2025年妇产科笔试题目及答案

2025年妇产科笔试题目及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于女性骨盆的解剖特征，正确的是A.真骨盆的最小平面为中骨盆平面B.骨盆入口平面呈心形，为横椭圆形C.坐骨棘间径正常平均值为10cmD.耻骨弓角度正常为80°～85°答案：C2.正常月经周期中，子宫内膜分泌期变化最显著的时间是A.月经周期第5～14天B.排卵后3～5天C.排卵后7～8天D.月经来潮前1～2天答案：C3.初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=0，胎膜未破。此时阴道检查触及一索状物有搏动感，最可能的诊断是A.脐带先露B.脐带脱垂C.帆状胎盘D.前置血管破裂答案：A4.妊娠期血容量达到高峰的时间是A.妊娠28～30周B.妊娠32～34周C.妊娠36～38周D.妊娠38～40周答案：B5.诊断早期妊娠最准确的方法是A.尿hCG检测B.血β-hCG定量C.B超检查见妊娠囊及原始心管搏动D.基础体温双相且高温相持续18天以上答案：C6.关于妊娠期高血压疾病的病理生理变化，错误的是A.全身小动脉痉挛是基本病变B.肾血流量减少导致蛋白尿C.脑血管痉挛可致脑水肿D.子宫胎盘血流增加改善胎儿预后答案：D7.患者，女，28岁，G2P1，人工流产术后3个月，停经45天，右下腹痛3天，伴少量阴道流血。查体：右下腹压痛（+），宫颈举痛（+），后穹窿饱满。最有助于明确诊断的检查是A.血β-hCG测定B.诊断性刮宫C.阴道后穹窿穿刺D.盆腔B超答案：C8.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A9.关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是A.经量增多、经期延长多见于黏膜下肌瘤B.较大的肌壁间肌瘤可致尿频C.肌瘤红色变性多发生于妊娠期D.绝经后肌瘤多自然萎缩答案：B（注：尿频多见于前壁肌瘤压迫膀胱，肌壁间肌瘤若未凸向膀胱则不引起）10.滴虫性阴道炎的典型白带特征是A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.血性黏液状D.脓性黄绿色答案：B11.关于产程分期，正确的是A.第一产程初产妇约需6～8小时B.第二产程初产妇超过2小时为延长C.第三产程正常不超过30分钟D.潜伏期是指宫口从0开至4cm答案：C12.患者，32岁，G3P1，妊娠34周，血压160/105mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），自觉头痛。首选的治疗药物是A.硫酸镁B.呋塞米C.硝苯地平D.地西泮答案：A13.绝经后妇女出现血性白带，最可能的疾病是A.老年性阴道炎B.宫颈息肉C.子宫内膜癌D.输卵管癌答案：C14.关于过期妊娠的处理原则，错误的是A.妊娠41周应考虑引产B.宫颈条件成熟者首选缩宫素引产C.胎动＜10次/12小时提示胎儿窘迫D.羊水指数≤5cm应立即剖宫产答案：B（注：宫颈条件成熟者首选人工破膜+缩宫素）15.患者，25岁，婚后2年未避孕未孕，月经规律（30天/5天），基础体温双相。最可能的不孕原因是A.排卵障碍B.输卵管因素C.子宫因素D.免疫因素答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于女性生殖系统自然防御机制的有A.阴道pH值维持在4～5B.宫颈黏液栓C.子宫内膜周期性剥脱D.输卵管蠕动答案：ABCD2.妊娠期糖尿病对母儿的影响包括A.孕妇易发生子痫前期B.胎儿易发生巨大儿C.新生儿易发生低血糖D.增加剖宫产率答案：ABCD3.异位妊娠的常见病因有A.输卵管炎症B.输卵管发育异常C.宫内节育器避孕失败D.辅助生殖技术答案：ABCD4.产后出血的处理原则包括A.针对病因迅速止血B.补充血容量纠正休克C.防治感染D.必要时切除子宫答案：ABCD5.关于子宫肌瘤的手术指征，正确的有A.月经过多致贫血，药物治疗无效B.肌瘤直径＞5cm且有压迫症状C.绝经后肌瘤增大D.怀疑有肉瘤变答案：ABCD6.产程中需要立即剖宫产的情况包括A.胎儿窘迫（胎心＜110次/分伴晚期减速）B.先兆子宫破裂C.完全性前置胎盘伴活动性出血D.协调性宫缩乏力经处理无改善答案：ABC7.滴虫性阴道炎的治疗正确的是A.性伴侣需同时治疗B.首选甲硝唑口服C.治疗期间禁止性生活D.内裤及毛巾应煮沸消毒答案：ABCD8.关于子痫的处理，正确的有A.立即控制抽搐（首选硫酸镁）B.保持气道通畅，吸氧C.抽搐控制后2小时内终止妊娠D.血压≥160/110mmHg时需降压答案：ABCD9.卵巢良恶性肿瘤的鉴别要点包括A.病程长短B.包块活动度C.CA125水平D.腹水性质答案：ABCD10.人工流产术后并发症包括A.子宫穿孔B.宫腔粘连C.感染D.月经失调答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述子宫肌瘤的分类（按生长部位）及各类型的临床特点。答案：①肌壁间肌瘤：最常见（占60%～70%），位于子宫肌层内，周围被肌层包围。小肌瘤多无症状，较大者可致经量增多、经期延长；②浆膜下肌瘤：占20%，向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面。常无明显月经改变，肌瘤较大时可触及腹部包块或压迫症状（如尿频、便秘）；③黏膜下肌瘤：占10%～15%，向宫腔方向生长，表面仅覆盖子宫内膜。最易引起经量过多、经期延长，甚至不规则阴道流血，易继发贫血；④宫颈肌瘤：较少见，生长于宫颈部位，可压迫膀胱、直肠或输尿管，导致排尿/排便困难或肾盂积水。