(2025年)口腔组织病理学模拟练习题+答案

(2025年)口腔组织病理学模拟练习题+答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.牙釉质中有机成分含量最高的结构是（）A.釉柱B.釉质横纹C.釉板D.釉丛E.釉梭答案：C解析：釉板是垂直于牙面的薄层板状结构，内含较多有机物，可能成为龋病进展的通道。2.关于牙本质小管的描述，错误的是（）A.自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列B.近髓端较粗，直径约2.5μm；近表面较细，约1μmC.小管在牙颈部呈“~”形弯曲D.小管内有成牙本质细胞突起E.小管间牙本质矿化程度高于小管周牙本质答案：E解析：小管周牙本质矿化程度高于小管间牙本质，是围绕牙本质小管的环形透明带。3.牙周膜中数量最多、力量最强的主纤维是（）A.牙槽嵴组B.水平组C.斜行组D.根尖组E.根间组答案：C解析：斜行组纤维与牙长轴呈45°倾斜，能将咀嚼压力转化为牵引力，是牙周膜中承受咬合力的主要纤维。4.口腔黏膜中属于被覆黏膜的是（）A.硬腭黏膜B.牙龈黏膜C.舌背黏膜D.颊黏膜E.舌腹黏膜答案：D解析：被覆黏膜包括颊、唇、口底、舌腹等，上皮较厚，无角化，固有层疏松；咀嚼黏膜（硬腭、牙龈）有角化；特殊黏膜（舌背）有乳头。5.涎腺腺泡中，能分泌唾液淀粉酶的主要是（）A.浆液性腺泡B.黏液性腺泡C.混合性腺泡D.闰管E.纹管答案：A解析：浆液性腺泡细胞含酶原颗粒，分泌含淀粉酶的稀薄液体；黏液性腺泡分泌黏液，混合性腺泡由两者组成。6.早期釉质龋的暗层形成机制是（）A.脱矿导致孔隙率1%~2%，部分孔隙被再矿化物质填充B.脱矿严重，孔隙率5%~25%，透射光下呈黑色C.表层脱矿最轻，孔隙率<1%，矿化程度较高D.病损体部脱矿最严重，孔隙率5%~25%E.细菌侵入导致有机物分解答案：A解析：早期釉质龋由表及里分为表层、病损体部、暗层、透明层。暗层孔隙率1%~2%，因部分孔隙被再矿化的矿物盐（如白磷钙石）填充，光线散射增强，故暗层比透明层暗。7.急性牙髓炎的主要病理变化是（）A.牙髓组织充血水肿，中性粒细胞浸润，形成脓肿B.牙髓内出现大量淋巴细胞和浆细胞，血管增生C.牙髓组织坏死，分解产物刺激周围组织D.成牙本质细胞变性，牙髓内出现钙化物E.牙髓组织萎缩，纤维组织增生答案：A解析：急性牙髓炎早期为局部充血（血管扩张），随后中性粒细胞浸润形成炎性水肿；若未控制，中性粒细胞坏死释放溶酶体酶，组织溶解形成脓肿。8.根尖周肉芽肿内的上皮成分最可能来源于（）A.缩余釉上皮B.牙板上皮剩余C.马拉瑟上皮剩余D.口腔黏膜上皮E.呼吸道上皮答案：C解析：马拉瑟上皮剩余是牙周膜中的上皮剩余，受炎症刺激可增殖，形成根尖周肉芽肿内的上皮团或条索。9.牙源性角化囊性瘤的典型病理表现是（）A.囊壁内衬复层鳞状上皮，棘层增厚，上皮钉突伸长B.囊壁内衬较薄的复层鳞状上皮，表层呈波浪状不全角化C.囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮，含黏液细胞D.囊壁内可见牙源性上皮岛及皮脂腺E.囊腔内含大量角化物及胆固醇结晶答案：B解析：牙源性角化囊性瘤囊壁上皮薄（5~8层细胞），表层为波浪状不全角化，棘层细胞呈细胞内水肿；纤维囊壁内常见子囊或上皮岛。10.成釉细胞瘤的组织学分型中，以基底细胞样细胞为主、排列成栅栏状的亚型是（）A.滤泡型B.丛状型C.基底细胞型D.棘皮瘤型E.颗粒细胞型答案：C解析：基底细胞型成釉细胞瘤由基底细胞样细胞组成，细胞小，核深染，排列成栅栏状或小梁状，常见于下颌前牙区。11.口腔鳞状细胞癌的分级主要依据（）A.肿瘤大小B.浸润深度C.细胞异型性及角化程度D.淋巴结转移E.生长方式答案：C解析：鳞状细胞癌分级（Broder分级）根据角化程度、细胞异型性、核分裂象等，分为高分化（角化多，异型性小）、中分化、低分化（角化少，异型性显著）。12.舍格伦综合征的病理特征是（）A.