(2025年)输血静脉采血试题(附答案)

(2025年)输血静脉采血试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.静脉采血时，为避免溶血，以下操作错误的是（）A.止血带结扎时间不超过1分钟B.采血后沿管壁缓慢注入抗凝管C.用75%乙醇消毒皮肤待干后采血D.采血针与注射器连接不紧密2.输血前交叉配血试验的主要目的是（）A.检测受血者血型B.检测供血者血型C.发现受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体D.评估血液保存质量3.新生儿静脉采血时，首选的部位是（）A.肘正中静脉B.手背静脉C.股静脉D.足跟内侧或外侧缘4.采集血常规标本时，应选择的抗凝管是（）A.枸橼酸钠管（蓝帽）B.乙二胺四乙酸（EDTA）管（紫帽）C.肝素管（绿帽）D.促凝管（红帽）5.输血过程中，患者出现腰背剧痛、酱油色尿，最可能的反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷6.静脉采血时，若需同时采集多管血标本，正确的采血顺序是（）A.血培养瓶→抗凝管→促凝管B.促凝管→抗凝管→血培养瓶C.血培养瓶→促凝管→抗凝管D.抗凝管→促凝管→血培养瓶7.血小板输血的最佳保存温度是（）A.2-6℃B.8-10℃C.20-24℃D.35-37℃8.为凝血功能检测采集血标本时，枸橼酸钠抗凝管的采血量需严格符合刻度要求，主要是因为（）A.血量过多会稀释抗凝剂，导致结果偏高B.血量不足会使抗凝剂比例过高，影响凝血因子活性C.血量差异不影响检测结果D.抗凝剂与血液的比例应为1:99.输血前“三查八对”中，“八对”不包括（）A.患者姓名、性别B.血袋编号、血型C.血液种类、剂量D.患者既往输血史10.静脉采血后，局部按压止血的正确方法是（）A.仅按压皮肤穿刺点B.同时按压皮肤和血管穿刺点C.用力揉搓穿刺部位D.按压时间1-2分钟11.以下哪种情况需推迟输血？（）A.患者体温37.2℃B.血袋外观无破损，保存期内C.受血者与供血者ABO血型一致但RhD血型不一致（受血者RhD阴性）D.交叉配血试验显示主侧凝集12.采集血培养标本时，皮肤消毒的正确步骤是（）A.75%乙醇擦拭→碘伏消毒→待干B.碘伏消毒→75%乙醇脱碘→待干C.75%乙醇消毒2次，每次作用30秒→待干D.碘酊消毒→75%乙醇脱碘→待干13.大量输血（24小时内输血量超过患者血容量）时，最易发生的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症14.静脉采血时，若患者为乳腺癌术后（患侧上肢淋巴水肿），采血部位应选择（）A.患侧上肢远端静脉B.健侧上肢静脉C.颈部静脉D.下肢静脉15.输血结束后，血袋应保存的时间是（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.静脉采血前需评估的内容包括（）A.患者年龄、意识状态B.穿刺部位皮肤完整性及静脉充盈度C.患者是否空腹（需空腹项目）D.患者凝血功能（有无出血倾向）2.输血反应的常见类型包括（）A.发热性非溶血性输血反应B.过敏反应（轻度荨麻疹至过敏性休克）C.细菌污染反应D.循环超负荷（急性肺水肿）3.采血后血标本溶血的常见原因有（）A.采血针过细（如23G）导致红细胞破坏B.用力挤压穿刺部位C.抗凝管未及时摇匀D.血液从高处直接注入试管4.输血前需双人核对的内容包括（）A.患者姓名、住院号、血型B.血袋标签（血型、编号、保存期）C.交叉配血试验结果（主侧、次侧是否凝集）D.血液外观（有无溶血、凝块、气泡）5.新生儿静脉采血的注意事项包括（）A.避免在同一部位反复穿刺B.采血量不超过总血容量的1%（早产儿<1ml/kg）C.可选择头皮静脉穿刺D.采血后按压时间延长至5-10分钟6.以下哪些情况禁止静脉采血？（）A.穿刺部位有感染、烧伤B.患者有严重凝血功能障碍（如血友病）C.正在输液的肢体（需避开输液侧或停止输液1小时后采血）D.患者空腹4小时（需空腹8-12小时的项目）7.成分输血的优点包括（）A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血反应（输入不必要成分减少）C.节约血液资源D.降低感染风险（单一成分更易病毒灭活）8.输血过程中需密切观察的指标有（）A.体温、脉搏、呼吸、血压B.患者主诉（如寒战、瘙痒、胸痛）C.尿液颜色（有无血红蛋白尿）D.穿刺部位有无渗血、肿胀9.