2025年检验科三基训练考试卷含答案

2025年检验科三基训练考试卷含答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.关于血液分析仪白细胞分类原理，以下描述错误的是A.电阻抗法通过细胞体积差异区分细胞群B.激光散射法可同时检测细胞内部结构C.VCS技术中V代表体积，C代表电导，S代表光散射D.流式细胞术结合荧光染色可提高分类准确性答案：B（激光散射法主要反映细胞表面结构，内部结构需结合其他参数）2.患者尿蛋白定性试验阳性，定量检测为0.3g/24h，最可能的诊断是A.肾病综合征（>3.5g/24h）B.急性肾小球肾炎（0.15-3.5g/24h）C.多发性骨髓瘤（溢出性蛋白尿）D.生理性蛋白尿（<0.15g/24h）答案：B3.全自动生化分析仪中，连续监测法（速率法）计算酶活性的关键参数是A.反应初始吸光度B.线性期内吸光度变化速率C.延迟期吸光度变化D.终点吸光度答案：B4.以下哪项是诊断早期心肌损伤最敏感的标志物？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌红蛋白（Mb）C.心肌肌钙蛋白I（cTnI）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：B（Mb在心肌损伤后2-4h升高，早于cTnI）5.微生物学检验中，血培养瓶的最佳采集时间是A.发热初期或寒战时B.发热高峰后2小时C.抗生素使用后4小时D.患者睡眠状态时答案：A6.关于流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞，以下操作错误的是A.采集EDTA抗凝全血B.标本应在6小时内检测C.溶血剂选择非固定型以保留细胞活性D.设门时仅需依据FSC/SSC散点图答案：D（需结合荧光标记抗体设门）7.粪便隐血试验（免疫法）阳性，而化学法阴性，最可能的原因是A.上消化道出血（化学法更敏感）B.下消化道出血（免疫法特异性高）C.患者服用维生素C（干扰化学法）D.标本采集污染答案：B8.血气分析中，实际碳酸氢盐（AB）与标准碳酸氢盐（SB）均降低，且AB<SB，提示A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：A（AB<SB提示代偿性呼吸性碱中毒，但两者均降低主因代谢性酸中毒）9.以下哪种微生物需采用巧克力培养基培养？A.大肠埃希菌（普通琼脂）B.肺炎链球菌（血平板）C.淋病奈瑟菌（巧克力培养基）D.结核分枝杆菌（罗氏培养基）答案：C10.分子生物学检验中，PCR扩增产物出现非特异性条带，最可能的原因是A.引物设计特异性差B.dNTP浓度过低C.Taq酶活性不足D.模板浓度过低答案：A11.关于凝血功能检测，活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，而凝血酶原时间（PT）正常，提示A.外源性凝血途径异常（PT延长）B.内源性凝血途径异常（APTT延长）C.共同凝血途径异常（两者均延长）D.纤维蛋白原缺乏（TT延长）答案：B12.尿沉渣镜检时，每高倍视野白细胞超过多少为异常？A.1个B.3个C.5个D.10个答案：C13.临床化学检验中，室内质量控制（IQC）的靶值应来源于A.厂商提供的校准品定值B.实验室连续20天检测的均值C.行业标准参考值D.患者样本的平均值答案：B14.以下哪种方法可用于检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）？A.透射比浊法（高灵敏度版本）B.干化学法（常规CRP）C.胶体金免疫层析（定性）D.酶联免疫吸附试验（ELISA，费时）答案：A15.微生物鉴定中，VITEK2系统的原理是A.细菌生化反应谱分析B.16SrRNA基因测序C.质谱分析（MALDI-TOF）D.噬菌体分型答案：A16.关于糖化血红蛋白（HbA1c）检测，以下描述正确的是A.反映近2-3天的血糖水平（2-3个月）B.受输血影响小（因检测的是红细胞内血红蛋白）C.标本需使用肝素抗凝（EDTA或无抗凝）D.参考范围为4%-6%（WHO标准）答案：D17.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎（米汤样）B.结核性脑膜炎（毛玻璃样）C.病毒性脑膜炎（清亮）D.蛛网膜下腔出血（血性）答案：B18.免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）时，核型为周边型提示A.抗dsDNA抗体阳性（常见于SLE）B.抗组蛋白抗体阳性（药物性狼疮）C.抗SSA抗体阳性（干燥综合征）D.抗RNP抗体阳性（混合性结缔组织病）答案：A19.精液常规分析中，正常精子活动率应≥A.20%B.40%C.60%D.80%答案：B（WHO第5版标准：前向运动精子≥32%，总活动率≥40%）20.关于血涂片制备，以下操作错误的是A.推片与载玻片夹角30°-45°B.血滴直径约2mmC.推片速度越慢细胞分布越均匀（速度需适中）D.自然干燥后染色答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.属于红细胞破坏增多的实验室指标有A.网织红细胞计数增高B.血清间接胆红素增高C.