2025年检验三基三严考核试题(附参考答案)

2025年检验三基三严考核试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于静脉血标本采集，以下操作正确的是：A.止血带绑扎时间超过3分钟B.采血顺序为血培养→血常规→凝血功能C.采集血氨标本时使用普通干燥管D.溶血标本用于血钾检测2.以下哪种情况会导致糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果偏低？A.近期大量输血（血红蛋白病）B.糖尿病控制良好C.标本采集后室温放置48小时D.使用EDTA抗凝管3.微生物血培养瓶接种量要求中，成人需氧瓶和厌氧瓶的推荐血量分别为：A.5-8ml，5-8mlB.8-10ml，8-10mlC.3-5ml，3-5mlD.10-15ml，10-15ml4.尿沉渣镜检时，离心后弃去上清液保留的尿量应为：A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml5.下列哪种凝血因子不属于维生素K依赖因子？A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子Ⅷ6.全自动生化分析仪日常维护中，比色杯清洁度检测应使用的溶液是：A.去离子水B.3%过氧化氢C.0.9%氯化钠D.10%次氯酸钠7.关于流式细胞术检测淋巴细胞亚群，CD4/CD8比值降低常见于：A.器官移植排斥反应B.AIDS患者C.类风湿关节炎活动期D.急性病毒感染期8.脑脊液标本采集后应在多长时间内完成检测？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时9.粪便隐血试验（免疫法）出现假阴性的常见原因是：A.患者服用铁剂B.标本中血红蛋白被消化酶降解C.上消化道出血（出血量＞5ml）D.标本采集后放置超过48小时10.血涂片瑞氏染色时，缓冲液pH值偏碱会导致：A.细胞偏红B.细胞偏蓝C.背景着色深D.细胞结构模糊11.以下哪种肿瘤标志物对胰腺癌诊断特异性最高？A.CA19-9B.CEAC.AFPD.CA12512.血气分析标本采集时，注射器内残留气泡会导致：A.PO₂升高，PCO₂降低B.PO₂降低，PCO₂升高C.PO₂和PCO₂均升高D.PO₂和PCO₂均降低13.尿蛋白定量检测时，最常用的防腐剂是：A.甲醛B.甲苯C.冰乙酸D.浓盐酸14.血培养阳性报警后，直接涂片镜检见革兰阳性球菌呈葡萄串状排列，首先考虑：A.肠球菌属B.链球菌属C.葡萄球菌属D.微球菌属15.关于糖化血清蛋白（GSP）检测，正确的描述是：A.反映近2-3个月血糖控制水平B.主要检测清蛋白与葡萄糖的结合物C.不受贫血影响D.参考范围为4-6mmol/L16.血涂片白细胞分类计数时，应选择细胞分布均匀的区域是：A.头体交界处B.体尾交界处C.血膜头部D.血膜尾部17.全自动血凝分析仪检测PT时，仪器显示"凝固曲线异常"，最可能的原因是：A.标本严重溶血B.枸橼酸钠抗凝剂比例错误（9:1）C.标本放置时间＜1小时D.纤维蛋白原浓度正常18.尿妊娠试验（HCG）检测中，出现"钩状效应"的原因是：A.HCG浓度过低B.HCG浓度过高C.标本被污染D.试剂过期19.关于C反应蛋白（CRP）检测，错误的是：A.细菌感染时显著升高B.病毒感染时通常正常或轻度升高C.可用于鉴别风湿活动期与稳定期D.参考范围＞10mg/L为阳性20.微生物鉴定系统（如VITEK2）进行细菌鉴定时，使用的主要数据是：A.细菌形态学特征B.生化反应模式C.药敏试验结果D.16SrRNA序列二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于临床检验危急值的项目有：A.血钾6.8mmol/LB.血糖2.2mmol/LC.白细胞计数25×10⁹/LD.血小板计数10×10⁹/LE.血红蛋白105g/L2.影响血培养阳性率的因素包括：A.采血时间（发热初期/寒战期）B.采血量（成人8-10ml/瓶）C.皮肤消毒方法（碘酊→酒精）D.培养瓶类型（需氧/厌氧）E.标本运送时间（＜2小时）3.关于尿沉渣管型，正确的描述有：A.透明管型可见于正常人B.颗粒管型提示肾小管损伤C.蜡样管型见于慢性肾衰竭D.脂肪管型常见于肾病综合征E.红细胞管型提示上尿路感染4.全自动生化分析仪室内质量控制（IQC）的要求包括：A.每批次检测至少1次质控B.失控时需立即查找原因并记录C.选择与患者标本基质相似的质控品D.质控结果需绘制Levey-Jennings图E.失控后可继续检测患者标本5.凝血功能检测标本采集的注意事项有：A.使用枸橼酸钠抗凝（9:1）B.避免溶血或凝血C.采血后立即颠倒混匀3-4次D.2小时内离心分离血浆E.可用EDTA抗凝管替代6.关于甲状腺功能检测，正确的组合有：A.TSH↑、FT3↓、FT4↓→原发性甲减B.TSH↓、FT3↑、FT4↑→原发性甲亢C.TSH↑、FT3↑、FT4↑→中枢性甲亢D.TSH↓、FT3↓、FT4↓→中枢性甲减E.TSH正常、FT3↑、FT4↑→亚临床甲亢7.微生物药敏试验（AST）的临床意义包括：A.指导临床合理使用抗生素B.监测细菌耐药性变迁C.鉴定细菌种属D.评估感染严重程度E.预测患者预后8.血涂片制备的质量要求包括：A.血膜长度占载玻片2/3B.头体尾分明C.细胞分布均匀无重叠D.边缘整齐无裂隙E.厚度适宜（红细胞单层排列）9.关于血气分析参数，正确的描述有：A.pH＜7.35为酸中毒B.BE正值提示碱剩余C.PCO₂反映呼吸性因素D.HCO₃⁻反映代谢性因素E.SaO₂＜90%提示低氧血症10.分子生物学检验（如PCR）的质量控制要点包括：A.分区操作（试剂准备区→标本处理区→扩增区→产物分析区）B.