抗凝管使用时的注意事项包括（）A.枸橼酸钠管（蓝帽）需严格按比例采血（血液:抗凝剂=9:1）B.EDTA管（紫帽）用于血常规时需颠倒摇匀8-10次C.肝素管（绿帽）采血后需轻轻摇匀，避免剧烈震荡D.所有抗凝管采血后需立即送检10.输血前检测项目包括（）A.受血者ABO血型、RhD血型B.受血者不规则抗体筛查C.供血者乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）D.受血者肝功能、肾功能三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.静脉采血时，止血带结扎时间越长，血液浓缩越明显，可能导致检测结果偏高（如血糖、血钾）。（）2.输血时，为加快速度，可将血液加温至37℃以上（如使用热水浸泡）。（）3.采集血培养标本时，需同时采集2套（不同部位），以提高阳性率。（）4.血小板输血适用于血小板计数<20×10⁹/L且有出血倾向的患者。（）5.静脉采血后，若患者出现晕针，应立即将其扶至座位，抬高头部。（）6.输血过程中，若发生过敏反应（如荨麻疹），应立即停止输血并更换输液器，静脉注射地塞米松。（）7.采集凝血功能标本（如PT、APTT）时，可使用EDTA抗凝管。（）8.大量输血后，需监测患者血钙水平（因库存血中枸橼酸钠与钙结合）。（）9.新生儿采血时，为避免感染，可使用碘酊消毒皮肤。（）10.输血前，若血袋内有少量血凝块，可轻轻摇晃使其溶解后输入。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述静脉采血的“三查七对”内容。2.输血前交叉配血试验包括哪几部分？其临床意义是什么？3.采血后血标本溶血对哪些检测项目结果有影响？请列举3项并说明机制。4.简述输血过程中发生急性溶血反应的处理流程。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，65岁，因“上消化道出血”需紧急输血。护士在输血前核对时发现，血袋标签显示供血者血型为“B型，RhD阳性”，而受血者血型检测报告为“B型，RhD阴性”。此时应如何处理？案例2（10分）：患者女性，28岁，因“贫血”行静脉采血。采血过程中，患者突然出现面色苍白、冷汗、头晕，测血压85/50mmHg，心率110次/分。考虑为何种情况？应采取哪些急救措施？参考答案一、单项选择题1.D2.C3.D4.B5.C6.C7.C8.D9.D10.B11.D12.D13.D14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.AC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.×（不可超过37℃，避免红细胞破坏）3.√4.√5.×（应取平卧位，抬高下肢）6.√（轻度过敏可减慢速度，严重时立即停止）7.×（需用枸橼酸钠管）8.√9.×（新生儿皮肤薄，禁用碘酊，可用75%乙醇）10.×（血凝块提示血液污染，禁止输入）四、简答题1.三查：查采血前准备（器材、患者状态）、查采血过程（操作规范）、查采血后标本（质量、标识）；七对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、标本类型、采集时间、送检科室。2.交叉配血包括主侧配血（受血者血清+供血者红细胞）和次侧配血（供血者血清+受血者红细胞）。意义：主侧检测受血者是否存在针对供血者红细胞的抗体（避免溶血性输血反应）；次侧检测供血者血清是否存在针对受血者红细胞的抗体（减少非溶血性反应），确保输血安全。3.①血钾：溶血后红细胞内钾释放，导致结果假性升高；②乳酸脱氢酶（LDH）：红细胞内LDH含量高，溶血后释放入血，结果偏高；③血红蛋白（Hb）：溶血导致血浆游离Hb增加，影响血常规中Hb检测准确性（需结合红细胞压积判断）。4.处理流程：①立即停止输血，保留静脉通路；②报告医生，监测生命体征（血压、心率、尿量）；③核对患者与血袋信息，确认是否为血型错误；④抽取患者血样送检（复查血型、直接抗人球蛋白试验、游离血红蛋白）；⑤碱化尿液（静注碳酸氢钠），维持尿量（呋塞米），防止急性肾损伤；⑥严重者行血液透析或换血治疗。五、案例分析题案例1：处理措施：①立即停止输血，禁止使用该血袋；②重新核对受血者血型（抽取血样复查ABO、RhD血型及不规则抗体）；③联系血库，说明血型不符情况（受血者RhD阴性，供血者RhD阳性）；④若患者无抗-D抗体（不规则抗体筛查阴性），紧急情况下可输注RhD阳