涎腺导管扩张，周围淋巴细胞浸润，形成淋巴滤泡B.涎腺腺泡萎缩，间质纤维增生，大量中性粒细胞浸润C.涎腺内出现黏液池，腺泡破坏，上皮细胞呈岛状D.涎腺导管上皮增生，形成筛孔状结构E.涎腺内可见大量嗜酸性粒细胞及上皮-肌上皮岛答案：A解析：舍格伦综合征为自身免疫病，表现为涎腺（泪腺）内淋巴细胞浸润（以T细胞为主），腺泡破坏，淋巴细胞聚集形成淋巴滤泡，导管上皮增生（肌上皮岛）。13.釉质发育不全与氟牙症的主要区别是（）A.釉质表面有白垩色或黄褐色斑块B.病损呈对称性分布C.有婴幼儿期严重感染或营养缺乏史D.釉质硬度降低E.可发生于单个牙或多个牙答案：C解析：釉质发育不全多因婴幼儿期（釉质形成期）感染（如麻疹）、营养缺乏（维生素A、D）或局部创伤；氟牙症因过量氟摄入（8岁前），表现为对称性斑块，釉质矿化不良但硬度较高。14.慢性根尖周脓肿的病理表现不包括（）A.根尖区牙槽骨破坏，形成脓肿腔B.脓肿周围有肉芽组织包绕C.肉芽组织内可见胆固醇结晶裂隙D.上皮衬里完整，囊壁较厚E.脓肿内有大量中性粒细胞及坏死组织答案：D解析：慢性根尖周脓肿无完整上皮衬里（区别于根尖周囊肿），脓肿周围为炎性肉芽组织，可见中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润及胆固醇结晶。15.口腔扁平苔藓的典型病理表现是（）A.上皮过度角化，粒层明显，棘层增生，上皮钉突呈锯齿状B.上皮萎缩，基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞呈带状浸润C.上皮内形成疱，棘层松解，可见天疱疮细胞D.上皮增生，细胞异型性明显，核分裂象增多E.上皮下疱，固有层有大量嗜酸性粒细胞浸润答案：B解析：扁平苔藓上皮可增生或萎缩，基底细胞液化变性（基底膜不清），固有层淋巴细胞呈带状浸润（与上皮层之间有清晰界限），可见胶样小体（Civatte小体）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.牙本质的反应性变化包括（）A.修复性牙本质B.透明牙本质C.死区D.球间牙本质E.原发性牙本质答案：ABC解析：反应性变化是牙本质受刺激后的防御性改变，包括修复性牙本质（成牙本质细胞分化形成）、透明牙本质（小管内矿物盐沉积）、死区（小管内细胞突起坏死，充满空气）；球间牙本质是原发性牙本质钙化不全的区域，原发性牙本质是牙齿发育过程中形成的。2.牙周袋形成的主要因素包括（）A.牙菌斑生物膜的刺激B.咬合创伤C.宿主免疫炎症反应D.牙石堆积E.唾液分泌减少答案：ABCD解析：牙周袋形成是菌斑（主要因素）、牙石（促进菌斑滞留）、咬合创伤（加重组织破坏）与宿主炎症反应（释放酶和细胞因子，破坏胶原和骨）共同作用的结果。3.口腔白斑的病理表现可能有（）A.上皮过度角化或不全角化B.上皮异常增生（细胞异型性）C.粒层明显D.上皮钉突伸长变粗E.固有层淋巴细胞浸润答案：ABCDE解析：白斑为癌前病变，病理表现为上皮过度角化（正角化或不全角化）、粒层增厚（正角化时明显）、棘层增生、上皮钉突伸长；可伴异常增生（细胞极性紊乱、核浆比增大等）；固有层有淋巴细胞、浆细胞浸润。4.舍格伦综合征的诊断依据包括（）A.口干、眼干症状B.涎腺造影显示导管点球状扩张C.唇腺活检见淋巴细胞灶（≥50个淋巴细胞/灶）D.抗SSA、抗SSB抗体阳性E.血清免疫球蛋白降低答案：ABCD解析：舍格伦综合征诊断需结合症状（干燥症状）、实验室检查（抗SSA/SSB阳性，IgG升高）、涎腺功能检查（造影显示导管扩张）及唇腺活检（淋巴细胞灶≥1个/4mm²）。5.牙源性角化囊性瘤的特点包括（）A.好发于下颌磨牙及升支区B.囊壁易分离，术后易复发C.可伴发痣样基底细胞癌综合征D.囊液为黄色或棕色清亮液体E.上皮衬里可见卫星囊或上皮岛答案：ABCE解析：牙源性角化囊性瘤囊液常为白色或黄色角化物（豆腐渣样），而非清亮液体；其他选项均正确，其复发率高与囊壁薄、易残留及存在子囊有关。