(2025年)临床护士应知应会及三基理论知识考试题库含答案

(2025年)临床护士应知应会及三基理论知识考试题库含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.无菌包打开后未用完的无菌物品，有效期为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C2.测量腋温时，体温计应放置的时间为（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：C3.静脉输液时，茂菲滴管内的液面应保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B4.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.切牙处放入答案：B5.压疮淤血红润期的主要表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.表皮水疱破溃，露出创面C.局部皮肤红、肿、热、痛D.坏死组织发黑，有臭味答案：C6.输血过程中最严重的反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C7.抢救青霉素过敏性休克时，首选的药物是（）A.去甲肾上腺素B.盐酸肾上腺素C.地塞米松D.异丙嗪答案：B8.测量血压时，袖带过紧会导致测得的血压（）A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低答案：B9.为患者进行吸痰操作时，每次吸痰时间不宜超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C10.鼻饲法插入胃管的长度为（）A.从鼻尖到耳垂再到剑突的距离B.从眉心到剑突的距离C.从耳垂到剑突的距离D.从鼻尖到剑突的距离答案：A11.正常成人24小时尿量为（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B12.留置导尿患者每日膀胱冲洗的次数一般为（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A13.新生儿Apgar评分中，正常范围是（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.11-15分答案：C14.胰岛素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部答案：D（注：臀部吸收较慢，一般不作为胰岛素注射首选部位）15.急性左心衰竭患者应采取的体位是（）A.平卧位B.半坐卧位C.端坐位D.侧卧位答案：C16.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至（）时应停止使用A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa答案：A17.护理记录书写要求中，“PIO”格式的“O”指（）A.问题B.措施C.结果D.评估答案：C18.护士在执行口头医嘱时，正确的做法是（）A.立即执行B.复述一遍确认后执行C.医生补写医嘱后执行D.拒绝执行答案：B19.采集血培养标本时，应在患者（）A.发热前B.发热时C.发热高峰时D.任意时间答案：C20.新生儿出生后应在（）内接种卡介苗A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：A二、判断题（每题1分，共10分）1.测口温时，若患者不慎咬碎体温计，应立即口服大量蛋白水或牛奶。（）答案：√2.静脉输液时，溶液不滴且回抽无血，可能是针头堵塞，应更换针头重新穿刺。（）答案：√3.为患者进行乙醇擦浴时，乙醇浓度应为50%-60%。（）答案：×（正确浓度为25%-35%）4.长期卧床患者发生压疮的最主要原因是垂直压力。（）答案：√5.过敏性休克患者应立即取头低足高位，以增加回心血量。（）答案：×（应取平卧位，头偏向一侧）6.大量不保留灌肠时，成人灌肠液的温度为39-41℃。（）答案：√7.婴儿心肺复苏时，胸外按压的深度为胸廓前后径的1/3，约4cm。（）答案：√8.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射，注射后无需等待即可进食。（）答案：×（需等待15-30分钟，避免低血糖）9.新生儿脐部护理时，应保持局部干燥，可用75%乙醇消毒脐轮及脐窝。（）答案：√10.护理文件书写应遵循“客观、真实、准确、及时、完整”的原则。（）答案：√三、简答题（每题6分，共30分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤及要点。答案：①判断意识与呼吸：轻拍患者双肩，呼叫无反应后，观察胸廓5-10秒无起伏。②启动急救系统：呼叫他人拨打急救电话，取AED（自动体外除颤器）。③胸外按压（C）：部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度成人5-6cm，儿童5cm，婴儿4cm，按压与放松时间相等。