(2025年)国家开放大学电大本科《外科护理学》期末试题及答案

(2025年)国家开放大学电大本科《外科护理学》期末试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.属于限期手术的是（）A.甲状腺腺瘤摘除术B.大隐静脉曲张高位结扎术C.胃十二指肠溃疡的胃大部切除术D.脾破裂脾切除术E.胃癌根治术答案：E解析：限期手术是指手术时间虽然可以选择，但有一定限度，不宜过久延迟，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的根治术。选项A、B、C属于择期手术；选项D属于急症手术。2.高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是（）A.降低血钾B.使钾离子从细胞外向细胞内转移C.纠正酸中毒D.对抗钾离子对心肌的抑制作用E.促进钾的排泄答案：D解析：高钾血症时，心肌兴奋性降低，静脉注射10%葡萄糖酸钙可对抗钾离子对心肌的抑制作用，提高心肌兴奋性。3.休克病人使用血管扩张药的前提是（）A.与血管收缩药交替使用B.舒张压不低于60mmHgC.中心静脉压不低于12cmH₂OD.尿量不少于30ml/hE.收缩压不低于90mmHg答案：C解析：使用血管扩张药必须在补足血容量的基础上，中心静脉压不低于12cmH₂O时应用，否则会导致血压进一步下降。4.麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛药（如吗啡等）的主要目的是（）A.降低氧耗量B.抑制呼吸道腺体分泌C.稳定血压D.镇痛E.镇静答案：D解析：麻醉性镇痛药（如吗啡等）具有强大的镇痛作用，麻醉前使用主要是为了缓解病人的疼痛，提高麻醉的安全性和病人的舒适度。5.预防全麻病人发生误吸的主要措施是（）A.术前禁食禁水B.术前放置胃管C.选择静脉麻醉D.术前用阿托品E.术前用止吐药答案：A解析：术前禁食禁水可减少胃内容物，降低全麻时发生误吸的风险。6.手术后早期活动的主要优点在于（）A.防止心衰B.预防肾功能衰竭C.减少伤口感染D.促进伤口愈合E.预防肺部并发症答案：E解析：手术后早期活动可增加肺活量，促进痰液排出，预防肺部并发症，如肺不张、肺炎等。7.破伤风病人最早出现的临床表现是（）A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.阵发性抽搐E.大汗淋漓答案：A解析：破伤风病人最早出现的症状是牙关紧闭，随后可出现面部苦笑、角弓反张、阵发性抽搐等。8.烧伤休克期，调整补液速度最有效的指标是（）A.血压B.脉搏C.末梢循环情况D.尿量E.中心静脉压答案：D解析：尿量是反映烧伤休克期补液效果最有效的指标，成人每小时尿量应维持在30ml以上。9.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于损伤了（）A.甲状旁腺B.喉上神经内支C.喉上神经外支D.单侧喉返神经E.双侧喉返神经答案：A解析：甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢。甲状腺大部切除时若损伤甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。10.急性乳房炎的主要病因是（）A.乳汁淤积B.乳头破损C.细菌入侵D.乳腺管堵塞E.乳头内陷答案：A解析：乳汁淤积是急性乳房炎的主要病因，乳汁是细菌良好的培养基，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖。11.腹外疝发病的主要原因是（）A.腹壁强度降低B.腹内压力增高C.腹部手术切口愈合不良D.年老体弱E.慢性咳嗽答案：A解析：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因，其中腹壁强度降低是根本原因。12.胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要临床表现是（）A.上腹部突发剧痛，迅速蔓延至全腹B.恶心、呕吐C.发热D.腹胀E.肠鸣音减弱或消失答案：A解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致上腹部突发剧痛，迅速蔓延至全腹。13.肠梗阻病人非手术治疗期间最重要的观察项目是（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.