(2025年)危急值报告制度试题及答案

(2025年)危急值报告制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于危急值的定义，最准确的是：A.提示患者可能存在潜在生命危险的检查结果B.超出正常参考范围3倍以上的检验数值C.医生认为需要紧急处理的异常结果D.导致患者立即死亡的检查结果2.某医院规定检验危急值报告时限为“自获取结果后10分钟内报告”，该规定符合哪项核心要求？A.准确性B.及时性C.可追溯性D.双人复核3.门急诊患者检验发现危急值时，首诊医生未在岗，正确的处理流程是：A.联系分诊护士转达B.直接电话通知患者本人C.通过医院信息系统发送至医生个人终端并短信提醒D.等待医生返岗后补报4.手术中患者出现血气分析危急值（pH6.85），正确的报告路径是：A.检验员电话通知手术室护士长B.检验员电话通知麻醉医师并同步发送电子报告C.检验员将结果写入纸质报告后由护工送达手术室D.检验员通过医院总机转接手术室5.新生儿科接收危急值（血糖1.8mmol/L），护士接收电话报告后，首先应：A.立即执行补糖医嘱B.复述结果并确认检验员身份C.记录报告时间和内容D.通知值班医生6.下列哪项不属于危急值报告“五准确”要求？A.患者身份准确B.结果数值准确C.报告时间准确D.报告人职称准确7.某患者CT提示“大面积脑梗死，中线移位1.2cm”，该结果属于：A.普通异常结果B.危急值C.需随访结果D.临床意义不明确结果8.急诊科接收胸痛患者，肌钙蛋白I结果为3.2ng/mL（参考值＜0.04ng/mL），正确的处理是：A.检验员电话通知急诊科值班护士B.检验员通过LIS系统自动触发预警并推送至医生工作站C.检验员打印报告后交导诊员送达D.检验员短信通知主管医生9.血透患者血钾6.8mmol/L（参考值3.5-5.5mmol/L），护士接收危急值报告后，错误的做法是：A.立即复查血钾B.准备葡萄糖酸钙静脉注射C.记录患者当前生命体征D.等待医生查看电子报告后处理10.危急值登记本应至少保存：A.1年B.2年C.3年D.5年二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.危急值报告制度的核心目的包括：A.避免因延误处理导致不良结局B.规范医护技沟通流程C.提高检验检查效率D.保障患者安全2.下列属于检验危急值范畴的有：A.白细胞计数0.8×10⁹/LB.血红蛋白55g/LC.血小板计数120×10⁹/LD.肌酸激酶同工酶（CK-MB）85U/L（参考值0-25U/L）3.危急值报告流程中“双人确认”适用于：A.检验仪器故障后复检结果B.首次发现的异常结果C.跨科室转接报告时D.夜间值班仅1名检验员时4.门急诊危急值处理需特别注意：A.确认患者是否仍在就诊区域B.记录患者联系电话以便追踪C.直接向患者透露危急值信息D.通知患者家属到场5.手术中危急值报告的特殊要求包括：A.优先通知主刀医生或麻醉医生B.同步记录于手术护理记录单C.延迟报告至手术结束D.必要时检验员现场确认标本三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.危急值仅适用于检验项目，医学影像检查结果不纳入危急值管理。（）2.实习医生可以接收危急值报告并处理患者。（）3.电子危急值预警系统可替代电话报告，但需确认接收方已查看。（）4.患者转科时，原科室需将危急值信息交接给接收科室并记录。（）5.危急值报告后，若患者已离院，报告人无需进一步处理。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述危急值报告的“闭环管理”流程。2.列举5类常见的危急值项目（检验、影像各至少2类）。3.门急诊患者检验发现危急值但患者已离院，应如何处理？4.简述护士接收危急值后的核心处理步骤。五、案例分析题（共23分）案例1（10分）：患者张某，男，65岁，因“上腹痛3小时”就诊急诊科。检验结果回报：血淀粉酶1200U/L（参考值30-110U/L），脂肪酶850U/L（参考值0-60U/L），血钾2.8mmol/L，随机血糖2.1mmol/L。问题：（1）以上哪些结果属于危急值？依据是什么？（4分）（2）检验员发现结果后应如何报告？（3分）（3）急诊科护士接收报告后需完成哪些关键操作？（3分）案例2（13分）：夜间23:00，某医院儿科值班医生仅1名（住院医师），护士站接到检验室电话：“2床患儿（3岁，诊断为肺炎）血钠118mmol/L（参考值135-145mmol/L），属于危急值，请记录。”护士未复述结果直接记录，随后将报告交给值班医生。