2.试述子痫前期的处理原则。答案：①休息与左侧卧位，保证充足睡眠；②镇静（地西泮）；③解痉（首选硫酸镁，用药前及用药中需监测膝反射、呼吸频率、尿量）；④降压（血压≥160/110mmHg时使用，首选拉贝洛尔、硝苯地平）；⑤利尿（仅用于全身水肿、肺水肿、脑水肿等情况，常用呋塞米）；⑥扩容（一般不主张，仅用于严重低蛋白血症）；⑦适时终止妊娠（孕周≥34周或病情控制不满意时，方式根据宫颈条件及母儿情况选择）。3.简述产程分期及各期的定义、初产妇所需时间。答案：①第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）。初产妇需11～12小时，经产妇6～8小时；②第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需1～2小时（不应超过3小时），经产妇通常数分钟至1小时（不应超过2小时）；③第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出。需5～15分钟（不应超过30分钟）。4.列举5种导致闭经的常见疾病，并简述其诊断要点。答案：①下丘脑性闭经：最常见（占50%），多由精神应激、体重下降、运动过量等引起。血FSH、LH、E2均降低，PRL正常；②垂体性闭经（如垂体瘤）：血PRL升高（＞25μg/L），MRI示垂体占位；③卵巢性闭经（如卵巢早衰）：血FSH＞40U/L，E2降低；④子宫性闭经（如Asherman综合征）：人工流产或刮宫史，宫腔镜可见宫腔粘连；⑤甲状腺功能异常：甲亢或甲减，查甲状腺功能（TSH、T3、T4）可确诊。5.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白（-），产后12周恢复正常；②子痫前期：轻度（妊娠20周后血压≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h）；重度（血压≥160/110mmHg，或尿蛋白≥5g/24h，或伴头痛、视力模糊等症状）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，之后出现尿蛋白≥0.3g/24h；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，持续至产后12周未恢复。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，30岁，G1P0，停经48天，突发右下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。既往月经规律（30天/5天），末次月经2024年10月12日。查体：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，右下腹压痛（+）、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区触及压痛包块。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）下一步处理措施。答案：（1）诊断：异位妊娠（输卵管妊娠）破裂伴腹腔内出血。诊断依据：①停经史（48天）；②突发右下腹痛、肛门坠胀（血液刺激直肠）；③休克表现（BP90/60mmHg，P105次/分，面色苍白）；④体征：右下腹压痛反跳痛，移动性浊音（+），宫颈举痛，后穹窿饱满。（2）鉴别诊断：①黄体破裂：多发生在月经后半期，无停经史，血hCG阴性；②急性阑尾炎：转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无阴道流血及hCG升高；③卵巢囊肿蒂扭转：突发腹痛，无停经史，B超可见卵巢肿块，hCG阴性；④难免流产：腹痛为阵发性，阴道流血较多，宫口扩张，B超见宫腔内妊娠囊。（3）处理措施：①快速补液纠正休克（同时备血）；②立即行阴道后穹窿穿刺（抽出不凝血可确诊）；③急诊手术（腹腔镜或开腹探查，行患侧输卵管切除术或保守性手术）；④术后监测生命体征，预防感染。案例2：患者，女，28岁，G2P1，妊娠32周，主诉“多饮、多食、多尿2周”。既往体健，无糖尿病家族史。查体：BP120/80mmHg，宫高30cm，腹围95cm，胎心率140次/分。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L，OGTT：服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。问题：（1）该患者的诊断及诊断依据；（2）对母儿的主要影响；（3）治疗原则。答案：（1）诊断：妊娠期糖尿病（GDM）。诊断依据：妊娠24～28周后首次出现血糖异常，符合IADPSG诊断标准（空腹≥5.1mmol/L，或1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断）。本例空腹6.8mmol/L（≥5.1），1小时11.2mmol/L（≥10.0），2小时9.5mmol/L（≥8.5），已满足诊断。（2）对母儿的影响：母亲方面：易并发子痫前期、羊水过多、感染（如泌尿系感染）、难产及产后出血；胎儿方面：巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产；新生儿方面：低血糖、呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症。（3）治疗原则：①医学营养治疗（控制总热量，碳水化合物占50%～60%，