三、名词解释（每题4分，共20分）1.球间牙本质：牙本质钙化过程中，钙化球之间未被钙化的区域（1分），主要位于牙冠部近釉牙本质界处（1分），镜下呈不规则的空隙，其中可见牙本质小管通过（1分），为原发性牙本质钙化不良的表现（1分）。2.骨上袋：牙周袋底位于牙槽嵴顶的冠方（2分），牙槽骨呈水平型吸收（1分），袋壁软组织位于牙根面与牙槽嵴顶之间（1分）。3.天疱疮：一种自身免疫性大疱性疾病（1分），抗体针对桥粒芯糖蛋白（如Dsg3）（1分），导致棘层细胞间黏附丧失（棘层松解）（1分），上皮内形成大疱，可见天疱疮细胞（1分）。4.黏液表皮样癌：涎腺常见的恶性肿瘤（1分），由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞组成（2分），根据细胞比例和分化程度分为高、中、低分化三型（1分）。5.釉质发育不全：釉质形成缺陷性疾病（1分），因釉质基质形成或矿化障碍导致（1分），分为釉质形成不全（厚度减少）和釉质矿化不全（硬度降低、颜色改变）（2分）。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述牙釉质与牙本质在组织结构上的主要差异。答案：①矿化程度：牙釉质是人体最硬的组织，矿化程度96%~97%（1分）；牙本质矿化程度约70%（1分）。②细胞来源：釉质由成釉细胞分泌（外胚层）（1分）；牙本质由成牙本质细胞分泌（外胚间充质）（1分）。③结构特点：釉质由釉柱组成，釉柱间为釉柱间质，可见釉板、釉丛等结构（1分）；牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起及小管间/周牙本质组成，可见生长线、球间牙本质等（1分）。④修复能力：釉质无细胞，损伤后无法自我修复（1分）；牙本质受刺激后可形成修复性牙本质（1分）。2.慢性牙髓炎的病理分型及各型特点。答案：①慢性闭锁性牙髓炎：牙髓未暴露（1分），镜下见牙髓内血管扩张充血，淋巴细胞、浆细胞浸润（1分），可形成炎性肉芽组织，部分区域可见钙化物（1分）。②慢性溃疡性牙髓炎：牙髓暴露形成溃疡（1分），溃疡表面为坏死组织，下方为炎性肉芽组织（1分），深层有淋巴细胞、浆细胞浸润，可见修复性牙本质（1分）。③慢性增生性牙髓炎：多见于青少年，牙髓暴露后增生形成牙髓息肉（1分），息肉由炎性肉芽组织和大量毛细血管组成，表面被覆复层鳞状上皮（1分）。3.简述口腔扁平苔藓的病理表现。答案：①上皮：可增生（棘层增厚）或萎缩（棘层变薄）（1分），表层过度角化（多为不全角化）（1分），粒层明显（1分），基底细胞液化变性（基底膜不清，出现空泡）（1分）。②固有层：淋巴细胞呈带状浸润（与上皮层之间有清晰界限）（2分），可见胶样小体（Civatte小体，圆形红染，为变性的基底细胞或角质形成细胞）（1分）。③黏膜下层：无明显炎症（1分）。4.牙源性腺样瘤与成釉细胞瘤的鉴别要点。答案：①发病年龄：牙源性腺样瘤好发于青少年（10~19岁）（1分）；成釉细胞瘤多见于20~40岁（1分）。②部位：牙源性腺样瘤多发生于上颌前牙区（1分）；成釉细胞瘤好发于下颌磨牙及升支区（1分）。③生长方式：牙源性腺样瘤为局限性生长，包膜完整（1分）；成釉细胞瘤呈浸润性生长，无包膜（1分）。④组织学：牙源性腺样瘤可见腺管样结构、玫瑰花样结构及梁状结构，细胞分化好（1分）；成釉细胞瘤以滤泡型、丛状型为主，细胞有异型性，可见核分裂象（1分）。五、病例分析题（13分）患者，男，28岁，主诉“右下后牙冷热刺激痛1月，近3天自发痛，夜间加重”。检查：右下6远中邻面深龋洞，探痛（+），冷测疼痛持续，叩痛（±），无松动，牙龈无红肿。X线示：龋洞近髓，根尖周无明显异常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）简述其病理变化。（5分）（3）若未及时治疗，可能的转归有哪些？（6分）答案：（1）诊断：急性牙髓炎（慢性牙髓炎急性发作）（2分）