排便排气情况E.肠绞窄迹象答案：E解析：肠梗阻病人非手术治疗期间，最重要的是观察有无肠绞窄迹象，一旦出现肠绞窄，应立即手术治疗。14.门静脉高压症最危险的并发症是（）A.肝性脑病B.脾功能亢进C.全血细胞减少D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.腹水答案：D解析：食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最危险的并发症，可导致大量出血，引起休克，甚至危及生命。15.肝癌病人最常见和最主要的症状是（）A.肝区疼痛B.低热C.腹胀、乏力D.食欲不振E.消瘦答案：A解析：肝区疼痛是肝癌病人最常见和最主要的症状，多为持续性钝痛、胀痛或刺痛。16.夏柯（Charcot）三联征是指（）A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、休克、黄疸C.腹痛、寒战高热、休克D.腹痛、黄疸、昏迷E.腹痛、寒战高热、呕吐答案：A解析：夏柯（Charcot）三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是肝外胆管结石合并胆管炎的典型表现。17.肾损伤病人绝对卧床时间为（）A.2周B.尿液转清后C.1个月D.2个月E.尿液转清后继续卧床2周答案：E解析：肾损伤病人应绝对卧床休息2～4周，待尿液转清后继续卧床2周，以防过早活动引起继发性出血。18.前列腺增生病人最早出现的症状是（）A.排尿困难B.尿频C.血尿D.尿痛E.尿急答案：B解析：尿频是前列腺增生病人最早出现的症状，尤其是夜尿次数增多。19.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形E.瘀斑答案：D解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，出现其中任何一项即可诊断骨折。20.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.瘀斑答案：C解析：关节脱位的特有体征是弹性固定，即关节固定在异常位置，被动活动时感到有弹性阻力。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述休克病人的护理措施。答：休克病人的护理措施主要包括以下几个方面：（1）一般护理①体位：采取中凹卧位，即头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量。②保暖：注意保暖，但避免用热水袋直接加温，以免皮肤血管扩张而影响重要脏器的血液灌注。③吸氧：给予高流量吸氧，一般为6～8L/min，以提高动脉血氧分压。（2）病情观察①生命体征：密切观察血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化，每15～30分钟测量一次。②神志：观察病人的神志变化，如有无烦躁、淡漠、昏迷等，以判断脑灌注情况。③尿量：留置导尿管，准确记录每小时尿量，尿量是反映肾灌注情况的重要指标，若每小时尿量少于30ml，提示肾灌注不足。④皮肤色泽和温度：观察皮肤的色泽、温度和湿度，如皮肤苍白、湿冷，提示外周血管收缩，微循环灌注不足。（3）液体复苏的护理①建立静脉通道：迅速建立两条以上的静脉通道，一条用于快速补液，另一条用于输入血管活性药物等。②补液原则：遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”的原则。③观察补液效果：根据病人的血压、尿量、中心静脉压等指标调整补液速度和量。（4）用药护理①血管活性药物：使用血管活性药物时，应严格掌握药物的剂量、浓度和滴速，密切观察药物的疗效和不良反应。②抗生素：遵医嘱合理使用抗生素，预防感染。（5）心理护理关心、安慰病人及家属，缓解其紧张、焦虑的情绪，增强其战胜疾病的信心。2.简述手术后切口感染的原因及预防措施。答：（1）原因①病人自身因素：如年老体弱、营养不良、糖尿病、肥胖等，导致机体抵抗力下降，容易发生感染。②手术因素：手术时间过长、术中无菌操作不严格、手术切口缝合不当等，增加了感染的机会。③术后护理因素：术后切口护理不当，如敷料更换不及时、切口被污染等。（2）预防措施①术前准备：做好病人的心理护理，提高病人的手术耐受性；纠正病人的营养不良、糖尿病等情况；做好皮肤准备，减少皮肤细菌数量。②术中操作：严格遵守无菌操作原则，缩短手术时间，减少组织损伤；合理使用抗生素。