(2025年)《内科护理学》(题库)附答案

(2025年)《内科护理学》(题库)附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期最主要的治疗措施是（）A.持续高流量吸氧B.使用支气管扩张剂C.控制呼吸道感染D.应用糖皮质激素答案：C（解析：COPD急性加重多由感染诱发，控制感染是关键措施。）2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难答案：B（解析：夜间阵发性呼吸困难是急性左心衰的典型表现，因平卧时回心血量增加，肺淤血加重。）3.糖尿病患者空腹血糖控制目标通常为（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B（解析：根据2023年中国2型糖尿病防治指南，非妊娠成年患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L。）4.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B（解析：约15%-25%的消化性溃疡患者会并发出血，是最常见并发症。）5.类风湿关节炎（RA）患者最具特征性的关节表现是（）A.晨僵B.关节肿胀C.对称性多关节痛D.关节畸形答案：C（解析：RA多累及腕、掌指、近端指间关节，呈对称性、持续性疼痛，是其特征性表现。）6.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是（）A.扑翼样震颤B.意识模糊C.行为异常D.脑电图异常答案：A（解析：前驱期（一期）以轻度性格改变和行为异常为主，扑翼样震颤是特征性体征。）7.急性肾盂肾炎患者的主要护理措施不包括（）A.多饮水（每日2000ml以上）B.膀胱区热敷C.留取中段尿培养前应用抗生素D.观察尿液性质及尿量答案：C（解析：尿培养需在使用抗生素前或停药5天后留取，避免药物干扰结果。）8.缺血性脑卒中患者静脉溶栓的最佳时间窗是（）A.发病后2小时内B.发病后4.5小时内C.发病后6小时内D.发病后12小时内答案：B（解析：根据最新指南，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓时间窗为发病4.5小时内。）9.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最常见的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：C（解析：甲亢性心脏病以心房颤动最常见，发生率约10%-20%。）10.急性白血病患者化疗期间最需警惕的并发症是（）A.脱发B.恶心呕吐C.骨髓抑制D.口腔溃疡答案：C（解析：化疗药物抑制骨髓造血，导致白细胞、血小板减少，易引发感染和出血，是最危险的并发症。）11.系统性红斑狼疮（SLE）患者皮肤护理的重点是（）A.避免日光直射B.使用刺激性肥皂清洁C.用力搓擦皮疹部位D.局部涂抹激素软膏无需医生指导答案：A（解析：紫外线可诱发或加重SLE皮损，患者需严格防晒。）12.慢性肾功能衰竭（CRF）患者出现高钾血症时，紧急处理措施首选（）A.静脉注射5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙静脉推注C.胰岛素联合葡萄糖静脉滴注D.血液透析答案：B（解析：高钾血症可导致心律失常，10%葡萄糖酸钙可快速拮抗钾对心肌的毒性作用。）13.肺结核患者大咯血时，首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.给予高流量吸氧C.建立静脉通道D.心理安慰答案：A（解析：大咯血最危险的并发症是窒息，需立即清除呼吸道积血，保持气道通畅。）14.高血压患者健康指导中，每日食盐摄入量应控制在（）A.3g以下B.6g以下C.10g以下D.12g以下答案：B（解析：《中国高血压防治指南》建议每日盐摄入不超过6g，合并糖尿病或肾病者应≤5g。）15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B（解析：禁食和胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，降低胰液提供，减轻胰腺负担。）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺源性心脏病急性加重期的护理要点。答案：①氧疗护理：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，避免高浓度氧抑制呼吸中枢；②保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽，雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰；③病情观察：监测生命体征、意识状态、血气分析及电解质，警惕肺性脑病；④控制感染：遵医嘱使用广谱抗生素，观察疗效及副作用；⑤心衰护理：严格控制输液速度（20-30滴/分），记录24小时出入量，使用利尿剂时监测血钾；⑥心理护理：缓解患者焦虑，指导呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）。