④开放气道（A）：仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑有颈椎损伤），清除口鼻异物。⑤人工呼吸（B）：按压与呼吸比为30:2（成人、儿童），婴儿双人复苏为15:2；每次呼吸1秒，见胸廓抬起即可。⑥除颤：AED到达后，按提示操作，优先除颤1次后继续CPR。2.列出静脉输液时溶液不滴的常见原因及处理措施。答案：①针头滑出血管外：局部肿胀、疼痛，无回血，应拔针更换部位重新穿刺。②针头斜面紧贴血管壁：有回血但滴入不畅，调整针头位置或变换肢体位置。③针头堵塞：无回血，轻推有阻力，应拔针更换针头重新穿刺（不可强行推注）。④压力过低：输液瓶位置过低或患者肢体抬举过高，抬高输液瓶或放低肢体。⑤静脉痉挛：穿刺肢体暴露在冷环境中，局部热敷缓解痉挛。3.简述糖尿病患者饮食护理的原则。答案：①总热量计算：根据理想体重[理想体重（kg）=身高（cm）-105]、活动强度确定，成人休息状态25-30kcal/(kg·d)，轻体力30-35kcal/(kg·d)。②碳水化合物占50%-60%，选择低GI（升糖指数）食物（如全麦、燕麦）；蛋白质占15%-20%（优质蛋白≥1/3）；脂肪占20%-30%（以不饱和脂肪酸为主）。③定时定量进餐，可少食多餐（3主餐+2-3加餐），避免空腹或过饱。④限制单糖（如蔗糖、葡萄糖）、盐（＜6g/d）及酒精摄入。⑤监测餐后2小时血糖，根据血糖调整饮食。4.简述压疮分期及各期护理要点。答案：①Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部红斑，指压不褪色。护理：避免受压，使用减压工具（如气垫床），保持皮肤清洁干燥，每日观察。②Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮破损，出现水疱或浅溃疡。护理：保护水疱（未破用无菌敷料覆盖，已破用无菌生理盐水清洗后贴水胶体敷料），避免摩擦。③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼、肌腱暴露。护理：清创（去除坏死组织），使用藻酸盐敷料吸收渗液，保持创面湿润。④Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露。护理：联合外科清创，使用银离子敷料控制感染，必要时手术修复。⑤不可分期：创面被坏死组织（黑色焦痂）或渗液覆盖，无法判断深度。护理：先清除坏死组织（黑痂不可强行撕脱，可用水胶体敷料软化后清创）。5.简述抢救过敏性休克的护理措施。答案：①立即停药，使患者平卧，保暖，就地抢救。②立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（儿童0.01ml/kg，最大0.3ml），症状未缓解可5-10分钟重复注射。③保持气道通畅：氧气吸入（4-6L/min），喉头水肿者准备气管插管或气管切开；呼吸抑制时给予呼吸兴奋剂（如尼可刹米）。④抗过敏：静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg加入5%葡萄糖溶液；肌内注射异丙嗪25-50mg。⑤补充血容量：快速静脉滴注平衡盐溶液或低分子右旋糖酐，必要时使用多巴胺、间羟胺提升血压。⑥密切监测生命体征、意识、尿量，记录抢救过程。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。医嘱：绝对卧床休息，吸氧4L/min，吗啡5mg静脉注射，尿激酶150万U静脉溶栓。问题：护士应重点观察哪些内容？答案：①胸痛变化：评估疼痛部位、性质、程度及缓解情况，吗啡镇痛效果。②生命体征：监测心率（警惕室性早搏、室速）、血压（溶栓后易出血，收缩压＜180mmHg）、呼吸（有无急性左心衰表现如呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）。③溶栓疗效：观察胸痛是否2小时内缓解，ST段是否2小时内回落＞50%，是否出现再灌注心律失常（如加速性室性自主心律），心肌酶峰值是否提前（CK-MB峰值＜14小时）。④出血倾向：观察皮肤黏膜、牙龈、穿刺点有无出血，有无呕血、黑便、血尿；溶栓后24小时内避免有创操作（如导尿、肌内注射）。⑤心理护理：缓解患者焦虑，指导绝对卧床期间的生活护理（如床上排便、翻身）。案例2：患儿女性，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院，体温39.5℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及大量细湿啰音，诊断为“支气管肺炎”。问题：护士应如何实施降温及呼吸道护理？答案：①降温护理：体温＞38.5℃时，首选物理降温（温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟；冰袋置于额头、颈部两侧）；效果不佳时遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬口服（避免阿司匹林）。每30分钟监测体温，观察有无寒战、出汗，及时更换汗湿衣物，防止受凉。②呼吸道护理：①保持呼吸道通畅：抬高床头30-45°，定时翻身拍背（从下往上、由外向内），促进痰液排出；痰液黏稠者给予雾化吸入（生理盐水+