③术后护理：保持切口敷料清洁干燥，及时更换污染的敷料；观察切口有无红肿、渗液、疼痛等情况，如有异常及时处理；鼓励病人咳嗽、咳痰，防止肺部感染，以减少腹压增加对切口的影响；加强营养支持，促进切口愈合。3.简述骨折病人的功能锻炼原则。答：骨折病人的功能锻炼应遵循以下原则：（1）循序渐进：功能锻炼应根据骨折的愈合情况和病人的身体状况，由轻到重、由小到大、由少到多、逐步增加锻炼的强度和时间。（2）主动与被动相结合：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。主动锻炼可以促进肌肉收缩和关节活动，增强肌肉力量和关节灵活性；被动锻炼则可在病人无法自主活动时，帮助其进行关节活动，防止关节僵硬。（3）全面锻炼：不仅要锻炼骨折部位的关节和肌肉，还要锻炼全身其他部位的关节和肌肉，以促进全身血液循环，增强机体抵抗力。（4）早期开始：在骨折复位固定后，应尽早开始功能锻炼。早期功能锻炼可以促进骨折愈合，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。（5）个性化：根据骨折的部位、类型、治疗方法以及病人的年龄、身体状况等因素，制定个性化的功能锻炼计划。三、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男性，45岁，因“上腹部疼痛2天”入院。患者2天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胃溃疡病史5年。查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。腹部立位平片示膈下游离气体。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，还需要做哪些检查？（3）该患者的治疗原则是什么？答：（1）该患者最可能的诊断是胃十二指肠溃疡急性穿孔。依据为患者有胃溃疡病史，突发上腹部持续性胀痛，伴恶心、呕吐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征），肝浊音界缩小，腹部立位平片示膈下游离气体，这些表现均符合胃十二指肠溃疡急性穿孔的特点。（2）为明确诊断，还可做以下检查：①诊断性腹腔穿刺：若抽出黄色浑浊液体或食物残渣等，有助于确诊。②腹部CT检查：能更清晰地显示腹腔内的情况，如有无积液、穿孔部位等。（3）治疗原则：①非手术治疗：适用于症状较轻、一般情况较好、穿孔较小且空腹穿孔的患者。主要措施包括禁食、胃肠减压，以减少胃肠内容物继续流入腹腔；补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；应用抗生素预防和控制感染；给予抑酸药物，减少胃酸分泌，促进穿孔愈合。②手术治疗：适用于症状重、饱食后穿孔、伴有幽门梗阻或出血等并发症、经非手术治疗无效的患者。手术方式主要有穿孔修补术和胃大部切除术。穿孔修补术操作简单，手术时间短，危险性小，但术后仍需正规的抗溃疡治疗；胃大部切除术可彻底解决溃疡问题，但手术创伤较大。2.患者，女性，60岁，右下肢疼痛、肿胀3天入院。患者3天前无明显诱因出现右下肢疼痛、肿胀，活动受限。既往有高血压病史10年，长期口服降压药物治疗。查体：右下肢明显肿胀，皮温升高，压痛明显，浅静脉怒张。超声检查提示右下肢深静脉血栓形成。（1）该患者发生右下肢深静脉血栓形成的原因有哪些？（2）该患者的主要护理措施有哪些？（3）如何预防深静脉血栓形成？答：（1）该患者发生右下肢深静脉血栓形成的原因主要有以下几点：①静脉血流缓慢：患者年龄较大，活动减少，右下肢活动受限，导致静脉血流缓慢，血液在静脉内淤积，容易形成血栓。②血管壁损伤：长期高血压可导致血管壁受损，使血管内膜粗糙，有利于血小板的黏附、聚集，从而促进血栓的形成。③血液高凝状态：虽然题干未明确提及，但老年人本身血液黏稠度相对较高，可能存在一定程度的血液高凝状态，增加了血栓形成的风险。（2）主要护理措施：①一般护理：绝对卧床休息10～14天，抬高患肢20°～30°，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。禁止按摩患肢，以防血栓脱落导致肺栓塞。②病情观察：密切观察患肢的肿胀程度、皮温、颜色、感觉等变化，以及有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等肺栓塞的表现。③溶栓和抗凝治疗的护理：遵医嘱给予溶