医生查看后认为“血钠偏低但无抽搐表现”，未立即处理，仅开具口服补钠医嘱。次日晨患儿出现抽搐，复查血钠115mmol/L，经抢救后好转。问题：（1）分析该案例中存在的违规环节。（6分）（2）针对夜间低年资医生值班场景，医院应制定哪些危急值管理改进措施？（7分）答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.B6.D7.B8.B9.D10.C二、多项选择题1.ABD2.ABD3.AC4.ABD5.ABD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×四、简答题1.闭环管理流程：①检查科室发现危急值→②双人复核确认结果（仪器/人工）→③10-30分钟内通过电话+电子系统双途径报告临床科室→④临床接报人员复述确认（姓名、住院号、结果）→⑤记录报告时间、报告人、接收人→⑥临床医生评估并制定处理措施→⑦执行处理（如用药、转诊、手术）→⑧追踪处理后复查结果→⑨全程记录于病历/危急值登记本。2.常见危急值项目（示例）：检验类：血小板计数＜20×10⁹/L；血钾＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L；血糖＜2.2mmol/L或＞33.3mmol/L；肌钙蛋白I＞0.5ng/mL；D-二聚体＞5.0μg/mL（肺栓塞风险）。影像类：CT/MRI提示急性颅内出血（量＞30ml）；X线/CT提示张力性气胸；超声提示主动脉夹层；CT提示大面积肺栓塞。3.处理流程：①立即联系患者（通过就诊卡预留电话），告知其返回医院或到最近医疗机构紧急处理；②记录联系时间、通话内容（如患者拒绝返回需注明）；③通知首诊医生或门诊总值班，由医生通过电话指导患者紧急处理（如口服糖水、保持静卧）；④将危急值信息同步至医院电子病历系统，标记“危急值未追踪”；⑤24小时内随访患者结局并记录。4.护士核心步骤：①接听电话时首先确认对方身份（“您好，这里是XX科室，请问是检验/影像科吗？”）；②复述患者信息（姓名、住院号/门诊号）及危急值结果（“您报告的是2床张三，血钾2.8mmol/L，对吗？”）；③记录报告时间、报告人姓名、结果数值；④5分钟内通知值班医生（优先当面告知，若医生在处置患者则电话通知并要求复述）；⑤监测患者生命体征（如心率、血压、意识）并记录；⑥准备相关急救物品（如升糖药物、补钾液体）；⑦医生下达医嘱后及时执行，并记录执行时间；⑧追踪复查结果并反馈给报告科室。五、案例分析题案例1：（1）危急值项目及依据：①血钾2.8mmol/L（＜3.0mmol/L属于低钾危急值，易致心律失常）；②随机血糖2.1mmol/L（＜2.2mmol/L为低血糖危急值，可致昏迷）；③血淀粉酶1200U/L（＞3倍正常上限提示急性重症胰腺炎可能）；④脂肪酶850U/L（＞10倍正常上限为重症胰腺炎危急值）。（2）报告流程：检验员首先双人复核仪器结果（确认标本无溶血、抗凝良好），然后10分钟内电话通知急诊科护士站（“急诊科护士站吗？我是检验科技师李XX，您科就诊患者张某，门诊号00123，血淀粉酶1200U/L、脂肪酶850U/L、血钾2.8mmol/L、血糖2.1mmol/L，均为危急值，请记录。”），同时通过LIS系统将结果推送到急诊科医生工作站，系统自动标记“危急值”。（3）护士关键操作：①复述患者信息及结果（“张某，门诊号00123，淀粉酶1200、脂肪酶850、血钾2.8、血糖2.1，已记录”）；②立即通知值班医生（“张医生，门诊患者张某的危急值已到，需要您立即评估”）；③监测患者生命体征（心率、血压、意识）；④准备50%葡萄糖20ml静脉注射（针对低血糖）、10%氯化钾溶液（稀释后静脉滴注）；⑤协助医生完善心电图检查（警惕低钾性心律失常）；⑥记录所有操作时间及患者反应。案例2：（1）违规环节：①护士未复述危急值结果（未确认“2床患儿姓名、血钠118mmol/L”），存在信息误传风险；②检验员未确认接报人员资质（护士接收后应转交有处理能力的医生，低年资住院医师需上级医生指导）；③医生未立即处理（血钠＜120mmol/L属于危急值，需紧急静脉补钠）；④未追踪复查（应2小时内复查血钠评估纠正效果）；⑤未记录危急值处理过程（病历中无“接报时间、处理措施、患者反应”等记录）；⑥夜间值班人力配置不足（儿科危急值高发科室应至少配备1名主治医师）。（2）改进措施：①制定“夜间危急值分级处理指南”：血钠＜120mmol/L、血糖＜2.2mmol/L等Ⅰ级危急值，需同时通知值班医生和二线班（上级医生）；②建立“危急值接报资质审核”：护士需培训后上岗，明确“仅医生可决策处理措施”；③优化电子预警系统：夜间危