2.列出肝硬化腹水患者的主要护理措施。答案：①体位：取半卧位，以减轻呼吸困难；②饮食：限制钠盐（每日500-800mg）和水（每日1000ml以内），高蛋白（1-1.5g/kg/d）饮食（肝性脑病除外）；③用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如螺内酯+呋塞米），监测尿量及电解质（尤其血钾）；④皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，预防压疮；⑤腹腔穿刺护理：术前排尿，术后观察穿刺点渗液及生命体征，记录腹水量；⑥病情监测：每日测腹围、体重，观察腹胀、水肿变化。3.糖尿病患者胰岛素注射的护理要点有哪些？答案：①注射部位选择：腹部（吸收最快）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部，轮换注射（同一部位每次间隔2cm）；②注射时间：短效胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素餐前即刻，长效胰岛素固定时间；③剂量准确：使用1ml注射器或胰岛素笔，核对剂量；④注射方法：捏起皮肤（45°进针）或垂直进针（≥4mm针头需捏皮），避免误入肌肉；⑤不良反应观察：低血糖（心悸、出汗）、局部红肿硬结（更换部位）、过敏反应；⑥保存：未开封胰岛素4-8℃冷藏，开封后室温（≤25℃）保存，4周内用完。4.简述急性心肌梗死患者入院后24小时内的护理措施。答案：①休息与活动：绝对卧床，保持环境安静，限制探视；②心电监护：持续监测心率、心律、ST段变化，警惕室性心律失常；③疼痛护理：遵医嘱给予吗啡（5-10mg皮下注射），观察镇痛效果；④饮食与排便：低盐低脂流质饮食，避免过饱，使用缓泻剂（如乳果糖）预防便秘（禁止用力排便）；⑤溶栓护理：监测出血倾向（皮肤黏膜、牙龈、穿刺点），观察胸痛缓解及ST段回落；⑥氧疗：鼻导管或面罩吸氧（2-5L/min），改善心肌缺氧；⑦心理护理：安抚患者情绪，解释治疗措施。5.类风湿关节炎患者关节功能锻炼的原则及方法。答案：原则：①早期（急性期）以休息为主，限制关节活动；②缓解期（亚急性期）尽早开始功能锻炼，循序渐进；③锻炼与药物治疗结合；④避免过度疲劳。方法：①被动运动：由家属或护理人员协助活动关节（每日2-3次，每次5-10分钟）；②主动运动：进行握拳、腕关节旋转、手指伸展等小关节活动；③耐力训练：病情稳定后可选择游泳、散步等有氧运动；④辅助工具使用：握力器、关节训练器等增强肌力；⑤注意事项：锻炼后关节肿胀、疼痛加重应减少强度，以不引起疲劳为度。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天入院。既往有吸烟史40年（20支/日）。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音；动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对低氧血症的氧疗原则及依据。答案：（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。（2）护理诊断：①气体交换受损与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关。（3）氧疗原则：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。依据：患者为Ⅱ型呼衰（PaO₂↓、PaCO₂↑），高浓度吸氧会抑制呼吸中枢对CO₂的敏感性，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留；低流量吸氧可提高PaO₂至55-60mmHg（满足组织氧供），同时维持低氧对呼吸中枢的刺激作用，促进CO₂排出。案例2：患者女性，52岁，“多饮、多食、多尿伴体重下降3月”入院。空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，诊断为2型糖尿病。问题：（1）该患者的饮食护理要点。（2）如何对其进行运动指导？（3）需重点观察的并发症。答案：（1）饮食护理：①总热量计算：理想体重（kg）=身高（cm）-105，按25-30kcal/kg/d计算（该患者假设身高160cm，理想体重55kg，总热量约1375-1650kcal/d）；②碳水化合物占50%-60%（以粗杂粮为主），蛋白质15%-20%（优质蛋白占1/3），脂肪20%-25%（限制动物脂肪）；③定时定量进餐（如三餐按1/5、2/5、2/5分配），避免空腹或过饱；④限制单糖（如蔗糖、蜂蜜）及高盐食物（每日盐≤6g）；⑤监测体重变化（每周1次），调整饮食方案。（2）运动指导：①运动方式：选择低至中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、打太极拳）；②运动时间：餐后1小时开始（避免空腹运动），每次30-60分钟，每周≥150分钟；③运动强度：心率