2025年新版妇产科学基础试题及答案

2025年新版妇产科学基础试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于女性骨盆解剖结构，正确的描述是：A.真骨盆的最小平面为中骨盆平面B.坐骨棘间径正常为10-12cmC.骶耻外径测量的是耻骨联合上缘至第5腰椎棘突的距离D.骨盆倾斜度正常为50°-60°2.月经周期中，促使成熟卵泡排卵的关键激素是：A.卵泡刺激素（FSH）B.黄体提供素（LH）峰C.雌二醇（E2）D.孕酮（P）3.早期妊娠最可靠的诊断依据是：A.尿妊娠试验阳性B.B超见宫腔内妊娠囊及原始心管搏动C.停经后恶心呕吐D.宫颈着色（Goodell征）4.妊娠期血容量达高峰的时间是：A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.妊娠38-40周5.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.胎盘绒毛退行性变C.水钠潴留D.凝血功能障碍6.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍7.关于正常分娩机制，“内旋转”指的是：A.胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致B.胎头双顶径进入骨盆入口平面C.胎头枕部向母体脊柱方向旋转D.胎头颏部贴近胸部8.诊断子宫内膜异位症的金标准是：A.血清CA125升高B.典型痛经病史C.经阴道超声检查D.腹腔镜检查+组织病理学证实9.无排卵性功血患者的子宫内膜病理改变不包括：A.增生期子宫内膜B.分泌期子宫内膜C.子宫内膜单纯性增生D.子宫内膜不典型增生10.异位妊娠最常见的发生部位是：A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞端D.输卵管间质部11.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（75gOGTT），正确的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断B.需空腹、1小时、2小时均达标才能诊断C.空腹血糖≥6.1mmol/L可直接诊断D.服糖后2小时≥7.8mmol/L即可诊断12.子宫肌瘤最常见的变性是：A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤样变13.滴虫性阴道炎的典型白带特征是：A.白色豆腐渣样B.稀薄脓性、泡沫状、有臭味C.均质灰白色、鱼腥味D.血性白带14.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是：A.腹痛程度B.宫颈口是否扩张C.阴道出血量D.妊娠试验结果15.围绝经期综合征的主要发病机制是：A.雌激素水平波动或下降B.促性腺激素释放激素（GnRH）减少C.甲状腺功能减退D.皮质醇分泌异常16.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是：A.妇科超声检查B.血β-hCG水平C.胸部X线检查D.宫腔镜检查17.宫颈癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌18.正常恶露持续的时间通常为：A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周19.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是：A.胎心率持续＜110次/分或＞160次/分B.胎动频繁后减少C.羊水胎粪污染Ⅰ度（淡绿色）D.胎儿头皮血pH＞7.2520.人工流产综合反应的主要原因是：A.术中出血过多B.子宫穿孔C.宫颈及子宫受机械刺激引起迷走神经兴奋D.吸宫不全二、简答题（每题8分，共40分）1.简述雌、孕激素的生理协同作用与拮抗作用。2.胎盘的主要功能包括哪些？请列举5项并简要说明。3.妊娠期高血压疾病的分类及各类型的诊断要点。4.子宫内膜异位症的典型临床表现及常用治疗原则。5.产后出血的预防措施（需涵盖产前、产时、产后三个阶段）。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，女，28岁，G2P0，停经56天，阴道少量出血3天，伴下腹隐痛。既往月经规律（30天/5天），末次月经2024年10月15日。查体：T36.8℃，P88次/分，BP110/70mmHg；妇科检查：外阴已婚未产型，阴道少量暗红色血液，宫颈光滑、举痛（±），子宫前位，稍增大、质软，双侧附件区未触及明显包块，无压痛。辅助检查：血β-hCG8500IU/L，孕酮12ng/mL；经阴道超声：宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区见一2.5cm×2.0cm混合回声包块，盆腔少量积液（深约1.2cm）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（至少3种）（3）简述下一步处理原则。病例2：患者，女，35岁，G3P1，孕34+2周，主诉“头痛、视物模糊2天”入院。既往体健，孕20周建卡时血压110/70mmHg，孕28周血压125/80mmHg，尿蛋白（-）。