2025年老年医学护理等多领域知识测试卷及答案

2025年老年医学护理等多领域知识测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于老年综合征的典型表现？A.跌倒B.谵妄C.高血压D.尿失禁答案：C2.评估老年患者日常生活能力（ADL）时，最常用的量表是？A.简易精神状态检查量表（MMSE）B.巴氏指数（BarthelIndex）C.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）D.老年抑郁量表（GDS）答案：B3.老年高血压患者的降压目标值通常建议为？A.＜140/90mmHg（一般情况）B.＜150/90mmHg（一般情况）C.＜130/80mmHg（合并糖尿病）D.＜160/95mmHg（80岁以上）答案：B4.老年糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标一般放宽至？A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%答案：D5.帕金森病患者的核心护理问题不包括？A.运动障碍导致的跌倒风险B.吞咽困难引起的误吸风险C.认知障碍导致的安全隐患D.甲状腺功能亢进的代谢紊乱答案：D6.老年患者多重用药（Polypharmacy）指同时使用几种及以上药物？A.3种B.4种C.5种D.6种答案：C7.预防老年患者跌倒的环境干预措施中，错误的是？A.保持地面干燥无障碍物B.夜间使用床头小夜灯C.卫生间安装扶手D.病房内使用高弹性地毯答案：D8.老年压疮（压力性损伤）Ⅰ期的典型表现是？A.皮肤完整，局部红斑压之不褪色B.表皮或真皮缺损，可见粉红色创面C.全层皮肤缺失，可见脂肪组织D.全层皮肤及组织缺失，暴露肌肉或骨骼答案：A9.老年认知障碍患者出现“日落综合征”（Sundowning）时，最适宜的护理措施是？A.增加白天睡眠时长B.夜间保持病房明亮C.规律日间活动与光照D.立即使用抗精神病药物答案：C10.老年营养不良的筛查工具（MUST）评估内容不包括？A.体重指数（BMI）B.3-6个月内体重下降幅度C.疾病对营养摄入的影响D.血清白蛋白水平答案：D11.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的目标是维持血氧饱和度（SpO2）在？A.80%-85%B.85%-90%C.90%-93%D.94%-98%答案：C12.老年心力衰竭患者的饮食护理重点是？A.高蛋白、高盐饮食B.低盐（＜5g/d）、限水（＜1500ml/d）C.高脂、低碳水化合物饮食D.无特殊限制，以患者喜好为主答案：B13.老年患者使用抗凝药物（如华法林）时，最关键的监测指标是？A.血小板计数（PLT）B.国际标准化比值（INR）C.凝血酶原时间（PT）D.活化部分凝血活酶时间（APTT）答案：B14.老年安宁疗护（舒缓治疗）的核心目标是？A.延长患者生存时间B.治愈疾病C.减轻痛苦，提高生命质量D.积极进行手术干预答案：C15.老年骨质疏松患者最常见的骨折部位是？A.桡骨远端B.股骨颈C.腰椎D.肱骨近端答案：B16.老年便秘患者的护理措施中，错误的是？A.每日饮水1500-2000ml（无禁忌）B.长期使用刺激性泻药（如番泻叶）C.增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）摄入D.规律腹部按摩（顺时针方向）答案：B17.老年带状疱疹患者的疼痛护理中，首选的药物是？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.阿片类镇痛药（如吗啡）C.抗癫痫药（如加巴喷丁）D.糖皮质激素（如泼尼松）答案：C18.老年听力障碍患者沟通时，错误的做法是？A.面对患者，保持眼神接触B.提高音量，快速重复关键词C.使用简单短句，避免复杂词汇D.配合手势或文字辅助表达答案：B19.老年睡眠障碍患者的非药物干预措施不包括？A.睡前饮用咖啡提神B.规律作息（固定入睡/起床时间）C.日间适度运动（如散步30分钟）D.营造安静、黑暗的睡眠环境答案：A20.老年糖尿病足溃疡的关键预防措施是？A.每日用热水泡脚（水温＞40℃）B.修剪指甲时剪至甲床边缘C.选择宽松、透气的棉质袜子D.赤足行走以促进足部血液循环答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.老年综合评估（CGA）的核心内容包括？A.躯体功能B.认知与心理状态C.社会支持与环境D.经济状况答案：ABCD2.老年患者疼痛管理的注意事项包括？A.避免使用阿片类药物（因成瘾风险高）B.评估疼痛时结合行为学表现（如呻吟、表情痛苦）C.优先选择非药物干预（如热敷、经皮电刺激）D.长期使用非甾体抗炎药需监测胃肠道及肾功能答案：BCD3.老年认知障碍患者的安全护理措施包括？A.病房内移除尖锐物品B.佩戴带有个人信息的防走失手环C.限制所有日常活动以避免风险D.夜间锁门防止患者外出答案：AB4.老年压疮的高危因素包括？A.长期卧床或坐轮椅B.低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）C.大小便失禁D.定期翻身（每2小时1次）答案：ABC5.