2025年医院环境监测试题和答案

2025年医院环境监测试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2023年修订的《医院消毒卫生标准》（GB15982-2022），Ⅱ类环境（如普通手术室、产房）空气中细菌菌落总数应≤（）A.4CFU/（5min·9cm平皿）B.4CFU/（15min·9cm平皿）C.8CFU/（5min·9cm平皿）D.8CFU/（15min·9cm平皿）2.对新生儿暖箱内壁进行物体表面采样时，若采样面积为50cm²，需用浸有无菌生理盐水的棉拭子在（）区域往返涂抹A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.2.5cm×2.5cmD.15cm×15cm3.某医院ICU病房连续3日监测发现空气菌落数为6CFU/（5min·9cm平皿），且革兰阴性杆菌检出率升高，最可能的原因是（）A.新风系统滤网未及时更换B.紫外线灯强度≥70μW/cm²C.医护人员手卫生依从性95%D.地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭4.医疗用水监测中，血液透析用水的细菌菌落总数应≤（）A.100CFU/mLB.200CFU/mLC.500CFU/mLD.1000CFU/mL5.进行紫外线消毒效果监测时，紫外线辐照计应放置于灯管（）处垂直照射A.正下方1mB.正下方2mC.侧方1mD.侧方2m6.下列哪种情况无需进行环境卫生学监测（）A.新建病房投入使用前B.发生医院感染暴发时C.常规季度监测D.更换保洁人员后未出现感染事件7.手卫生监测采样时，被检者五指并拢，用浸有生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦（）次A.1B.2C.3D.48.压力蒸汽灭菌效果生物监测应使用（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌9.Ⅱ类环境空气采样时，若房间面积为30m²，应设置（）个采样点A.2B.3C.4D.510.物体表面采样后，棉拭子应剪去手接触部分，投入含（）的采样管中A.5mL无菌生理盐水B.10mL无菌生理盐水C.5mL中和剂D.10mL中和剂11.某医院供应室灭菌后的器械检测发现嗜热脂肪杆菌芽孢生长，最可能的问题是（）A.灭菌温度121℃维持20分钟B.装载量超过柜室容积90%C.灭菌前器械清洗合格D.生物指示剂放置于灭菌包中心12.口腔科综合治疗台水路末端水采样时，应先让水流持续开放（）分钟后再采集A.1B.2C.3D.513.环境卫生学监测报告中，需明确标注的内容不包括（）A.采样时间、地点B.检测方法、标准C.检测人员签名D.患者姓名及病历号14.Ⅲ类环境（如普通病房）物体表面细菌菌落总数应≤（）A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²15.对使用中的含氯消毒液进行有效氯浓度监测时，若检测值低于（），应立即更换A.200mg/LB.300mg/LC.400mg/LD.500mg/L二、多项选择题（每题3分，共30分）1.医院环境监测的核心目的包括（）A.评估消毒灭菌效果B.预防医院感染暴发C.验证清洁流程有效性D.降低医疗成本2.空气采样时需记录的环境参数有（）A.温度B.湿度C.人员流动量D.通风方式3.手卫生监测不合格的常见原因有（）A.洗手液含酒精浓度60%B.接触患者后未及时洗手C.戴手套前未进行手消毒D.洗手时间≥15秒4.医疗废物暂存处环境监测需关注（）A.空气微生物种类B.地面血迹污染程度C.蚊蝇密度D.紫外线灯使用时长5.符合消毒合格标准的情况有（）A.Ⅰ类环境空气菌落数3CFU/（5min·9cm平皿）B.医护人员手菌落数8CFU/cm²C.呼吸机管路内壁菌落数100CFU/cm²D.治疗室物体表面菌落数4CFU/cm²6.进行环境表面采样时，需注意（）A.避免采样棉拭子接触其他物体B.采样后4小时内送检C.采样区域应包括高频接触点D.采样前无需停止清洁操作7.压力蒸汽灭菌效果监测方法包括（）A.物理监测（温度、时间）B.化学监测（指示卡/胶带）C.生物监测（芽孢菌片）D.感官监测（干燥度）8.可能导致物体表面采样结果假阳性的因素有（）A.采样棉拭子被污染B.培养基过期C.培养箱温度37℃D.采样后放置超过2小时9.新生儿室环境监测的重点区域包括（）A.暖箱内壁B.护理台表面C.门把手D.空调出风口10.关于紫外线消毒效果监测，正确的做法是（）A.