）；头围＜-2SD为小头畸形，可能提示脑发育不良。2.儿童缺铁性贫血的高危人群包括A.早产儿（胎龄＜37周）B.纯母乳喂养未添加铁剂的4月龄婴儿C.1岁断母乳后以牛奶为主食的幼儿D.反复腹泻的2岁儿童E.青春期女孩（月经初潮后）答案：ABCDE解析：早产儿铁储备不足；母乳铁含量低（0.3mg/L），4月龄后需额外补铁；牛奶中铁吸收率低（＜10%）且含磷高影响铁吸收；腹泻导致铁吸收障碍；青春期女孩因生长加速和月经失血易缺铁。3.儿童意外伤害的一级预防措施包括A.给婴儿床安装护栏B.教育家长避免让3岁以下儿童吃整粒坚果C.对误服药物的儿童立即催吐D.推广儿童安全座椅E.对溺水儿童进行心肺复苏答案：ABD解析：一级预防（病因预防）针对未发生伤害的人群，如环境改造（护栏）、行为干预（不吃坚果）、安全产品（安全座椅）；二级预防（早期干预）如催吐、心肺复苏（CPR）属于三级预防（治疗及康复）。4.关于儿童疫苗接种禁忌证，正确的是A.对鸡蛋严重过敏者禁止接种流感疫苗（鸡胚培养）B.患急性疾病期间应推迟接种C.癫痫控制稳定（6个月无发作）可接种灭活疫苗D.免疫缺陷患儿禁止接种减毒活疫苗E.轻度腹泻（每日＜4次）不影响口服轮状病毒疫苗答案：ABCD解析：口服轮状病毒疫苗禁忌证包括严重免疫缺陷、严重胃肠道疾病（如活动性腹泻），轻度腹泻（＜4次/日）非禁忌；流感疫苗（部分为鸡胚培养）对鸡蛋严重过敏者需谨慎，部分新型重组疫苗可替代；急性疾病期（如发热＞37.5℃）应推迟；癫痫控制稳定可接种灭活疫苗（如百白破），减毒活疫苗需评估。5.儿童心理行为问题的常见影响因素包括A.父母婚姻冲突B.铅暴露（血铅＞50μg/L）C.电视/电子屏幕使用时间过长（＞2小时/日）D.出生时轻度窒息（Apgar评分4-7分）E.同胞竞争（二胎家庭）答案：ABCDE解析：家庭环境（婚姻冲突、同胞竞争）、环境毒素（铅暴露影响认知）、屏幕时间过长（影响注意力）、围产期因素（窒息可能导致神经发育异常）均是儿童心理行为问题（如注意缺陷多动障碍、情绪障碍）的风险因素。三、案例分析题（共2题，每题15分）案例1：患儿，男，18月龄，因“生长缓慢3月”就诊。出生时足月顺产（体重3.2kg，身长50cm），纯母乳喂养至12月龄，现每日饮鲜牛奶500ml，主食为粥、面条，很少吃肉类、蛋类。查体：体重9.5kg（同年龄P10），身长78cm（同年龄P3），面色苍白，毛发稀疏，甲床苍白；心音有力，未闻及杂音；腹软，肝肋下1cm，质软。实验室检查：Hb90g/L（正常110-130g/L），MCV75fl（正常80-94fl），MCH25pg（正常27-34pg），血清铁蛋白10μg/L（正常＞12μg/L）。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：需与哪些疾病鉴别？问题3：提出具体的干预措施。答案：问题1：诊断为营养性缺铁性贫血（中度）。依据：①喂养史：12月龄后以牛奶为主，铁摄入不足（牛奶铁含量低且吸收率＜10%）；②临床表现：生长迟缓（体重P10，身长P3）、贫血貌（面色苍白、甲床苍白）；③实验室检查：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg），血清铁蛋白降低（＜12μg/L），Hb90g/L（中度贫血：60-90g/L）。问题2：需鉴别：①地中海贫血：有家族史，MCV降低但HbF或HbA2升高，血清铁蛋白正常或升高；②慢性病性贫血：常有感染、炎症病史，铁代谢显示血清铁降低但铁蛋白正常或升高；③铁粒幼细胞性贫血：骨髓可见环形铁粒幼细胞，血清铁升高。问题3：干预措施：①饮食调整：增加富含铁的食物（红肉、动物肝脏、血制品），每日50-75g；添加维生素C丰富的蔬菜（如番茄、青椒）促进铁吸收；减少牛奶摄入量（＜500ml/日，避免影响铁吸收）；②铁剂治疗：元素铁4-6mg/kg·d，分2-3次口服（如硫酸亚铁，元素铁含量20%），餐间服用（减少胃肠刺激），同时服用维生素C（100mg/次）；③疗效监测：治疗2周后复查Hb，应上升10-20g/L；4周后Hb恢复正常后继续补铁2-3个月以补充储存铁；④定期随访：监测生长发育（体重、身长）、贫血纠正情况及饮食行为改善。案例2：患儿，女，3岁，因“不愿与人交流、语言落后1年”就诊。父母诉其1岁半会叫“爸爸、妈妈”，现仅能说2-3字短句，呼名无反应，喜欢独自玩积木，反复排列玩具车，对其他小朋友无兴趣；曾有过2次“转圈”至头晕仍不停。查体：生长发育正常，无特殊面容，神经系统检查无异常。孤独症行为量表（ABC）评分65分（临界值53分），儿童孤独症评定量表（CARS）评分32分（＞30分提示孤独症）。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？问题2：需完善哪些辅助检查以排除其他疾病？问题3：提出早期干预的核心内容。答案：问题1：诊断为儿童孤独症谱系障碍（ASD）。依据：①社交沟通障碍：呼名无反应，缺乏与同伴互动；②局限重复行为：反复排列玩具、转圈；③语言发育延迟：仅能说2-3字短句；④量表评估：ABC评分＞53分，CARS评分＞30分（30-36分为轻-中度，＞36分为重度）。问题2：需完善：①遗传学检查：染色体核型分析、脆性X综合征检测（FMR1基因）；②代谢筛查：甲状腺功能（甲减可致语言落后）、血氨（尿素循环障碍）；③头部MRI：排除脑结构异常（如巨脑症）；④听力测试：排除听力障碍导致的语言落后；⑤发育评估：贝利量表或韦氏儿童智力量表评估整体发育水平。问题3：早期干预核心内容：①行为干预