设置阴/阳性对照C.避免气溶胶污染D.严格核酸提取质量E.扩增后产物可随意处理三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.血氨检测需使用肝素抗凝管，标本采集后需立即冰浴送检。（）2.尿酮体检测中，乙酰乙酸是主要检测成分，β-羟丁酸无法被常规试剂检测。（）3.脑脊液蛋白质定性试验（潘氏试验）阳性提示球蛋白增高。（）4.血培养瓶出现阳性报警后，应立即转种血平板和巧克力平板，无需做直接药敏。（）5.全自动血细胞分析仪检测血小板时，小红细胞会导致结果假性增高。（）6.粪便常规检查中，巨噬细胞多见于细菌性痢疾，而阿米巴滋养体见于阿米巴痢疾。（）7.抗链球菌溶血素O（ASO）升高即可诊断为风湿热。（）8.血气分析标本采集时，动脉血与静脉血的区别在于PO₂显著降低，PCO₂轻度升高。（）9.微生物鉴定时，苛养菌（如流感嗜血杆菌）需在含X因子和V因子的培养基中生长。（）10.基因扩增实验室（PCR）各区域需保持正压，防止交叉污染。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述临床检验标本拒收的常见原因（至少列出5项）。2.请写出凝血四项（PT、APTT、FIB、TT）的主要临床意义。3.列举5种常见的自身抗体及其对应的自身免疫性疾病。4.描述尿沉渣镜检中红细胞形态分类（均一性/非均一性）的临床意义。5.简述微生物血培养的"双瓶双侧"原则及其意义。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因"多饮、多食、多尿1周，意识模糊2小时"急诊入院。查体：BP85/50mmHg，呼吸深快（32次/分），呼气有烂苹果味。实验室检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体5.8mmol/L，血气分析：pH7.15，PCO₂20mmHg，HCO₃⁻8mmol/L，BE-12mmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的实验室诊断依据。（3）需与哪些疾病进行鉴别（至少2种）？案例2：患儿女性，3岁，因"发热、咳嗽3天，加重伴抽搐1次"入院。查体：T39.5℃，意识模糊，颈抵抗（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞计数2500×10⁶/L（以中性粒细胞为主），蛋白1.8g/L，葡萄糖1.2mmol/L（同期血糖5.6mmol/L），氯化物110mmol/L。涂片革兰染色见革兰阳性双球菌。问题：（1）该患者最可能的病原体是什么？（2）脑脊液检查结果符合哪种类型脑膜炎的特点？（3）需进一步做哪些实验室检查（至少3项）？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.A5.D6.B7.B8.C9.B10.B11.A12.A13.B14.C15.B16.B17.B18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.AB8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.（1）标本标识错误（姓名、编号不符）；（2）标本类型错误（如用普通管代替抗凝管）；（3）标本量不足（低于检测最低要求）；（4）标本严重溶血/脂血/黄疸影响检测；（5）标本运送超时（如血氨超过30分钟未检测）；（6）抗凝标本有凝血块；（7）容器污染（如粪便标本混入尿液）。2.（1）PT（凝血酶原时间）：反映外源性凝血途径（因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），用于监测华法林治疗；（2）APTT（活化部分凝血活酶时间）：反映内源性凝血途径（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ），用于监测肝素治疗；（3）FIB（纤维蛋白原）：反映凝血因子Ⅰ水平，增高见于感染/血栓，降低见于DIC；（4）TT（凝血酶时间）：反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的能力，延长见于肝素样物质增多或纤维蛋白原减少。3.（1）抗核抗体（ANA）-系统性红斑狼疮；（2）抗ds-DNA抗体-系统性红斑狼疮（活动期）；（3）抗Sm抗体-系统性红斑狼疮（标记性抗体）；（4）抗SSA/SSB抗体-干燥综合征；（5）抗CCP抗体-类风湿关节炎（早期诊断）；（6）抗Jo-1抗体-多发性肌炎/皮肌炎（任选5项）。4.（1）均一性红细胞：形态一致（双凹圆盘状），大小正常，提示非肾小球源性血尿（如结石、肿瘤）；（2）非均一性红细胞：形态多样（棘形、环形、破碎），大小不等，提示肾小球源性血尿（如肾炎）；（3）混合性红细胞：两者比例接近，需结合临床判断。5.（1）双瓶：同时接种需氧瓶和厌氧瓶（提高厌氧菌检出率）；（2）双侧：从两个不同穿刺部位采血（排除皮肤定植菌污染）；（3）意义：提高血培养阳性率，区分真阳性（双侧阳性/同一种细菌）与污染（单侧阳性/不同细菌）。五、案例分析题案例1：（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）；（2）诊断依据：①高血糖（＞13.9mmol/L）；②血酮体升高（＞3mmol/L）；③代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜15mmol/L）；④临床表现（深大呼吸、烂苹果味）；（3）鉴别诊断：高渗高血糖综合征（无明显酮症）、乳酸酸中毒（血乳酸＞5