入院查体：BP160/105mmHg，P92次/分，双下肢水肿（++）；宫高30cm，腹围95cm，胎心率142次/分；尿蛋白（+++），随机血糖5.8mmol/L，血肌酐98μmol/L（正常＜97μmol/L），血小板105×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）。问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）需立即进行哪些处理？（3）若经治疗后病情无缓解，应如何决策分娩时机？答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.A6.A7.A8.D9.B10.B11.A12.A13.B14.B15.A16.B17.A18.C19.D20.C二、简答题1.雌、孕激素的生理作用：协同作用：①促进女性生殖器官发育（雌激素促使子宫增大、内膜增生，孕激素在雌激素基础上使内膜转化为分泌期）；②促进乳腺发育（雌激素促使腺管增生，孕激素促使腺泡发育）。拮抗作用：①子宫收缩：雌激素增强子宫对缩宫素的敏感性，孕激素降低敏感性；②宫颈黏液：雌激素使黏液稀薄、拉丝度长，孕激素使其黏稠、拉丝度短；③水钠代谢：雌激素促进水钠潴留，孕激素促进水钠排泄。2.胎盘的主要功能：①物质交换：通过简单扩散、主动运输等方式完成氧气、营养物质（如葡萄糖、氨基酸）的胎儿供给及代谢废物（如CO₂、尿素）的排出；②合成功能：分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）维持黄体功能，人胎盘生乳素（HPL）促进胎儿生长及母体代谢，雌激素、孕激素支持妊娠；③免疫防御：胎盘屏障可阻止部分病原体（如细菌）进入胎儿循环（但病毒易通过）；④内分泌调节：参与母体-胎儿激素网络调控，如合成促甲状腺激素释放激素（TRH）；⑤代谢功能：对葡萄糖、氨基酸等进行合成或分解，满足胎儿需求。3.妊娠期高血压疾病分类及诊断要点：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白（-），产后12周内恢复正常；②子痫前期：轻度（妊娠20周后BP≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h）；重度（BP≥160/110mmHg，或尿蛋白≥5g/24h，或伴头痛、视物模糊、肝酶升高、血小板减少等）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h，或原有尿蛋白加重；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前已诊断高血压，持续至产后12周未恢复。4.子宫内膜异位症临床表现及治疗原则：临床表现：①继发性、进行性加重的痛经（典型为经前1-2天开始，经期第1天最剧）；②不孕（发生率约40%-50%）；③性交痛（累及阴道直肠隔时）；④月经异常（经量增多、经期延长）；⑤其他部位异位病灶症状（如肠道异位出现周期性便血，膀胱异位出现周期性血尿）。治疗原则：①期待治疗（无症状或症状轻微者，定期随访）；②药物治疗（口服避孕药、孕激素、GnRH-a等抑制卵巢功能，减少病灶活性）；③手术治疗（腹腔镜下病灶切除、粘连松解，适用于药物无效、卵巢巧克力囊肿＞4cm或合并不孕者）；④综合治疗（手术+药物，降低复发率）。5.产后出血预防措施：产前：①加强孕期管理，筛查高危因素（如多胎妊娠、巨大儿、子宫肌瘤、凝血功能障碍）；②纠正贫血，补充铁剂、维生素；③对胎盘早剥、死胎等可能影响凝血功能的疾病及时处理。产时：①第一产程：密切观察产程进展，避免产程延长；②第二产程：控制胎儿娩出速度（头肩娩出间隔＞1分钟），胎头娩出后立即使用缩宫素（10U静滴或肌注）；③第三产程：规范胎盘娩出（避免暴力牵拉脐带），胎盘娩出后检查完整性，及时处理残留；④产后2小时：在产房密切观察子宫收缩、出血量（称重法或容积法）。产后：①回病房后每30分钟按压宫底，观察恶露量；②对高危产妇预防性使用卡前列素氨丁三醇（如子宫收缩乏力风险高者）；③早期哺乳，通过反射性缩宫素分泌促进子宫收缩。三、病例分析题病例1（1）最可能的诊断：异位妊娠（右侧输卵管妊娠可能性大）。（2）鉴别诊断：①先兆流产（需宫腔内见妊娠囊）；②黄体破裂（多发生在月经后半期，无停经史，血β-hCG阴性）；③急性输卵管炎（无停经史，血β-hCG阴性，伴发热、白细胞升高）；④卵巢囊肿蒂扭转（突发剧烈腹痛，无阴道出血，超声见卵巢肿块）。（3）处理原则：①密切监测生命体征（警惕腹腔内出血增多）；②复查血β-hCG（48小时增长＜66%支持异位妊娠）；③若患者生命体征平稳、无明显腹痛加剧，可考虑药物治疗（甲氨蝶呤，适用于包块＜4cm、血β-hCG＜2000IU/L）；④若出现腹痛加剧、血压下降、腹腔积液增多（如超声提示盆腔积液＞3cm），需立即手术（腹腔镜下输卵管开窗术或切除术）。病例2（1）诊断：重度子痫前期（孕34+2周，G3P1）。诊断依据：①妊娠34周后出现BP≥160/105mmHg；②尿蛋白（+++）（提示≥5g/24h）；③伴随症状（头痛、视物模糊，为脑血管痉挛表现）；④实验室异常（血肌酐轻度升高、血小板轻度下降，提示靶器官损伤）。（2）立即处理：①降压治疗（目标BP：收缩压140-155mmHg，舒张压90-105mmHg；首选拉贝洛尔或硝苯地平）；②解痉（