新灯管强度≥90μW/cm²B.使用中灯管强度≥70μW/cm²C.每季度监测1次D.监测时关闭门窗避免气流干扰三、判断题（每题1分，共10分）1.医院环境监测中，空气采样平皿需暴露5分钟后立即盖盖送检。（）2.物体表面采样时，若采样面积不足50cm²，以实际面积计算菌落数。（）3.手卫生监测结果中，只要未检出致病菌即可判定合格。（）4.医疗用水监测时，采样容器需用无菌生理盐水冲洗3次。（）5.消毒供应中心灭菌后物品的监测应在卸载后30分钟内完成。（）6.发生医院感染暴发时，需对暴发区域及相邻区域进行强化监测。（）7.紫外线灯的辐照强度监测应在灯管使用1000小时后进行首次检测。（）8.口腔科综合治疗台水路的监测频率为每季度1次。（）9.环境监测报告需经感控部门审核后，方可反馈至被监测科室。（）10.普通门诊候诊区属于Ⅳ类环境，物体表面菌落数≤15CFU/cm²。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院Ⅱ类环境空气采样的具体操作步骤。2.列举物体表面采样时需重点关注的5类高频接触点。3.说明手卫生监测的质量控制要点。4.医疗用水监测中，血液透析用水与普通诊疗用水的标准有何差异？5.压力蒸汽灭菌生物监测不合格时，应采取哪些处理措施？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院新生儿科近1周内出现3例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染病例，感控部门启动环境监测。问题：（1）需重点监测哪些环境表面？（2）采样后若检出MRSA，应如何干预？案例2：某医院ICU病房常规监测显示，空气菌落数为7CFU/（5min·9cm平皿）（标准≤4CFU/（5min·9cm平皿）），且检出鲍曼不动杆菌。问题：（1）分析可能的污染来源；（2）提出针对性改进措施。答案一、单项选择题1.A2.A3.A4.B5.A6.D7.B8.B9.B10.C11.B12.B13.D14.B15.A二、多项选择题1.ABC2.ABD3.BC4.ABC5.AD6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABD三、判断题1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.操作步骤：（1）关闭门窗，停止人员流动30分钟；（2）根据房间面积设置采样点（≤30m²设3点，＞30m²设5点）；（3）将9cm直径普通营养琼脂平皿置于采样点，高度与呼吸带平齐（1.2-1.5m）；（4）平皿暴露5分钟后立即盖盖；（5）37℃培养48小时，计数菌落数；（6）结果计算：CFU/（5min·9cm平皿）=平均菌落数。2.高频接触点包括：（1）病床护栏；（2）护理车把手；（3）治疗台开关；（4）监护仪按钮；（5）床头柜表面；（6）呼叫按钮（任选5类）。3.质量控制要点：（1）采样前被检者避免接触污染物品；（2）棉拭子需完全覆盖手指曲面，包括指缝；（3）采样后立即送检，4小时内完成检测；（4）每批次监测需设置阴性对照（未接触手的棉拭子）；（5）培养基需在有效期内，培养条件符合要求（37℃，48小时）。4.差异：（1）血液透析用水：细菌菌落总数≤200CFU/mL，内毒素≤0.25EU/mL；（2）普通诊疗用水（如清洗器械）：细菌菌落总数≤1000CFU/mL，无内毒素要求；（3）血液透析用水需每月监测，普通诊疗用水每季度监测。5.处理措施：（1）立即停止使用该批次灭菌物品，召回已发放物品；（2）分析不合格原因（如温度、时间、装载量）；（3）重新进行生物监测，连续3次合格后方可恢复使用；（4）追溯该批次物品的使用情况，评估患者感染风险；（5）对灭菌设备进行检修，记录整改过程。五、案例分析题案例1：（1）重点监测：暖箱内壁、护理人员手、奶具存放架、温奶器表面、换尿布台表面、听诊器头、输液泵按钮。（2）干预措施：①立即对检出MRSA的环境表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；②加强医护人员手卫生培训，增加手卫生监测频率；③对感染患儿进行隔离，限制家属探视；④连续3日强化监测，直至环境样本未检出MRSA；⑤分析污染来源（如手卫生依从性、清洁流程漏洞），修订新生儿科环境清洁规范。案例2：（1）可能来源：①新风系统滤网堵塞，导致外源性微生物进入；②空调出风口积尘未清理，成为细菌滋生地；③医护人员频繁进出未关闭门，带入外界空气；④地面清洁不彻