老年营养不良的临床表现可能有？A.体重进行性下降B.肌肉萎缩（如四肢变细）C.免疫力下降（反复感染）D.食欲亢进答案：ABC6.老年慢性心力衰竭患者的症状管理包括？A.监测每日体重（晨起空腹、排尿后）B.记录24小时出入量C.出现呼吸困难时取平卧位D.指导有效咳嗽排痰答案：ABD7.老年患者用药安全的原则包括？A.能用一种药解决的问题，不用两种B.选择半衰期短、副作用少的药物C.起始剂量为成人剂量的1/2-2/3（“小剂量开始”）D.长期使用镇静催眠药无需定期评估答案：ABC8.老年安宁疗护的服务内容包括？A.控制疼痛及其他症状（如恶心、呼吸困难）B.心理支持（患者及家属）C.协助完成生前意愿（如遗嘱、告别）D.积极进行放化疗延长生命答案：ABC9.老年骨质疏松的预防措施包括？A.每日补充钙剂（1000-1200mg）和维生素D（800-1000IU）B.避免跌倒（如穿防滑鞋）C.长期卧床减少骨流失D.适度负重运动（如慢跑、爬楼梯）答案：ABD10.老年患者心理护理的重点包括？A.倾听主诉，避免打断B.关注孤独感、失落感等情绪C.鼓励参与社交活动（如老年大学、兴趣小组）D.对所有负面情绪立即否定并纠正答案：ABC三、案例分析题（共60分）案例：患者张某某，男，82岁，退休教师，因“反复头晕2周，加重伴跌倒1次”入院。既往史：高血压病15年（规律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病10年（二甲双胍0.5gtid）、冠心病5年（阿司匹林100mgqd）、前列腺增生3年（坦索罗辛0.2mgqn）。入院查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/75mmHg，BMI20.5kg/m²；神清，对答切题，MMSE评分22分（文化程度高中）；双侧巴氏征（-），双下肢肌力4级，肌张力正常；双足背动脉搏动减弱，皮肤干燥脱屑；近期3个月体重下降3kg（原体重65kg）。辅助检查：空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.6%；血清白蛋白32g/L；骨密度T值-2.8（腰椎）。问题1：结合案例，列出该患者需要重点关注的老年综合征及依据。（15分）答案：①跌倒：主诉“加重伴跌倒1次”，存在高血压、糖尿病（可能影响周围神经及血管）、双下肢肌力4级（肌力下降）、双足背动脉搏动减弱（下肢供血不足）等风险因素。②认知功能减退：MMSE评分22分（正常≥24分，高中文化），提示轻度认知障碍。③营养不良：BMI20.5kg/m²（正常18.5-23.9）接近下限，3个月体重下降3kg（占原体重4.6%，＞5%提示风险），血清白蛋白32g/L（正常≥35g/L）降低。④骨质疏松：骨密度T值-2.8（≤-2.5诊断为骨质疏松）。问题2：针对该患者的用药情况，分析潜在的安全风险并提出调整建议。（20分）答案：潜在风险：①多重用药：同时使用5种药物（氨氯地平、二甲双胍、阿司匹林、坦索罗辛），可能增加药物相互作用及副作用风险（如二甲双胍与阿司匹林可能增加胃肠道反应）。②低血压风险：患者有头晕、跌倒史，氨氯地平为钙通道阻滞剂，可能引起体位性低血压；坦索罗辛（α受体阻滞剂）也可能导致直立性低血压，两者联用可能加重头晕。③低血糖风险：患者82岁，二甲双胍长期使用可能因肾功能减退（未提及肌酐，但老年患者需警惕）导致蓄积；空腹血糖7.8mmol/L、HbA1c7.6%，当前血糖控制目标可放宽（建议HbA1c＜8.0%），需避免过度降糖引发低血糖。调整建议：①评估药物必要性：前列腺增生若症状轻微（如无明显排尿困难），可考虑暂停坦索罗辛，减少用药种类。②监测血压变化：建议立位血压测量（卧位5分钟后站立1分钟测血压），若收缩压下降≥20mmHg，需调整氨氯地平剂量（如减至2.5mgqd）。③调整降糖方案：监测肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR），若eGFR＜45ml/min/1.73m²，需停用二甲双胍，换用其他更安全的降糖药（如利格列汀）；若eGFR正常，可维持当前剂量，但需加强血糖监测（尤其是空腹及餐后2小时血糖）。④加用骨健康药物：患者骨质疏松（T值-2.8），建议补充钙剂（1000mg/d）+维生素D（800IU/d），必要时加用抗骨吸收药物（如阿仑膦酸钠）。问题3：设计该患者的跌倒预防护理计划（需包含环境、生理、心理/认知干预措施）。（25分）答案：①环境干预：病房地面保持干燥、无杂物，使用防滑地砖；床栏拉起（高度超过患者髋部），床脚固定；卫生间安装扶手（马桶旁、淋浴区），配置防滑垫；夜间开启床头小夜灯；患者常用物品（水杯、遥控器）放置于床旁易取处，避免弯腰或踮脚拿取。②生理干预：评估肌力与平衡功能：使用“起立-行走”测试（TUG），指导进行下肢肌力训练（如坐位抬腿、靠墙静蹲，每次5-10分钟，每日2次）；改善下肢循环：双足温水泡脚（水温38-40℃），每日1次，每次10分钟；避免长时间站立或久坐，每30分钟活动下肢；控制血压与血糖：监测立位血压，调整药物后观察头晕改善情况；规律监测血糖（空腹、餐后2小时），避免低血糖（如头晕、出冷汗）；营养支持：增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、鱼肉、豆制品），每