尿含铁血黄素试验阳性（慢性溶血）D.血红蛋白尿（急性溶血）答案：ABCD2.全自动尿液分析仪检测项目包括A.尿蛋白（试带法）B.尿红细胞（流式或电阻抗）C.尿白细胞酯酶D.尿亚硝酸盐答案：ABCD3.影响血培养阳性率的因素有A.采集血量（成人8-10ml/瓶）B.采集部位（皮肤消毒不彻底）C.抗生素使用前采集D.培养瓶种类（需氧+厌氧）答案：ABCD4.关于肿瘤标志物检测，正确的是A.CEA升高可见于结直肠癌、肺癌B.AFP是原发性肝癌的特异性标志物（需结合影像学）C.CA125升高多见于卵巢癌D.PSA升高提示前列腺癌（需排除前列腺炎）答案：ACD5.凝血功能检测中，需使用枸橼酸钠抗凝的项目有A.PTB.APTTC.TTD.纤维蛋白原（FIB）答案：ABCD（枸橼酸钠与血液比例1:9）6.微生物学中，属于条件致病菌的有A.肺炎克雷伯菌B.表皮葡萄球菌C.白假丝酵母菌D.结核分枝杆菌（专性致病菌）答案：ABC7.分子诊断中，实时荧光定量PCR（qPCR）的应用包括A.病原体载量检测（如HBV-DNA）B.基因表达水平分析（如癌基因）C.突变位点检测（需探针设计）D.染色体核型分析（不适用）答案：ABC8.关于血气分析标本采集，正确的操作是A.采集动脉血（桡动脉/股动脉）B.标本需隔绝空气C.立即冰浴保存（仅延长至1小时，室温30分钟内检测）D.肝素抗凝（浓度500U/ml）答案：ABD9.临床免疫学检验中，属于补体系统检测的项目有A.C3B.C4C.CH50（总补体活性）D.B因子答案：ABCD10.关于粪便常规检验，正确的描述是A.脂肪滴增多见于胰腺外分泌功能不全B.寄生虫卵检测需生理盐水涂片C.隐血试验前3天禁食动物血D.黏液便提示肠道炎症答案：ABCD三、填空题（每空1分，共15分）1.正常成人外周血白细胞计数参考范围为（3.5-9.5）×10⁹/L，其中中性粒细胞占比（40%-75%）。2.血清总胆红素正常范围为（3.4-17.1）μmol/L，其中结合胆红素占比（0-6.8）μmol/L。3.微生物鉴定中，革兰染色步骤包括（结晶紫初染）、（碘液媒染）、（95%乙醇脱色）、（稀释复红复染）。4.凝血酶时间（TT）延长主要见于（纤维蛋白原减少或异常）、（FDP增多）、（肝素样物质存在）。5.流式细胞术检测中，FSC代表（前向散射光），反映细胞（大小）；SSC代表（侧向散射光），反映细胞（内部结构复杂程度）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述尿常规干化学法与尿沉渣镜检的关系及注意事项。答：两者为互补关系。干化学法快速筛查，但受干扰因素多（如维生素C影响隐血、白细胞酯酶）；镜检为金标准，可直接观察细胞、管型等有形成分。注意事项：①干化学阳性或临床怀疑时需镜检复核；②女性患者避免月经污染；③标本需2小时内检测；④镜检时需定量报告（如每高倍视野细胞数）。2.列举3种心肌损伤标志物及其临床意义。答：①cTnI/cTnT：特异性高，心肌损伤后3-4h升高，持续7-14天，用于诊断AMI及微小心肌损伤；②CK-MB：敏感性低于cTn，升高早（4-6h），可评估再梗死；③Mb：敏感性高但特异性低，早期（2-4h）升高，用于AMI早期排除（阴性可排除）。3.简述血培养的采集原则。答：①时机：抗生素使用前，发热初期或寒战时；②部位：严格皮肤消毒（碘伏/酒精），不同部位采集2-3套（每套需氧+厌氧）；③血量：成人8-10ml/瓶，儿童1-3ml/瓶；④标识：注明采集时间、患者状态（是否用抗生素）；⑤运送：立即送检，避免冷藏（除布鲁菌需保温）。4.比较ELISA双抗体夹心法与间接法的原理及应用。答：双抗体夹心法：固相抗体捕获抗原，酶标抗体结合抗原另一表位，显色强度与抗原量正相关，用于检测大分子抗原（如HBsAg）。间接法：固相抗原结合待测抗体，酶标二抗结合待测抗体，显色强度与抗体量正相关，用于检测抗体（如抗-HIV）。5.简述PCR扩增失败的常见原因及解决方法。答：①模板问题：降解（重新提取）、浓度过低（增加模板量）；②引物问题：特异性差（重新设计）、二聚体（优化退火温度）；③试剂问题：Taq酶失活（更换酶）、dNTP降解（分装保存）；④反应条件：退火温度过高（降低温度）、循环次数不足（增加至35-40次）。五、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者男，58岁，因“胸痛3小时”就诊。急诊检验结果：cTnI2.1ng/ml（参考值<0.04ng/ml），CK-MB55U/L（参考值0-25U/L），肌红蛋白320ng/ml（参考值<100ng/ml），心电图ST段抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）检验科应关注哪些后续检测？答案：（1）急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）；（2）不稳定型心绞痛（cTn正常）、主动脉夹层（胸痛剧烈，D-二聚体升高，影像学鉴别）、肺栓塞（D-二聚体升高，血气异常）；（3）监测cTn动态变化（6-12h达峰）、BNP（评估心功能）、凝血功能（指导溶栓/PCI）、血脂（长期管理）。案例2：患者女，32岁，因“反复口腔溃疡、关节痛1年”就诊，检验：ANA1:1000（周边型），抗dsDNA抗体阳性，补体C30.4g/